Možnosti léčby rekonstrukce ACL

ne každý s poraněním ACL bude vyžadovat operaci. Konzervativní a neoperační léčba je ideální u starších neaktivních pacientů, protože je možné kompenzovat zraněné vazy posilovacími cviky nebo ortézou.

v současné době se však doporučuje, aby ruptura ACL u mladých aktivních pacientů byla léčena rekonstrukční chirurgií, protože je menisci-ochranná.

operace je indikována, pokud pacient není schopen žít se svou současnou úrovní stability kolena a pokud si přeje udržovat aktivní životní styl.

chirurgické techniky pro rekonstrukci ACL se během posledních deseti let dramaticky zlepšily. Komplikace jsou nyní méně časté a doba zotavení je mnohem rychlejší než v minulosti.

chirurgické přístupy

operace se provádí artroskopicky. Profesor Munjed Al Muderis má zkušenosti s rekonstrukcí All-Inside ACL, což je minimálně invazivní chirurgická alternativa k tradiční rekonstrukční chirurgii ACL.

jak tradiční rekonstrukční chirurgie ACL, tak celoplošná rekonstrukční chirurgie ACL zahrnují nahrazení ACL šlachovým štěpem. Roztržený vaz je odstraněn a kost je připravena, aby mohla přijmout nový štěp, který nahrazuje starý ACL. Možnosti štěpu šlachy jsou uvedeny níže. Rozdíl mezi tradiční operací ACL a celoplošnou operací ACL je přijatý přístup, zejména vrtání tibiálního tunelu. Tradiční techniky rekonstrukce ACL zahrnují vrtání tunelu z vnější tibiální kůry do proximální holenní kosti a kolenního kloubu. Prostřednictvím tohoto tunelu je ACL štěp vložen a bezpečně upevněn na holenní kosti. Tento tibiální tunel je významným zdrojem bolesti po operaci ACL.

při celoplošné rekonstrukci ACL však takový tibiální tunel není vytvořen. Místo toho se k vytvoření tibiální zásuvky používá specializovaný nástroj zvaný výstružník, který neporušuje tibiální kůru jako v tradiční operaci ACL. All-Inside ACL chirurgie také nezahrnuje žádné formální řezy, pouze tři až čtyři malé artroskopické řezy.

výhody All-Inside ACL chirurgie zahrnují méně bolesti a rychlejší dobu zotavení než tradiční techniky. Vzhledem ke specializované přístrojové použité All-Inside ACL chirurgie může také pomoci vytvořit více anatomické ACL rekonstrukci.

ACL štěpy

existuje řada různých chirurgických možností, které lze použít k rekonstrukci ACL vazu. Patří mezi ně použití autologus hamstring nebo patelární šlachový štěp, kadaverické dárcovské štěpy a syntetický štěp (LARS). Z literatury neexistuje žádný celkový významný rozdíl mezi některou z možností; ale každá metoda má své vlastní výhody a nevýhody. Nejlepší možností je ta, která je nejvhodnější jak pro jednotlivého pacienta, tak pro jeho zranění.

zvolený štěp se pak připraví tak, aby měl podobu nové šlachy a prošel do kosti.

nový kabel je pak pevně do kosti s různými zařízeními, aby se udržela na místě, zatímco vazu se hojí do kosti (to obvykle trvá asi šest měsíců).

pro každou možnost štěpu jsou klady a zápory: