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痛風は、尿酸代謝の障害によって引き起こされる一般的なリウマチ性疾患である。Tophiは痛風の最先端の臨床段階の間に開発し、通常関節周囲の場所でfirmpinkの小節か紡錘状の膨張として、主にあります。 しかし，関節周囲領域以外のｔｏｐｈａｃｅｕｓｍａｔｅｒｉａｌａｔの位置の皮内および皮下沈着によって引き起こされる異常な皮膚症状が報告されている。1-3

私たちは、指パッドの上に複数の、白っぽい、milia様の、しっかりした丘疹の65歳の2年の歴史を持つケースを提示しました（図1）。 患者は激しいアルコール使用と最大3kg/日の肉消費を20年間持っていた。 実験室試験では、尿酸（10.8mg/dl;normalrange3.4-7mg/dl）、クレアチニンおよびコレステロールのレベルが上昇したことが示された。 非定型丘疹から穿孔生検を行った。 病理組織学的検査では，真皮に多数の平行に並んだ針状の茶色の尿酸一ナトリウム（ＭＳＵ）結晶とｍｓｕを含むピンク色の非晶質物質の沈着物が見られた。 これらの結晶は、偏光下では負の反射性を示した（図2）。臨床所見，病理組織学的所見，検査所見から皮層性痛風と診断した。 彼は””の管理のために””と呼ばれていた。

複数の針のようなmonosodi um尿酸結晶は、偏光光の下で見えました

痛風の自然史は4つの臨床段階を含みます;asymptomatic高尿酸血症、激しい痛風性関節炎、intercritical痛風および慢性のtophaceous痛風。 水疱性痛風、真菌性痛風、潰瘍性痛風、痛風性汎血性痛風およびmiliarial痛風を含むいくつかの非典型的な形態が記載されている。1-5皮内tophiは、複数の、小さな、表在性、膿疱またはmilia様の白っぽい病変を特徴とする慢性痛風の皮膚症状である。3-5まれに、前腕、腕、指パッド、脚、臀部、大腿部、陰茎、声帯、喉頭蓋、舌および腹壁などの関節の外側の部位に現れることはめったにありません。1-3私たちの患者では、内皮痛風病変は指パッドに制限されていました。 皮内痛風の発症の素因となる危険因子には、腎不全、高血圧、フルセミドおよびコルチコステロイドの長期使用、疾患の長期期間、肥満、および尿酸塩低下療法の一貫した使用の欠如が含まれる。1,4現在のケースは、この危険因子のいくつかを持っています。 皮内tophiの鑑別診断には、黄色腫および石灰化皮膚炎が含まれ、これは、偏光中の流体を検査するか、または生検を行うことによって容易に診断するこ1,2,5

アロプリノールとコルヒチンは皮内痛風を改善することが報告されており、患者は管理のためにリウマチ科医に紹介されましたが、フォローアップに失われました。

結論として、痛風の発生率は、おそらく人口の高齢化と食生活のために増加しています。 本症例は，痛風の稀少な症状を考慮することの重要性を示している。