szerkesztőnek,
a köszvény egy gyakori reumatológiai betegség, amelyet a húgysav anyagcseréjének zavara okoz.A Tophi a köszvény legfejlettebb klinikai stádiumában alakul ki, és általában firmpink csomók vagy fusiform duzzanat formájában jelentkezik, főleg a periartikuláris helyeken. Beszámoltak azonban szokatlan bőrmegnyilvánulásokról, amelyeket a tophaceous anyag intradermális és subcutan lerakódása okozott a periarticularis régióktól eltérő helyeken.1-3
bemutattunk egy 65 éves esetet, akinek 2 éves története többszörös, fehéres, milia-szerű, szilárd papulák az ujjpárnák felett (1.ábra). A betegnek intenzív alkoholfogyasztása volt, legfeljebb 3 kg/nap húsfogyasztás20 évig. A laboratóriumi vizsgálatok emelkedett húgysav-(10,8 mg/dl; normál tartomány 3,4-7 mg/dl), kreatinin-és koleszterinszintet mutattak. A lyukasztó biopsziát atipikus papulából végezték. A kórszövettani vizsgálat során számos, párhuzamosan bélelt, tűszerű, barna mononátrium-urát (MSU) kristályt, valamint az MSU-val együtt álló rózsaszín amorf anyag lerakódását figyelték meg a dermisben. Ezek a kristályok negatívnak bizonyultakpirosodó polarizált fény alatt (2.ábra).A klinikai, kórszövettani és laboratóriumi eredmények alapján az intradermális tophaceus köszvényt diagnosztizálták. A reumatológiára utalták a köpet kezelésére.
(A-B) többszörös, fehéres, milia-szerű, szilárd papulák az ujjpárnák felett
több, tűszerű monosodi-um urát kristályok voltak láthatók polarizált fény alatt
a köszvény természetes története négy klinikai stádiumot foglal magában; tünetmentes hiperurikémia, akut köszvényes ízületi gyulladás, interkritikus köszvény és krónikus tophaceous köszvény. A tophaceous köszvény néhány atipikus formáját leírták, beleértve a bullous, fungating, ulcerativegout, köszvényes panniculitis és miliarial köszvény.1-5 intradermális tophia vannaka krónikus köszvény ritka bőrkiütései, amelyeket többszörös,apró, felületes, pustulus vagy milia-szerű, fehéres elváltozások jellemeznek.3-5 ritkán jelennek megextraartikuláris helyek, például alkar, kar, ujjpárna, lábak, fenék, comb,pénisz, hangszálak, epiglottis, nyelv és hasfal.1-3 betegünkben azintradermális köszvényes elváltozások az ujjpárnákra korlátozódtak. Az intradermális köszvény kialakulására hajlamosító kockázati tényezők közé tartozik a veseelégtelenség,a magas vérnyomás, a furocemid és a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása, a betegség hosszú távú időtartama,az elhízás és az urátcsökkentő kezelés következetes alkalmazásának hiánya.1,4 a jelen esetben voltnéhány ilyen kockázati tényező. Az intradermális tophi differenciáldiagnosztikája magában foglaljaxanthoma és calcinosis cutis, amely könnyen diagnosztizálható a folyadék inpolarizált fény vizsgálatával vagy biopsziával.1,2,5
az Allopurinolról és a kolchicinről beszámoltak az intradermális köszvény javításáról, és a betegünket reumatológushoz irányították kezelésre, de a nyomon követés Elveszett.
összefoglalva, a köszvény előfordulása növekszik, valószínűleg az öregedő népesség miattés étkezési szokások. Ez az eset szemlélteti a ritka bőr fontosságának fontosságáta köszvény megnyilvánulása.