숨을,나는 내 나이를 표시하려고합니다-내 여포 스파 스 돔 지표 충분하지 않습니다하지 않는 것이. 1994 년 2 차 안과 수술 센터에서 레지던트를 하고 있을 때,저는 수술 센터에서 일했습니다.
이 센터는 모든 굴절 및 백내장 수술 절차의 최첨단에 있었다,임상 시험 수단에서 또는 구현하기 위해 처음으로 하나. 클리닉은 애리조나에 있었다이기 때문에,가능성이 사무실 위치는 선 시티 지역에 있었다.
선 시티 지역에 큰 다음과 설립 안과 있었다. 이 메릴랜드 실제로 애리조나에서 그의 연습을 계속 시카고에서 한 달에 일주일 비행 것 이다.
그와의 나의 상호 작용은 제한적 이었지만,나는 임상 적 통찰력에 공감했던 한 가지 대화를 기억합니다.
건전한 조언
그는 설탕 쿠키와 커피로 가득 찬 입을 통해 대담하게 표현했습니다.”당신과 당신의 검안 동료들이 스테로이드를 사용하는 것을 두려워하는 것은 무엇입니까?”
붐. 라이프 체인저.
이 25 년 전으로,스테로이드를 사용하는 개념은 위험이 높고 금기시되는 것으로 간주되었습니다.
먼저 모든 것을 배제하고 항생제를 시작하고 혈액 검사를 받고 1,000 에서 거꾸로 계산 한 다음 물어보십시오.
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당시 선택한 스테로이드는 프레드니솔론 아세테이트(프레드 포르테,알레 간),이후 가벼운 염증 반응에 너무 효과적인 것으로 입증 된 서스펜션 약물. 따라서 스테로이드를”더 자주”사용하는 아이디어는 드문 일이었고 무모한 것 이상으로 간주되지 않았습니다.
그러나,스테로이드 조경은 마지막 2 와 반 십년간에서 변화했습니다. 이것은 또한 이러한 현대 약리학 적 약물을 사용할 수있는 오드의 능력과 기회도 바뀌 었다는 것을 의미했습니다.
안구 건조증은 염증이 환자를 괴롭히는 가장 흔한 만성 질환 인 안구 건조증에서 파괴적인 힘이었던 것보다 더 멀리 볼 수 없습니다.
스테로이드
아이러니는 일부 오래된 스테로이드가 앞쪽 표면의 염증을 돕기 위해 부활했다는 것입니다.
이러한 예 중 하나-아이 밴스의 플레어 렉스 0.1%(플루오로 메톨 론 아세테이트 안과 용 현탁액)-아세테이트 제제의 더 나은 침투를 제공하여 스테로이드가 필요한 모든 영역에서 전방 표면에 접근 할 수있게합니다.
반면 바슈+롬의 질렛(로테 프레 놀 에타 보 네이트 0.5%및 토 브라 마이신 0.3%안과 용 현탁액)은 세균 감염과 염증을 모두 가진 환자에게 칭찬으로 작용하며,플레렉스는 안구 표면의 염증을 진압해야 할 때 효과적인 도구임을 입증합니다.
외과 환자
스테로이드가 영향을 미친 또 다른 영역은 굴절 및 백내장 굴절 수술 환자를 관리하는 방식입니다.
1990 년대 후반-광반응성 각막절제술과 레이저를 이용한 원위치 각막절제술(라식)이 급성장하는 수술이었을 때-프레드니솔론 아세테이트를 작업용 목마로 사용하였다.
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라식은 또한 스테로이드의 후유증에 수그립니다. 실제로,스테로이드에서 안압안에 증가 보고된 이차 녹내장의 케이스가 계속 만기가 된다.
극도의 상승으로 인해 플랩 아래에 액체가 채워집니다. 그 후,이 환자들은 안압계가 플랩 아래의 유체에서 튀어 나오기 때문에 정상 범위 내에서 안압 측정을 수행했습니다.
안구 반응 분석기(라이허트)는 수술 후 안압 착각을 피하기 위해 사용될 수 있습니다. 이 줄타기는 로테 프레 놀(로테 맥스,알 렉스,바쉬+롬)을 첨가하여 균형을 이루었습니다. 에스테르 기반 스테로이드는 더 빨리 분해 될 수 있었고 더 적은 안압 스파이크를 보였다.
굴절 수술은 시력 잠재력을 제한하거나 각막에 일시적인 영향을 미칠 수있는 염증을 유발하기 때문에 스테로이드가 필요합니다.
스테로이드 오늘
이것은 또한 현대 백내장 수술의 사실이다. 펨토초 레이저의 사용은 백내장 환자,특히 더 조밀 한 렌즈를 가진 환자에 대한 예측 가능성의 안전망을 배치했습니다. 레이저는 더 큰 내부 염증을 유발할 수있는 불필요한 수정체 유화 작용을 제거합니다.
그럼에도 불구하고 외래환자는 이 치유 과정을 더 빠르고 안전하게 만들 기회를 계속 찾고 있다.
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바슈+롬은 로트 프레드놀을 서브 미크론 입자 크기로 가져 와서 로트 맥스 에스엠(로트 프레드 놀 에타 보 네이트 0.5%및 토 브라 마이신 0.3%안과 용 현탁액)을 시장에 출시했습니다.
로테맥스에스엠은 보습성분인 글리세린과 프로필렌글리콜을 인간의 눈물에 가까우며 가장 낮은 방부제 비율(0.003%벤즈알코늄 클로라이드)을 로테프레놀에타보네이트 배합으로 환자 친화적으로 설계하였습니다.
같은 스테로이드 인벨 티(로테 프레 놀 에타 보 네이트 안과 현탁액 1%)의 도입과 함께 칼라 제약에 의해 수행되었다,이는 칼라의 독자적인 암펠라이트 약물 전달 기술을 이용하여 눈의 표적 조직으로의 침투를 향상시켰다.
인벨티스는 입찰 투약을 자랑하며,이는 환자 준수에 도움이 될 수 있습니다. 이것은 프레드 포르테 및 두레 졸(디 플루 프레드 네이트 안과 에멀젼,노바티스)과 같은 입증 된 스테로이드를 고려하지 않습니다.
결론
이제 선택의 항염증제 드롭을 개인화하는 약물이 더 많습니다. 이것은 캄라 인레이(각질제)와 같은 시술을 볼 때 예시됩니다. 이 인레이는 각막에 부종이나 염증이 없을 때 가장 잘 작동합니다.
그러나 무증상 및 임상 적 염증은 특히 수술 후 일상 활동에서 환자를 따르는 것으로 알려져 있습니다. 외경 검사는 이제 효과적인 관통 스테로이드를 사용할 수 있습니다,적은 안압 스파이크,더 연장 테이퍼에 대한 이러한 환자에 대한 더 나은 투약.
블루멘스타인 박사: 기술 발전을 통해 실무 현대화