신시내티에서 일어나는 일이라면 어디에서나 일어나고 있습니다. 모든 젊은 의사들은 민간 관행이 감당할 수있는 것보다 더 나은 임금으로 병원 시스템에 고용되고 있습니다. 제가 신시내티 병원의 한 대표에게 그 추세에 대해 물었을 때,그는 다음과 같이 설명했습니다:”우리는 1 차 진료 의사에게 추천을 받고 싶습니다.”좋은 소리,하지만 난 그것을 믿지 않는다.
브렛 엠 콜디론 박사
병원 외래환자 기능은 수년간 위치 의 서비스 차별 지불의 이득을 수확하고 있다. 메디 케어/메디 케이드 서비스 지불 저울에 대한 현재 센터에서 동일한 서비스는 매우 높은 속도로 상환-그들은 의사의 사무실에서 수행 할 때 서비스의 동일한 혼합에 대한 메디 케어의 지불의 평균 약 360%에 달하는 차이-그들은 캠퍼스 병원 외래 환자 부서보다는 독립적 인 의사 사무실에서 제공하는 경우. 기술적으로,이 외래환자 부는 병원에의해 사고 근접이 문제점이 아닌 사무실 이을 수 있는다. 내 지역의 많은 캠퍼스 병원 외래 환자 부서는 멀리 떨어져 35 마일,스트립 쇼핑몰에서 더 적은 일부!
하지만 그 상황은 곧 바뀔 수 있습니다. 병원 외래환자 서비스를 위한 현장의 서비스 차이를 제거할 것을 제안했다. 이 제안은 병원 로비스트들에 의해 공격적으로 반대되고 있으며 병원 외래 환자 부서에서 사용할 수있는 특별한 지불 차등에서 뚜껑을 날려 버릴 것이기 때문에 소송에 영감을 불어 넣었습니다(“제안 된 현장 중립적 지불 정책은 병원 간의 배틀 로얄의 무대를 설정합니다.,병원,”현대 의료,7 월 26,2018).
그것은 오래 기한이 지난 변화입니다.
2001 년부터 2017 년까지 의사에 대한 메디 케어 부분 지불은 6%만 증가한 반면,메디 케어의 인플레이션 지수는 의료 행위 운영 비용을 측정하여 30%증가했습니다. 실제로 비용 인플레이션에 대한 조정 후,의사 급여는 사무실 오버 헤드 비용의 증가에 맞게 따라서 실패,19%감소했다. 같은 17 년 기간 동안 메디 케어 병원 지불금은 입원 환자 서비스의 경우 연평균 2.6%,외래 환자 서비스의 경우 연간 2.5%를 포함하여 약 50%증가했습니다. 따라서 병원은 2001 년부터 2017 년까지 의사에 대한 지불 조정보다 8 배 이상 큰 지불 증가를 받았습니다!
나는 우리가 비밀 소스를 발견 한 것 같아요!
분명히,이 중 일부는 의사 모집,사무실 구입 및 비밀 소스 클리닉 제작에 퍼졌습니다. 병원에서 개인 사무실의 병원 구매 및 의사 고용은 거의 33%로 급증했습니다.
하지만 많은 병원 하단 라인에 갔다.
병원은 병원 외래 환자 시설에서 제공되는 서비스에 대한 지불이 전년 대비 28 회 증가했습니다.
이러한 병원 시스템의 대부분은 병원 외래 환자 시스템을 사용하여 여분의 돈을 벌 수 없다고 주장합니다. 그렇다면 서비스 사이트 차등을 제거해도 영향을 미치지 않습니다. 우리는 볼 것이다.
나는 현장 서비스 차이의 제거는 사무실 의학에 지대한 영향을 미칠 것이라고 생각한다. 아시아 태평양 표준시는 저축(10 년 이상 수십 억)이 과거의 미달금을 해결하기 위해 사무실 설정으로 다시 유입되도록 요청하고 있지만,왜곡의 수정만으로 사무실 관행에 도움이됩니다. 병원에 의해 새로운 의사의 모집,및 연습 구매 파티,가라 것으로 보인다. 이 인공위성의 많은 것이 닫히고,그들의 고용한 의사,젊은이와 노인,고용 시장으로 돌아올 것을 예상하십시오. 메디 케어 수혜자가 낮은 부담금 및 공제 금액을 지불 할 것으로 예상.
현장 서비스 차등 같은 왜곡의 수정은 환자와 독립적 인 의사에게 권한을 부여합니다. 부당함을 폭로하고,사회보장기구가 행동하도록 허용해준 것에 대해 감사한다. 당신은 그것을 알지 못할 수도 있지만,미국 의학 협회는 의사에게 중요한 주제에 대해 엄청난 양의 연구를 함께합니다. 이 중 일부는 매력적입니다. 이 보고서는 모든 것을 설명하고 무슨 일이 일어 났는지 설명합니다.
콜디론박사는 개인 실무 중이지만 신시내티 대학교에서 임상 조교수직을 맡고 있다. 그는 환자를 돌보고 의대생과 거주자를 가르치며 몇 가지 활발한 임상 연구 프로젝트를 가지고 있습니다. 콜디론 박사는 80 개 이상의 과학 편지,논문,그리고 여러 권의 책 챕터의 저자이며,그는 다양한 주제에 자주 말한다. 그는 피부과의 미국 아카데미의 과거 대통령이다. 에 그에게 쓰기.