스노우 매스,콜로. -당신이 피부과 전문의가 아니라면,당신은 현기증 나는 제품의 배열에서 단지 3 개의 국소 코르티코 스테로이드가 필요할 것입니다.
그것은 보스턴 브리검 여성 병원의 결합 조직 질환 클리닉의 책임자이자 보스턴 아동 병원의 류마티스 피부과 클리닉의 공동 책임자 인 피부과 의사 인 루스 앤 블뢰 겔스 박사의 주장입니다. 그녀는 데소 니드,트리암시놀론 0.1%및 클로 베타 졸의 사용에 익숙해 지도록 조언합니다.
“솔직히,이것은 내가 사용하는 것의 90%입니다. 당신이에’즐겨 찾기’탭이있는 경우 당신은 자신의 지침이 세 가지에 연결할 수 있습니다 당신은 다른 국소 스테로이드를 사용할 필요가 없을거야,”그녀는 회의에서 말했다.
클로 베타 졸은 강력한 스테로이드,트리암시놀론 0.1%는 중간 강도,데 소니드는 낮은 효능입니다. 클로 베타 졸과 트리암시놀론 0.1%는 일반적으로 신체의 피부 질환에 사용되는 반면,데소 니드는 얼굴,사타구니,겨드랑이 및 가슴의 피부 질환에 적합한 선택입니다.
많은 비피부과 전문의는 장기 국소 코르티코 스테로이드 치료에 대해 의심이 많습니다. 그러나 약물이 휴식과 함께 사용되는 한 걱정할 필요가 없다고 브뢰 겔스 박사는 강조했다.
“당신은 문제없이 삶에 대한 국소 스테로이드를 사용할 수 있습니다;우리는 우리의 건선 및 습진 환자의 연구에서 것을 알고있다. 그러나 우리는 휴식없이 사용할 수 없습니다. 이것이 환자들을 상담하는 가장 중요한 메시지입니다. 몸을 위해,그것은 2 주,1 주 떨어져 있습니다. 얼굴의 경우 1 주,1 주 휴무입니다. 그들은 그렇게 할 경우,당신은 스테로이드 부작용을 볼 수 없습니다,”그녀는 말했다.
중단없는 국소 스테로이드 요법으로 나타나는 부작용으로는 피부 위축,줄무늬,번개 및 모세 혈관 확장증이 있습니다.
데소니드가 사타구니,가슴 또는 겨드랑이 치료에 사용될 때,일정은 1 주일,1 주일 휴무–얼굴 일정과 동일합니다.
블뢰겔 박사는 자가면역 질환과 관련된 안면 병변을 치료할 때 이러한 규칙을 예외로 합니다. 그녀는 빠른 개간을 원하기 때문에 종종 이러한 상황에서 클로 베타 졸이 터집니다. 일정은 1 주,1 주 휴무입니다.
“전형적인 상황은 류마티스 전문의가 저에게 전화를 걸어’지난 주말 야외에서 끔찍한 감광성 말라 발진을 앓은 환자가 있으며 이미 최대 용량의 전신 치료를하고 있습니다.’나는 그녀의 얼굴에 1 주일의 클로 베타 솔을주고,3-4 일 안에 더 나아질 것이라고 말하고 싶다. 하지만 당신은 신중 하 게 그들은 그들의 얼굴에 넣어 거 야 하는 경우 그들은 얼굴 질환에 대 한 규칙을 따라야 하는 환자를 말할 필요가: 1 주일,1 주일 쉬다”고 말했다.
크림 또는 연고? 자기 면역 질병을 가진 대부분의 환자를 위해,화제 스테로이드 크림을 쑤시십시오;그것은 더 나은 수락 귀착될 것입니다. 스테로이드 연고는 아토피 성 피부염에서와 같이 피부 수화가 고려 사항 일 때 바람직합니다. 연고는 크림보다 효과적으로 강하고 깊게 침투하기 때문에 스테로이드 연고는 손바닥 또는 발바닥 건선과 같이 특히 두꺼운 피부와 관련된 질병을 치료하는 데 가장 좋은 선택이며,이 약물은 장갑이나 양말로 폐색되어 있다고 브뢰 겔스 박사는 설명했다.
과다치료를 피하기 위해서는 약국에서 얼마나 많은 약을 제공해야하는지를 처방전에 명시하는 것이 중요합니다. 국소 스테로이드의 60 그램 튜브는 전신 피부 분화 환자에서 일주일 이상 지속되지 않습니다;브뢰 겔스 박사는 일반적으로 이러한 환자에 대해 120-240 그램을 주문합니다. 얼굴이나 다른 민감한 부위의 병변을 치료하는 환자의 경우,그녀는 그 개인의 순응도가 편안하지 않으면 한 번의 리필로 처방전을 30 그램으로 줄입니다.
국소 칼시 뉴린 억제제는 제한된 역할을한다. 블로 겔스 박사는 0 을 사용하는 것을 고려합니다.환자의 1 주일간 국소 스테로이드 중 3%타크로리무스는 그 간격 동안 질병이 잘 조절되지 않으면 중단됩니다. 그녀는 또한 스테로이드 위축이 특히 우려되는 안와 주위 피부 병변 환자에서 타크로리무스를 고려합니다. 국소 피 메크로 리무스는 타크로 리무스보다 훨씬 덜 효과적이며 성인에서는 피 메크로 리무스를 사용하지 않습니다.
“나는 화제 스테로이드 보다는 이 에이전트를 매우 보다 적게 빈번하게 이용합니다. 그들은 종종 비용에 대한 낮은 효능있어 국소 스테로이드,안전하게 사용,”피부과 말했다.
그녀는 재정적 갈등이 없다고 보도했다.