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외상성 홍채염은 외상으로 인한 홍채의 염증입니다.
질병
홍채에 국한된 포도막염의 아형이며 전방 포도막염이라고도합니다. 홍채 모양체 염은 홍채와 섬 모체 모두에 영향을 미치는 염증입니다.
원인
외상성 홍채염은 일반적으로 둔기 눈 부상으로 인해 발생하지만 폭죽,펠릿 총 발사체,자동차 사고 등을 포함한 다른 원인으로 인한 부상 후보고되었습니다.,
역학
외상은 전방 포도막염의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
- 홍채염의 발생률은 미국에서 100,000 명당 12 명으로 추정됩니다.
- 홍채염은 포도막염의 90%를 차지합니다.
- 외상성 홍채염은 홍채염의 20%를 차지합니다.
- 젊은 환자는 노인 환자보다 더 많은 영향을받습니다.
- 남성은 여성보다 더 많은 영향을받는 경향이 있습니다.
눈에 대한 외상은 괴사 제품을 형성하는 세포에 부상과 죽음을 초래합니다.,이러한 괴사 생성물은 염증 반응을 자극합니다. 눈의 혈관 투과성이 증가하면 염증 세포(백혈구),염증 매개체(단백질 등)가 가능합니다.)및 눈 조직 및 눈 매체에 들어가는 다른 혈액 내용물.,
1 차 예방
눈 부상의 위험이 증가 할 때 눈 보호 착용(예:펠렛 건,낚시,금속 또는 목공)초기 선동 외상을 예방할 수 있습니다.
진단
- 외상성 홍채염은 전형적으로 무딘 안구 외상의 최근 병력의 맥락에서 일방적 인 안구 침범을 나타낸다.
- 전방 챔버에 백혈구 및/또는 단백질 성 액이 나타날 수 있으며,”세포 및 플레어”또는”전방 챔버 반응”으로 알려져 있습니다.,,
- 세포 및 플레어의 시각화는 전방 챔버로 향하는 비스듬한 각도에서 강렬하고 짧고 좁은 슬릿 광선으로 달성 할 수 있습니다. 이러한 염증 제품은 각막 내피에 침착되어 각막 침전물로 시각화 될 수 있습니다.
- 앞쪽 렌즈 캡슐에 증착된 홍채 색소의 보시우스 고리는 홍채를 후방으로 렌즈 위로 몰아가는 뇌진탕력에 의해 생성된 후부 홍채의 인상으로부터 존재할 수 있다.
- 침전물은 또한 의존적 영역에서 수집되어 하이포피온을 형성할 수 있다.
- 시력 감소,주변 결막 주사(눈/섬모 홍조의 발적)및 안압 변화(안압)도 외상성 홍채염과 관련이 있습니다.,
- 안압은 염증 과정,섬유주 메쉬 워크 손상으로 인해 증가 될 수 있으며,및/또는 수성 유머를 생성하는 섬 모체의 능력의 손상으로 인해 감소 될 수있다.,
- 유사체는 홍채 괄약근 파열로 인한 광 공포증 또는 산동 증의 통각 수용 반사로 발생할 수 있습니다.
- 홍채의 염증은 염증이있는 유사 홍채와 전방 렌즈 사이에 유착 형성을 유발할 수 있습니다.,,*원주 유착은 증가 된 압력을 일으키는 후방 챔버를 빠져 나가는 수성 유체의 흐름을 차단할 수 있으며 홍채 폭탄이라고 불리는 것을 형성하기 위해 우산처럼 홍채를 앞으로 팽창시킬 수 있습니다.
- 난치성 이차성 녹내장은 또한 외상성 홍채염을 유발할 수 있다.
증상
- 광 공포증(빛이 눈에 들어올 때의 통증;유사 증이있는 통증)
- 시력 감소
- 플로터
- 국소 마취제에 의해 완화되지 않은 안구 통증(일반적으로 둔한 통증 또는 욱신 거림); 일반적으로 외상 사건의 처음 3 일 이내에 발생합니다.,,
임상 진단
- 완전한 안과 병력 획득;특히 현재의 질병의 원인이 될 수있는 최근의 외상,감염 또는 약물에 관한 것입니다.
- 과거의 병력,가족력 또는 홍채염의 병력에 대해 문의하십시오.,
- 학생,발적 및/또는 방전을 평가하기 위해 펜 라이트 검사를 수행해야합니다.,,
- 시력 변화를 감지하기 위해 시력 검사를 수행해야합니다.
- 안압(안압)수치를 얻고 확장 된 안저 검사를 수행하십시오. .,,
- 슬릿 램프를 사용하여 확장 된 눈을 검사하고 전방 챔버 반응을 배제해야합니다.
실험실 테스트
원인이 알려져 있고 전신 개입의 의심이없는 경우 실험실 테스트가 필요하지 않습니다.
감별 진단
외상성 하이픈 및 각막 마모는 외상성 홍채염과 유사한 증상을 나타낼 수 있습니다.
- 홍채염은 전방에 있는 광 공포증 및 잠재적으로 백혈구로 선물하는 반면,하이픔은 전방에 있는 적혈구 및 희미해진 시력을 선물합니다. 하이포 마는 외상성 홍채염보다 일찍 나타납니다.
- 각막 마모는 광 공포증,이물감;특히 깜박임,플루오 레세 인 염색 및 일반적으로 전방 챔버에 혈액 세포가 없을 때 나타납니다.
- 치료 알고리즘이 크게 다르기 때문에 오픈 글로브 및/또는 후속 안 구내염을 염증의 근본 원인으로 배제하는 것이 중요합니다.
홍채염의 다른 원인으로는 특발성(원인 불명)홍채염,전염성(포진 대상 포진,톡소 플라스마 증,결핵,히스 토 플라스마 증,매독)홍채염,유전 적(강직성 척추염,반응성 관절염(구 라이터 증후군),건 선성 관절염),약물(항생제,항 바이러스제),전신 질환(청소년 류마티스 관절염,염증성 장 질환,다운 증후군,베체트 증후군),비 육아 종성 전방 포도막염,후방 포도막염의 확장,하이프,각막 마모 또는 망막 박리.
의료 요법
- 국소 사이클로 마비(예:사이클로 펜탈 레이트 2%티드,스코 폴라 민 0.25%입찰)는 동공을 확장시키고 렌즈에 대한 유착을 예방합니다. 그들은 또한 혈액 수성 더 단백질 누설(발적)를 방지하기 위하여 장벽을 안정시킵니다. 국소 순환 마비는 또한 통증과 불편 함을 유발하는 섬 모체 및 동공 경련을 예방합니다.
- 국소 스테로이드(예:프레드니솔론 아세테이트 1%키드)는 염증을 감소시키는 데 사용됩니다. 그들은 각막 상피 결함이 있는 경우에 피합니다.
- 국소 베타 차단제(예:티몰 롤 말레 에이트 0.2 차 녹내장이 있고 베타 차단제 사용에 대한 다른 금기 사항이없는 경우 도움이 될 수 있습니다.
후속
처음 외상성 사건의 5-7 일에서 철저히 구명하는 것이 추천됩니다. 홍채염이 해결되면 사이클로 마비가 중단되고 스테로이드가 테이퍼 진 다음 중단 될 수 있습니다. 스테로이드가 가늘게 하지 않는 경우에 반동 홍채염의 위험은 증가합니다.,,
후속 조치도 1 개월에 이루어져야합니다. 이 방문에서 각도 불황을 배제하기 위해 고니 오경 검사를 수행해야합니다. 간접 검안경 검사는 망막 파열 및 망막 박리를 배제하기 위해 공막 우울증을 사용하여 수행해야합니다.
예후
대부분의 환자는 현재 표준 치료에 잘 반응합니다. 일부 환자는 재발 또는 느린 징후 및 증상이 있습니다. 합병증에는 시력 감소 및/또는 실명,녹내장,백내장(염증 기간은 위험과 직접 관련이 있음),불규칙한 동공(염증이있는 홍채의 유착 형성,찢어짐 및 벗겨짐으로 인한),밴드 각막 병증 및 방광 황반부종이 포함될 수 있습니다.1,,
추가 자료
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