현재,자궁 경부근 절제술의 1 차 치료 전략에는 관찰,항생제 치료,경구 스테로이드 및 수술이 포함됩니다. 이상적인 치료 관리에 대한 임상 적 합의가 이루어지지 않았기 때문에 외과 적 및 비수술 적 치료가 첫 번째 치료법으로 옹호되었습니다. 표 4 및 5 는 최근 몇 년 동안의 다양한 치료 방법에 대한 대표적인 연구의 검토 및 요약을 보여줍니다.
어떤 연구자들은 믿고 GLM 자기 제한 질병으로 좋은 예후는 것이 좋습니다 기대하는 보수적인 관리와 함께하시는 것은 처리 양식에 대한 GLM. 예를 들어,라이 등. . 가까운 일정한 감시를 가진 기대 관리를 가진 8 명의 환자를 대우하고 4 명의 환자(50%)가 14.5 달의 평균 간격 후에 질병의 자연스러운 완전한 해결책이 있었다는 것을 것을을 발견했습니다. 이 4 명의 환자는 재발하지 않았지만 나머지 4 명의 환자는 정적 질환을 앓고있었습니다. 다른 보고에 따르면,경질근육종증의 관찰 치료 치료율은 75-100%까지 높아질 수 있다. 그러나,아니 대규모 연구 관찰 치료에 실시 하 고 치료 속도 현재 얻은 재발률에 대 한 결과 가벼운 질병의 조기 진단을 가진 환자에만 적용 됩니다. 병변의 농양 또는 큰 범위를 개발한 환자를 위해,관측 치료에는 수시로 조금 효력이 있습니다. 또한 다른 치료법과 비교할 때 관찰 요법은 평균 회복 시간이 가장 길어 증상이있는 환자가 장기 통증을 견딜 수 있습니다. 본 연구에서는 최소침습 종합치료를 받은 자질구레한 신경질환 환자의 평균 회복시간은 30 일이었고,가장 긴 회복시간은 1 년이었으며,이는 모두 관찰치료에 비해 현저히 낮았다. 관측 치료의 가장 중대한 이점 그리고 매력은 수술 또는 어떤 약물도 요구하지 않는다 입니다. 그럼에도 불구 하 고,지 느 러 밀의 임상 및 영상 기능 유 방 암 종과 매우 유사 하기 때문에 조직 생 검 진단을 확인 하는 황금 표준 남아 있다. 따라서 관찰 요법의 선택이 반드시 수술을 피하는 것은 아닙니다. 게다가,최소로 침략적인 가동에는 중핵 생검과 비교될 때 유방에 대한 외과 외상 그리고 심미적인 효력의 점에서 뜻깊은 다름이 없습니다.
경질근육종증의 임상 증상은 유방 감염 및 농양의 임상 증상과 유사하므로 항생제는 일반적으로 경험적 치료로 사용됩니다. 호바네시안 라센 외. 디클로사실린,세팔 렉신 또는 클린다마이신을 포함한 항생제 치료를 10 일 동안 38 명의 환자에게 투여했지만 2 명의 환자 만이 개선을 보였다. 유사하게,리튬에 의해 31 의 경우에 사용되는 수술 전 항생제 치료,외. . 23 건에서 효과가 없었고 완전히 회복 된 환자는 없었다;8 건은 덩어리 및 피부 발적의 감소로 제한되는 항생제 치료의 효과를 보여 주었으며,이는 병원체 감염에 의해 복잡해질 수 있으며 항생제의 사용이 관련 감염 증상을 제거하는 데 도움이된다는 것을 시사한다. 반대로,알-자라 등. . 항생제 치료로 좋은 결과를 보여주었습니다. 모든 환자는 6 주 동안 오그 멘 틴(하루에 두 번 1 밀리그램)과 2 주 동안 메트로니다졸(하루에 세 번 400 밀리그램)으로 구성된 전신 항생제로 보수적으로 관리되었으며 20 명 중 17 명(85%)이 유의 한 개선을 보였다. 연구 간의 항생제 효능의 차이는 연구자가 사용하는 우발적 또는 특정 유형의 항생제 때문일 수 있습니다. 알-자라 등에 의해 사용되는 메트로니다졸. 병원에서 일반적으로 사용되는 항생제입니다. 주로 혐기성 박테리아,특히 박테로이드,클로스 트리 디움,일부 유 박테리아,소화 구균 및 소화 연쇄상 구균에 의한 전신 또는 국소 감염에 사용됩니다. 일부 연구자들은 질질 세포막의 발생이 혐기성 박테리아,특히 코리 네 박테 리움과 관련이 있다고 생각합니다. 이러한 고려 사항을 바탕으로 치료 설계에서 과산화수소,요오도 포르 및 메트로니다졸을 사용하여 수술 중 및 수술 후 병변을 관개하여 좋은 결과를 얻었습니다.
글루 엠마 보통 만성 염증을 특징으로하며 광 현미경으로 관찰 할 수 있습니다. 어떤 연구자들은 믿고 병 GLM 할 수 있는 면역 반응의 분비를 유 ductal 단백질,그래서 그들은 시도를 사용하여 스테로이드 치료 GLM 달성하고 긍정적 결과입니다. 예를 들어,카란 릭 외. 메틸 프레드니솔론으로 60 명의 환자를 치료하고 스테로이드 요법을받는 모든 환자에서 임상 및 방사선 학적 회귀를 관찰함으로써 중간 반응률이 75%(25-100%)였음을 발견했습니다;38 명의 환자(63%)에서 완전한 임상 및 방사선 학적 회귀가 관찰되었습니다. 혼자 스테로이드 치료의 중요한 불리는 그것의 높은 재발 비율입니다. 그들은 스테로이드 치료를받은 23 명의 환자 중 7 명이 재발 한 반면 스테로이드 치료 후 광범위한 절제술을받은 환자에서는 재발이 관찰되지 않았다고보고했습니다. 스테로이드 치료의 또 다른 불만족스러운 측면은 환자의 회복 시간이 더 길다는 것입니다. Yabanoğlu et al. . 77 명의 환자를 모집했으며 그 중 33 명은 수술을 받았고 44 명은 스테로이드 치료를 받았다. 회복 시간은 스테로이드 군에서 6(1-15)개월이었고 수술 군에서 1(1-5)개월이었다(피=0.001). 우리 연구에서 최소 침습적 종합 치료 후 평균 회복 시간은 1 개월이었으며,이는 기본적으로 위의 연구에서 수술 그룹과 동일하지만 스테로이드 그룹보다 짧았습니다. 게다가,스테로이드 치료는 또한 고용량에 부작용이 있을지도 모른다 주목할 만한 문제가 있다. 메틸 프레드니솔론은 4 주 동안 0.5 밀리그램/킬로그램/일의 용량으로 투여되었고 4 명(7%)의 환자는 쿠싱 로이드 모양과 다모증이있는 것으로보고되었다. 우리의 연구에서는,스테로이드의 복용량은 상대적으로 작 관련 부작용은 찾아내지 않았습니다. 면역 억제 치료는 스테로이드 치료 후에 재발하고 스테로이드 저항 또는 참기 어려운 부작용이 있는 환자를 위해 추천됩니다. 그러나 보고 된 사례 수가 적기 때문에 면역 억제제의 치료 효과는 불분명합니다.
지글자궁근질환이 처음 보고된 이후 수술은 주요 치료법 중 하나였다. 재발과 포스트 처리 회복의 점에서,첫번째 선 처리로 외과 절제술을 포함하여 학문은 혼자 스테로이드 치료와 비교된 현저하게 우량한 결과를 보여주었습니다. 유방 절제술,유방 절제술,유방 절제술,유방 절제술,유방 절제술,유방 절제술,유방 절제술,유방 절제술,유방 절제술,유방 절제술,유방 절제술 및 유방 절제술. 외과 적 치료의 가장 큰 문제점은 수술 효과와 수술 후 미적 효과 사이의 모순입니다. 수술 후에 재발 비율에 있는 감소는 부정적인 한계의 병변 그리고 보험의 완전한 제거를 요구합니다,그러나 이것을 달성하는 것은 수시로 유방 구조에 중대한 손상을 초래합니다. 큰 병변을 가진 일부 환자는 총 유방 절제술이 필요합니다. 가임기 여성에서 주로 발생하기 때문에 유방 손실은 미학 및 모유 수유 측면에서 받아 들일 수 없습니다. 큰 병변이있는 환자의 경우 최소 침습 수술로 병변을 완전히 제거하지는 않았지만 재발을 줄이기 위해 수술 후 병변을 일상적으로 플러시했습니다. 이 방법으로 우리는 환자의 유방 손상을 최소화하고 유방의 아름다움을 유지하면서 치료 효과를 보장 할 수 있습니다. 이전 문헌에서,수술 후 다발성 경화증의 재발률은 약 8-50%였다. 여기에서 연구 된 모든 사례 중 7 명의 환자가 재발률이 10.14%로 재발하여 수술과 크게 다르지 않았 음을 나타냅니다. 69 명의 환자 중 66 명의 환자가 치료 후 유방의 미용 점수를 우수하거나 우수하다고 평가했습니다. 우리 환자 중 누구도 총 유방 절제술을받지 못했습니다.
이 연구에서 설명 된 최소 침습 종합 치료에는 주로 최소 침습 수술,수술 후 드레싱 변경 및 병변 세척 및 경구 스테로이드의 세 부분이 포함되었습니다. 수술의 주요 합병증은 유방의 모유 수유 기능과 미학에 대한 손상이지만,이 연구에서는 손상이 적은 최소 침습 수술 방법이 사용되었으므로이 합병증의 영향은 적었습니다. 드레싱 변경 및 병변 세척 후 심각한 합병증은 없었습니다. 경구 스테로이드의 주요 합병증으로는 체중 증가,무월경,골다공증,대퇴골 두 괴사,쿠싱 증후군 등이 있습니다. 이 연구에서 위에서 언급 한 합병증의 사례는보고되지 않았습니다. 가능한 이유는 다른 연구에서 일반적으로 사용되는 치료 용량(0.8 밀리그램/킬로그램/일)과 비교했을 때,이 연구에서 경구 스테로이드 용량이 더 작았 기 때문입니다(15 밀리그램/일).
우리의 연구에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 그것은 비교적 짧은 시간 범위를 가진 단일 센터 연구 였고 회고전 연구였습니다. 일부 치료는 환자의 개인적인 희망으로 인해 변경되었을 수 있으며,이는 또한 연구 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.