토론
드물지만(여성의 4%에 존재 함),존재할 때,정맥류는 특히 임신 중에 매우 성가시다. 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나,낮은 사지 정맥류로,비 임신 여성의 정맥 정맥 정맥은 지역 정맥 부족과 무능력에 의해 발생할 수 있습니다. 유전 요인은 이 정맥 변화에 경향에 있는 역할을 하기 위하여 확률이 높습니다. 일반적으로,정맥류는 임신의 마지막 삼보격 도중 더 낮은 사지 정맥이 성장하는 자궁에 의하여 골반 정맥의 압축 확대하기 때문에 나타납니다. 가장 자주,브이 브이 컴퓨터와 함께 제시. 개들은 이미징 연구에서 근막 주위 정맥류가있는 여성의 장기간 서 있고 성교에 의해 악화되는 만성 골반 불편 함을 특징으로합니다.1-4,7 개 병인의 원인은 불분명하며 최적의 치료는 불확실합니다. 임신하지 않은 여성에게는 드물다. 존재하는 경우,대부분의 여성은 특히 긴장 또는 장기간 서있는 골반 불편 함을 호소합니다. 정맥 주사 여성은 종종 무증상입니다. 증상이있는 여성은 장기간의 서,운동 및 성교로 인해 악화되는 외음부 불편 함,부기 및 압력을 설명 할 수 있습니다. 임신하지 않은 여성의 경우 월경에 의해 증상이 악화 될 수 있으며 개 증상이 나타날 수 있습니다.8-11
우리의 환자는 그녀의 남편이 그것에 의해 격퇴되고 그녀와 성 행위를 할 수 없었다는 것을 손상시키고 있던 그녀의 거대한 5 절 때문에 임신에 얻을 수 없는 젊은 여성이었다. 지난 1 년 동안 그녀는 아무런 성공없이 치료를 받으려고 노력했습니다. 그녀는 매우 수줍어하고 종교적인 여인으로 남성 의사의 진찰을 받기를 거부했습니다. 그녀는 많은 여성 부인과 의사 및 일반 외과 의사에 의해 여성이이 전문 분야에서 사용할 수없는 혈관 수술에 의뢰되었습니다. 그래서 그녀는 결과없이 약초 및 전통 의학을 시도했습니다. 더 많은 자녀를 원했던 그녀의 남편은 다시 결혼 할 계획이었습니다. 즉 그녀의 산부인과 의사의 추천을 받아 혈관 수술 클리닉에서 치료를 추구하기로 결정 그녀를했다. 정맥류의 크기와 위치 외에도 그녀는 불만이 없었습니다. 그녀는 월경의 유무에 관계없이 골반 지역 및 더 낮은 사지에 있는 고통 또는 불편이 있는 부인했습니다. 그녀의 산부인과 의사는 환자가 부인과 문제가 없으며 감염으로부터 분명하다는 그녀의 평가에서보고했습니다. 임상 적으로 진단 할 때,치료를 계획하기 위해 정맥 역류의 기원을 확인하는 것이 중요합니다. 이 상태의 조사에 사용되는 진단 양식에는 골반(경 복부 및 경질)및하지 정맥 시스템,코네티컷,미스터 정맥 조영술 및 카테터 지시 정맥 조영술이 포함됩니다.1
비침습성 초음파로 시작했는데,이는 역류가 심한 무능한 우측정맥관절 및 엡손전혈을 보였다. 그 후,이 장치는 2012 년 12 월 15 일에 출시되었습니다. 나머지 검사는 정상이었다. 드문 경우이지만 고립 된 정맥류가 진단되었습니다. 그러나,우리의 환자의 문화적,사회적 상황 및 뒤 골반 정맥을 감지 하는 낮은 감도 있다는 사실에 비추어,우리는 역류의 기원을 확인 하는 데 필요한. 정상 크기의 난소 및 골반 정맥과 큰 허벅지 위 정맥과의 정맥 내 통신을 입증 한 정맥 조영술이 수행되었습니다.
정맥혈의 치료에 대한 표준적인 접근법이 없으며,최적의 치료는 알려져 있지 않다. 치료는 증상과 역류 기원에 따라 개별화됩니다. 이전에는 자궁 적출술 및/또는 난소 정맥의 결찰이었습니다. 그것은 난소 정맥의 복강경 결찰로 대체되었습니다. 그러나,그들의 합병증 및 높은 재발 비율 때문에,그(것)들은 중재 방사선과를 사용하여 정맥류의 색전술인 일반적으로 능력을 발휘한 기술에 의해 지금 대체되었습니다. 이 기술은 환자의 불편 함을 최소화하면서 70%-85%의 임상 적 성공을 거두었습니다.12-15
이 기술을 고려했습니다.; 그러나 선택적 색전술은 적어도 단기적으로는 거대한 정맥류를 제거하지 못하며,이는 환자의 주요 관심사입니다. 뒤 유도 직접 거품 경화 요법은 난소 정맥 역류를 제거하기 위해 수술 또는 중재 적 방사선과 같은 다른 양상과 함께 정맥류 관리에 성공적으로 사용되었습니다.16-18 경화 요법으로 정맥류를 없애려면 정맥류의 정도에 따라 일정 기간 동안 여러 세션이 필요합니다. 또한 경화 요법에 의한 정맥류의 혈전증은 혈전 해결까지 통증과 불편 함을 유발합니다. 우리 환자의 정맥류는 크고 덩어리로 튀어 나와있었습니다. 경화 요법으로,해상도의 긴 기간과 가능성 화장품 만족뿐만 아니라 상당한 고통과 불편이있을 것입니다. 정맥혈 및 경화 요법의 국소 절제는 정맥류 환자에서 충분한 것으로보고되었다.5
환자 만족도를 달성하고 환자의 상태를 관리하기 위해,우리는 정맥류의 절개와 정맥류의 절제 및 중복 피부의 절제와 함께 정맥류와 그 모든 지류의 외과 적 결찰을 수행하기로 선택했습니다. 남아있는 작은 정맥류의 보충 경화 요법은 완전한 치료 및 미용 만족을 달성했습니다.