장기 기증자가 인간인 경우,대부분의 국가에서는 장기 이식(예:심장 또는 뇌사)을 고려하기 위해 기증자가 법적으로 사망 할 것을 요구합니다. 일부 장기의 경우 살아있는 기증자가 장기의 원천이 될 수 있습니다. 예를 들면,살아있는 기증자는 잘 일치하는 수령인에게 그들의 간의 1 개의 신장 또는 부분을 기증할 수 있습니다.
심장이 오랫동안 박동을 멈춘 후에는 장기를 조달 할 수 없습니다. 따라서,뇌사 후 기증은 일반적으로 장기들이 기증자의 심장으로부터 체내에서 제거되고 얼음 위에 놓이기 몇 분 전까지 여전히 혈액을 받고 있기 때문에 선호된다. 뇌사 평가를 더 잘 표준화하기 위해 미국 신경학 아카데미는 2010 년에 새로운 지침을 발표했습니다. 이 지침은 뇌사를 확립하기 위해 세 가지 임상 기준을 충족해야합니다:알려진 원인이있는 혼수 상태,뇌간 반사 부재 및 무호흡.
심장사후 기증은 적어도 일부 뇌활동이 있는 환자들을 위해 인공호흡기 및 다른 형태의 생명유지를 중단한 후 몇 분 이내에 장기를 복용하는 외과의사를 포함한다. 이것은,환자의 진보된 지시 또는 가족의 소원에 근거하여,환자가 생명 유지에서 철회되기 위하여 려고 하고 있는 상황에서 생깁니다. 이 결정이 내려진 후,가족은 장기 기증에 대한 고려를 위해 연락을받습니다. 일단 생명 유지가 철회되면,잠재적 인 기증자의 심장이 자발적으로 다시 뛰기 시작하지 않도록 2-5 분의 대기 기간이 있습니다. 이 대기 기간이 지나면 장기 조달 수술이 가능한 한 빨리 시작되어 장기가 혈액으로 관류되지 않는 시간을 최소화합니다. 1981 년 미국에서’뇌사’가 법적 정의가 될 때까지 장기 기증자의 규범이었다. 그 이후로 대부분의 기증자는 뇌사했습니다.
잠재적 기증자 또는 잠재적 기증자의 생존자로부터 동의를 얻은 경우,다음 단계는 수혜자의 면역 체계에 의한 장기 거부를 줄이기 위해 출처(기증자)와 대상(수령자)간의 일치를 수행하는 것입니다. 미국에서는 인간 기증자와 수혜자 간의 경기는 장기 공유를 위해 유나이티드 네트워크와 같은 그룹에 의해 조정됩니다.
다중 장기 조달의 경우 여러 장기를 작업하는 팀 간의 조정이 종종 필요합니다. 다중 장기 조달 모델은 또한 실험실 동물의 사용을 줄이기 위해 도축 된 돼지에서 개발됩니다.
기관의 품질이 인증됩니다. 심장이 너무 오래 뛰는 것을 멈 추면 장기는 사용할 수 없게되고 이식에 사용할 수 없습니다.
보존 및 운송편집
장기 조달 후 장기는 종종 이식을받는 사람의 사이트로 돌진하거나 나중에 연구를 위해 보존됩니다. 장기 이식 속도가 빨라질수록 결과가 좋아집니다. 기관이 수송되고 있는 동안,그것을 보존하는 것을 돕도록 얼음 찬 해결책에서 저장되거나 기관을 통해서 얼음 해결책(때때로 칼륨으로 풍성하게 하는)양수하는 소형 기관 살포 체계에 연결됩니다. 운송 중이 시간을”콜드 허혈 시간”이라고합니다. 심장과 폐는 장기 조달과 이식 사이에 6 시간 미만이어야합니다. 간 이식의 경우 감기 허혈 시간은 최대 24 시간이 될 수 있지만 일반적으로 외과의 사는 훨씬 짧은 기간을 목표로합니다. 신장 이식의 경우 감기 허혈 시간이 증가함에 따라 신장 기능 지연 위험이 증가합니다. 때때로,신장 기능은 이식된 신장이 작용하는 것을 시작될 때까지 수령인이 임시 투석을 요구하다 충분히 연기됩니다.
최근 몇 년 동안 기증 된 장기의 질을 향상 시키거나 생존력을 평가할 수있는 새로운 장기 보존 방법이 등장했습니다. 의 경우,장기 조달을 위해 확립 된 첫 번째 기술은 매우 빠른 회복이었습니다. 가장 널리 사용되는 기술은 저체온증(4-10 기음)또는 정상 온도(37 기음)온도에서 기관의 기계 관류를 포함합니다. 신장의 저체온 관류는 비교적 널리 퍼진 관행입니다. 심장 정상 온도 보존을 위해 심장에 따뜻한 산소가 공급 된 혈액이 제공되어 보존 기간 동안 생체 외를 계속 이길 수 있습니다. 이 기술은 또한 폐에 적용되고 북아메리카에 있는 기증자 폐 재생 센터의 출현으로 이끌어 냈습니다. 간을 위해,저체온 및 정상 온도 기술은 둘 다 유익 할 수 있음을 시사하는 증거와 함께 사용되고 있습니다.