최고 경영자 변형 또는 엔티티:재고를위한 시간? 케이스 시리즈와 문학의 검토

요약의 조직학 개의 CEOT 되어 있는데,문헌에서 설명에서 제시하고 표 3 고의 요약 조직 및 immunohistochemical 얼룩의 특성이 서로 다른 세포 유형에 제시된 표 4. 이러한 주요 변종 외에도 멜라닌 함유 병변과 같은 다른 변종도 설명되었습니다. 임상 결과에서 보고 된 변화는 경영자의 생물학적 행동의 스펙트럼을 나타낼 수 있지만,반대로 단순히 아래에 설명 된 여러 가지 이유로 함께 분류 된 경영자의”변종”으로 분류 된 이종 개체 그룹을 나타낼 수 있습니다.

1967 년,에이브람스와 하웰은 명확한 세포 성분을 가진 최고 경영자의 첫 번째 사례를 설명했다. 많은 사례 보고서와 시리즈가 뒤따 랐으며 그 중 일부는 표 3 에 요약되어 있습니다. 명확한 세포 최고 경영자의 대부분은 골내 병변이고 하악골에서 일반적으로 있습니다. 평균 연령은 44 세이며,이는 기존 최고 경영자보다 8 년 더 오래되었습니다. 기존의 최고 경영자와 달리 여성의 선호도가 있으며,24 명의 환자 중 6 명에서 만 치유되지 않은 치아와의 연관성이 발견되었으며,기존 최고 경영자의 거의 50%와 비교되었습니다. 명확한 세포 최고 경영자는 피질을 꿰뚫고 다른 최고 경영자 이체 보다는 더 빈번하게 재발해 경향이 있기 때문에 임상으로 공격적이다는 것을 건의되었습니다.

거의 모든 보고 된 사례에서 눈에 띄는 세포 간 교량을 가진 상피 세포의 다면체 시트,아밀로이드 유사 물질 및 석회화를 포함하여 기존 최고 경영자의 조직 학적 특징을 가진 영역이 있었다. 명확한 세포는 글리코겐과 일치하는 불안정하고,알시안 파랑으로 얼룩이 지지 않는 파스 긍정적인 물자를 포함합니다. 이 발견은 명확한 세포가 상피 세포 분해에 의해 형성된다는 제안과 일치합니다. 작은 세포 이형성 및 유사 분열의 부재와 함께 기존의 경영진의 전형적인 영역의 존재가 진단에 도움이되지만,특수 얼룩 및 세포 유전학은 최종 진단에 도달하는 데 도움이 될 수 있습니다. 많은 명확한 세포 신 생물이 악성이며 명확한 세포 구성 요소(예:신장 또는 타액 기원)를 가진 다른 암종과 같은 명확한 세포 악성 종양을 배제하기 위해 추가 조사가 필요하기 때문에 눈에 띄는 명확한 세포를 가진 최고 경영자는 신중하게 진단해야합니다. 명확한 세포 최고 경영자의 명확한 세포 최고 경영자의 보고 명백한 증가 공격성에 기여 하고있다 어느 정도 어려움이 불분명 하다.

비-석회화와 Langerhans Cell-부 개의 CEOT

비-석회화의 변형 CEOT 은 적어도 보고 된 변형을(표 3). 현재까지 8 개의 골내 사례와 2 개의 골외 사례 비 석회화 된 최고 경영자가보고되었습니다. 오랜 종양은 젊고 저개발 된 종양보다 석회화가 더 많은 경향이 있기 때문에 병변의 상대적 미성숙으로 인해 석회화가 없을 수 있습니다. 19 명의 환자들을 대상으로 한 연구에서,진단 당시 환자의 나이는 석회화의 양과 관련이 있었다;더 많은 석회화를 보이는 노인 환자. 이 변이 형은 일반적으로 치성 낭종으로 오진 될 수있는 방사선 사진의 방사성 영역으로 나타납니다.

이러한 사례들 중 다수는 랑게르한스 세포를 포함하고 있는데,이는 항원 제시 면역 세포로서 구강 상피에서 일반적으로 발견되지만,종래의 최고관리자에서도 소수로 기술되어 왔다. 풍부한 경우,풍부한 병변은 최고 경영자의 변종으로 간주됩니다. 그들은 조직 학적으로 상피 세포와 아밀로이드 유사 물질의 다면체 시트의 종양의 기존 패턴 내에서 비벡 과립을 포함하는 명확한 세포로 나타납니다. 지금까지보고 된 사례 중 5 건은 관련 석회화가 없었으며,모두 아시아 출신의 환자에게 제시되었습니다. 그러나,석회화와 랑게르한스 세포가 풍부한 경우’랑게르한스 세포 구성 요소를 가진 모든 최고 경영자는 비 석회화 변종’개념에 도전 한 검은 개인에서 보고 되었습니다. 이 변이 형의 진단은 액체씨 구조의 전자 현미경 검사 또는 액체씨의 양성 염색을 기반으로합니다. 이 변종의 자연사는 잘 설명되지 않았습니다.

조직 학적 검사는 상피 시트 및 아밀로이드 유사 물질의 고전적인 특징의 존재를 평가하기 위해 비 석회화 된 최고 경영자의보고 된 모든 사례에서 중요했습니다. 보고 된 한 사례에서”저조한 차별화 된 비 석회화 된 최고 경영자”가있었습니다. 다른 것들은 랑게르한스 세포를 포함했습니다. 타카타 외. “패턴 4″와 일치 하는 조직학 모양을 가진 경우 보고 기존 경영자의 인공 지능-루 하위 유형. 그것은 카우 샬 등에 의해 제안되었다. 석회화 된 비 석회화 변종은 석회화 된 최고 경영자보다 더 적극적으로 행동합니다. 그러나 이것은 대부분의 비 석회화 된 최고 경영자가 덜 공격적인 병변을 나타낼 수있는 랑게르한스 세포를 포함한다는 이전 연구에서 제안 된 것과 대조됩니다. 이 문제를 해결하기 위해서는 석회화되지 않은 최고 경영자 사례에 대한 더 많은 연구가 필요합니다. 이러한 비 석회화,랑게르한스 세포가 풍부한 병변의 본질에 관한 최근의 논의가있었습니다. 이 문제는 나중에 더 자세히 살펴볼 것입니다.

낭성/미세낭성 변이체

최근 경영진의 낭성 및 미세낭성 변이체에 대한 다수의 보고가 발표되었다. 초기 보고서는 15 세 남성의 큰 낭성 병변으로 안감이 최고 경영자 특징을 보여주었습니다. 병변이 제거되었습니다. 많은 유사한 사례가보고되었으며,그 후 미세 낭성 변이체도 설명되었습니다. 이 병 변에서 의사 선 모양 그렇지 않으면 오히려 기존의 최고 경영자 조직학과 관련 하 여 보고 되었다. 이 병변의 자연사는 알려져 있지 않지만 지금까지는 재발에 대한보고가 없었습니다.

결합 된 선종 성 치성 종양

이 선종의 변이 형은 아니지만,선종 성 치성 종양은 이러한 맥락에서 언급 할 가치가 있는데,일부는 선종 성 치성 종양을 포함하기 때문이다. 이 종양은 그 자체의 독특한 조직 학적 특징을 가진 별도의 치성 종양입니다. 1983 년 댐 등. 상피성 치성 종양과 같은 특징을 포함하고 있으며’결합 상피 치성 종양’이라고 명명 된 종양을보고했다. 필립센과 라이하르트는 24 개의 아시아오틱스가 최고경영자와 같은 구성 요소의 일부 영역을 가지고 있다고 보고했다. 이러한 결합 된 아오 티/최고 경영자 중 어느 것도 최고 경영자와 같은 영역에 의해 지배되지 않았습니다. 잉 시아르와 시아르에 따르면,이러한 형태의 아오 테의 행동은 기존의 아오 테의 행동과 다르지 않았으며,그들이 최고 경영자와 같은 공격적인 행동의 증거없이 양성 과오 종이라고 제안했으며,아무도 재발하지 않았다. 따라서 결합 된 최고 경영자는 기존 관리자로 관리해야합니다.

이러한 경우 최고 경영자의 변종 지정은 훨씬 원래 조직 학적 설명을 넘어 최고 경영자의 진단 우산 아래 모습의 조직 학적 스펙트럼의 극적인 확대를 가져왔다. 또한,기존 분류의 진단 기준에 잘 맞지 않는 일부 치성 종양이 있습니다. 여기에는 상아질 및 히알루 론화 된 기질 내에서 종양 세포의 분산 된 둥지를 포함하는 다수의 병변이 포함되며,이는 최고 경영자의 일부 조직 학적 특징을 공유 할 수 있습니다. 이것은 다른 종양에서 조직 학적 외관의 변화와 게놈 분석을 포함한 다른 분자 기능에서 새로운 통찰력의 통합의 정기적 인 검토없이 점진적으로 개발 종양 하위 분류의 유용성에 관해서는 중요한 문제를 제기한다. 그것은 또한이 종양의 변종의 역사적 조사의 유용성에 관한 질문을 제기,으로,치성 종양의 생물학의 지식에 주어진 진행,최고 경영자 가족의 일부로 표시 된 일부 변종,그렇게하지 않을 수 있습니다.

현재 보고서에서 1975 년부터 2017 년까지 단일 구강 및 악안면 병리학 진단 서비스에서 26 건의 순차적으로 접근 한 사례가 분석되었습니다. 이 경우 다양한 조직 형태가 나타 났지만 지수 진단은 경영자 또는 경영자가 감별 진단에 포함되었습니다. 전체 코호트는 원래의 진단이 이루어진 이후,특히 코호트 초기에 설명 된 여러 다른 엔티티를 고려하여 검토되었습니다. 한 경우 절제 표본은 괴사,높은 유사 분열 속도 및 탈 분화 영역과 함께 치성 악성 종양을 보였다. 우리는 생검 또는 절제술에서 최고 경영자의 제한된 증거가 있었기 때문에 이것을 제외했습니다. 그러나,이것은 우리가 우리의 진단 아카이브의 검토에서 확인하지 않은 악성 최고 경영자의 문제를 제기 않습니다. 소수의 개별 사례 보고서가 발표되었으며,그 중 대부분은 관련 악성 변형이있는 기존 최고 경영자의 영역을 보여줍니다. 진단 특징의 상세한 면담은 이 검토의 범위 저쪽에 입니다,그러나,아멜 모세포성 암으로 것과 같이,이것은 어려움에 내포합니다. 악성 종양의 조직 학적 특징과 함께 증식 마커의 사용의 조합은 유용 할 수 있지만,이 병변의 코호트에서 평가되지 않았습니다.

우리 코호트에서 초기 핀 보그 논문에 설명 된”고전적인”외관은 13/26 사례(50%)에서 발견되었습니다. 우리 시리즈에서 우리는 이것을 설명 된 상피 특징(명확한 경계를 가진 다면체 세포)을 보여주는 종양으로 정의하고 누가 2017 분류에 부합하는 아밀로이드를 포함합니다. 석회화 및 핵 다형성과 같은 다른 특징은 다양하게 존재했습니다. 이 조직학 특징을 가진 종양은 진단에 있는 조금 어려움을 선물합니다. 두 개의 다른 종양은 명확한 세포 집단에 의해 지배되었지만 아밀로이드와 함께”고전적인”최고 경영자 영역을 포함했기 때문에 명확한 세포 최고 경영자로 진단되었습니다.

중요한 명확한 세포 성분을 가진 종양에서 고려해야 할 주요 감별 진단은 명확한 세포 치성 암종이다. 중공업은 다각형~둥근 투명 세포의 시트,둥지 및 코드로 구성된 골내 악성 신 생물로,일반적으로 섬유질 중격에 의해 분리되며 종종 말초 방어막을 나타냅니다. 병변 투명 세포는 일반적으로 점액 카르민(점액)에 대해 파 양성,디아 스타 제 민감성 및 음성입니다. 콩고 레드(아밀로이드)도 음성입니다. 조직 학적으로,호산 구성 균질성 기질에 있는 명확한 세포를 가진 몇몇 상피 섬을 포함하는 최고 경영자는 최고 경영자로 그(것)들을 확인하기 위하여 주의깊은 수사를 필요로 합니다. 확인을 위해 아밀로이드의 존재를 확인하는 것은 필수입니다. 명확한 세포를 포함하는 전이성 종양은 신장 세포 암종,명확한 세포 유방암 또는 갑상선 암종 일 가능성이 높으며,따라서 다음과 같은 면역 표지가 유용합니다.

어려운 경우 또는 작은 생검에서 형광 원위치 하이브리드 화(물고기)에 대한 유전자 재배치 이 딜레마를 해결하는 데 사용할 수 있습니다. 유전자 재 배열은 유전자 재 배열이 없으며,유전자 재 배열은 유전자 재 배열에서 명확하게 분리됩니다. 빌로도 외. 2015 년 11 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일 그 후 콩고 레드 염색은 아밀로이드를 함유한 아밀로이드를 함유한 두 가지 중 두 가지를 나타냈다. 이 분석의 핵심 요소는 석회화되지 않은 조직의 가용성입니다. 불행히도,우리 코호트에서 섬유 유리 블록,아주 오래 된 조직 및 높은 빈도의 탈 석회화의 조합은 우리 코호트에서 재 배열 연구가 불가능하거나 실패했다는 것을 의미했습니다.

검토 후 감별 진단이 합의 된 경우,4 개는 치성 섬유종(치성 섬유종)과 경화성 치성 암종을 감별 진단으로 포함했다. 이러한 경우는 인공지능-루 등에 의해 기술된 아형에서”패턴 4″와 유사하다. ,섬유질 기질 성분이 우세합니다. 이러한 엔티티를 구별의 어려움은 최근 문헌에서 논의 된 비 석회화 최고 경영자 변종의 불확실한 성격의 문제를 해결하는 데 매우 관련이 있습니다. 이데 외에으로 최근에 강조. 이러한 병변에서 치성 섬유종의 감별 진단이 제기되었으며,실제로 비 석회화 최고 경영자가 아닌 치성 섬유종을 나타낼 수 있다는 것을 제안 할 것이 많습니다(재발 부족 포함). 이것은 에버솔에 의해 보고된 사례 시리즈에서 강화되었으며,여기서 기술된 65 개 오담 양성 아밀로이드 세포와 랑게르한스 세포를 모두 포함하고 있다. 이 문제는 1971 년에 제기 된 것을 주목할 가치가있다 누가 분류,비 석회화의 감별 진단과 관련하여

우리는 경화성 치성 암종을 어떤 경우에는 감별 진단으로 간주했습니다(표 1). 이 종양은 이제 누가 분류에 추가되었지만 다소 논란의 여지가 있으며 명확한 진단 기준이 확립되지 않았습니다. 회음부 침범은 이것이 진단으로 여겨지는 이 케이스의 무엇이든에서 보이지 않았습니다.

이들 중 3 건은 상아질을 함유했다. 이것의 중요성은 불분명 하다,하지만 두 가지 경우에,우리는 포함 치아 암 상아질 감별 진단에 이러한 종양이이 엔터티의 사례 보고서와 유사한 몇 가지 기능을 제시. 특히,이것은 원래 진단이 다소 불확실한 경우,종양이 분류하기 어렵다는 것을 인정하는 동안 최고 경영자가 제안 된 진단이었던 경우에 고려되었습니다. 이것은 분류,그리고 최고 경영자의 진단 송금 내에 속하는 것으로 간주 될 수있는 것이 다른 치아 발생 실체가 기술되고 그들의 진단 기준이 확립됨에 따라 더욱 진화 할 수 있음을 나타냅니다.