1. 배경
1 차 외상성 뇌 손상은 외상의 순간에 뇌 실질에 지속되는 병변을 설명합니다. 타박상은 가장 흔한 축 내 부상입니다. 다른 주요 병변은 국소 뇌 손상(열상),출혈,확산 축삭 손상(다이)또는 관통 부상/돌풍 부상입니다.
이차성 결핵은 예를 들어 뇌 부종,뇌 저산소증,두개 내압 상승 또는 시상 하부 뇌하수체 기능 장애와 같이 외상에 의해 시작된 과정에서 발생합니다.
우리는 다이,기본 외상성 뇌의 가장 비활성화 조건 중 하나에 초점을 맞출 것이다. 다이 가속-감속/회전력의 결과로 발생 하 고 긴 백색 물질 섬유 책자에 일반적으로 위치 합니다.
피질과 백색 물질은 밀도가 다르므로 닫힌 머리 부상 중에 다른 속도로 회전하여 잘못 정렬 된 축삭 또는 늘어난 축삭(거의 전단되지 않음)으로 이어집니다.
축삭의 스트레칭은 탈분극,대사 변화,세포 부종,세포 독성 부종 및 세포 사멸을 유발합니다.
2. 임상 적 관점
우리는 외상성 환자가 의식 상실이 없거나 최소한의 병변이있는 경우 다이를 고려해야합니다. 영상 원근법
다이는 일반적으로 출혈성 및 비 출혈성 병변을 나타냅니다.
중부 표준시 소견
-종종 관련 소견
없이-
1 에서 작은 고농도 초점(미세 출혈). 회색 물질-백색 물질,특히 전 측두엽.
2. 뇌량,특히 스플 레늄.
3. 뇌간,특히 등측 중뇌 및 상뇌.
4. 덜 일반적: 심부 회백질,기저핵 및 내부/외부 캡슐,기저 신경절,포닉스,코로나 라디아타 및 소뇌 꽃자루
-심실 내 출혈은 다이와 관련이 있습니다
-자기 공명 영상은 출혈성 및 비 출혈성 다이 병변을 검출하는 데있어 중추 신경계보다 우수합니다.-출혈성 병변:출혈성 연대를 감지하는 가장 좋은 도구입니다.
-비 출혈성 병변:감각은 과민성 병변으로 표시되는 작고 비 출혈성 실질 병변을 감지하는 가장 좋은 현재 도구입니다.
-예후: 제한 된 확산을 보여주는 지역(음주 운전)돌이킬 수 없는 부상을 입은 것으로 간주 됩니다. 쉐퍼 외. 변경된 음주 운전의 볼륨 감각보다 임상 결과와 글래스고 코마 규모와 강한 상관 관계를 보여줍니다 입증. 확산 텐서 이미징 백 질 책자의 무결성을 평가 하기 위해 물 움직임을 분석 합니다. 신경 파괴는 분수 이방성의 감소에 의해 암시 될 수 있습니다.
핵 의학 발견
-애완 동물은 이랑,설측 이랑 및 쿠네 우스에서 저 신진 대사를 보일 수 있습니다.
4. 결과
외상성 뇌 손상 환자의 80-90%에서 다른 정도의 다이가 존재하는 것으로 나타났습니다. 예후는 확장(1 등급~3 등급)에 따라 크게 달라집니다.
등급:아담스 및 겐 나렐리 스테이징
1 단계(경증):전두엽 및 측두엽 회백질 계면 병변
2 단계:엽 백질 및 뇌량 병변
3 단계(중증):배측 중뇌 및 상뇌 병변
5. 홈 메시지
대부분의 병변은 현미경 및 비 출혈성입니다.