뇌병증은 많은 원인이 있는 두뇌 역기능을 나타나는 기간입니다. 간성 뇌병증(그)는 간이 제대로 작동하지 않거나 장의 혈액이 간을 우회 할 때 발생합니다. 그는 신경 학적 및 정신적 이상의 스펙트럼으로 나타날 수 있습니다.
간은 혈액 해독,담즙 생성,에너지 저장,다양한 화합물 대사 등 여러 기능을 가지고 있습니다. 암모니아는 영양소의 박테리아 분해 및 장 세포의 정상적인 대사 과정을 통해 위장관에서 생산됩니다. 일반적으로 간은 암모니아를 우레아로 분해하여 소변으로 안전하게 배설됩니다. 그가 발전하는 까 라고 엄정하게 복잡하 불완전하게 이해해 남아 있어도,중요한 요인은 대신 혈액 시내를 통해서 이동하고 두뇌를 도달하는 암모니아를 해독하는 간의 능력의 손실 이다. 의사는 과량 암모니아 및 그밖 독소가 미묘한 개성 변화에서 혼란과 코마 조차에 구역수색할 수 있는 뇌병증의 쇠약하게 하는 현상에 있는 중앙 역할을 한다고 생각합니다.
원인
기저 상태에 의해 정의되는 세 가지 주요 유형의 간성 뇌병증이 있습니다.
제 1 형은 급성 간부전의 결과이며,이는 환자가 간 기능의 급격한 악화를 경험할 때 발생한다. 이 악화는 약물,약물,바이러스 감염 또는자가 면역 질환을 포함하되 이에 국한되지 않는 수많은 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
포트시스템 션트 또는 바이패스의 설정에서 발생된다. 이 조건에서는,순환 체계는 간,선천적인 이상 또는 수술의 전형적으로 결과를 우회합니다.
유형 다 간경변의 결과입니다. 만성 간 질환이있는 사람 바이러스 성 간염(예:간염 비 또는 씨),비 알코올성 지방간 질환,알코올,자가 면역 간염 또는 다른 원인으로 인해 간경변이 발생할 위험이 있습니다. 경변증은 진보된 질병의 사려깊은 간에 있는 흉터 조직의 특정 패턴 그리고 넓이를 나타납니다. 이것은 흉터 조직이 천천히 건강한 조직을 일정 기간 동안 대체하는 상태에서 점차적으로 발전하는 경향이 있습니다.
종종 침전 인자는 감염,위장관 출혈,이뇨제 과다 복용,전해질 장애,탈수 또는 변비와 같은 그의 에피소드에서 역할을합니다.
증상/합병증
의사는 일반적으로 웨스트 헤이븐 기준을 사용하여 심각도를 채점합니다.
은폐 그(진단하기 위해 특별한 검사가 필요할 수있는 미묘한 징후와 증상)
- 최소:심리 측정 또는 신경 심리학 검사를 통해서만 진단되고 명백한 임상 증상없이 진단됩니다.
- 학년 1: 사소한 인식 부족,건망증,수면 리듬 변화,집중력 장애,과민성,우울증,불안 또는 행복감을 포함한 가벼운 성격 변화와 같은 미묘한 징후와 증상.
명백한 그(중등도에서 중증의 스펙트럼에서 임상 적으로 명백한 징후 및 증상)
- 2 학년:무기력,무관심,혼란,심각한 기억 문제 및 성격이 좋지 않거나 부적절한 행동.
- 학년 3: 주요 혼란과 방향 감각 상실(환자는 자신이 누구인지 이해하지 못하거나 자신이 어디에 있는지 잊을 수 있음),졸음 및 기괴한 행동.
- 4 등급:고통스러운 자극에 반응하지 않는 혼수 상태.
그의 한 가지 중요한 신체검사 사인은 아스테릭시스인데,이는 팔을 뻗고 손목을 뻗을 때 일반적으로 발생하는 손의 펄럭이는 떨림입니다. 이 징후는 일반적으로 2 등급 뇌증 이상을 반영합니다.
그는 간부전의 합병증으로 가장 자주 발생하기 때문에 피부(황달)및/또는 눈의 황색 변색(공막 황달)과 같은 간 질환의 근본적인 심각성을 반영하는 다른 증상이있을 수 있습니다.
역학
간경변 인구에서 은밀한 그의 유병률은 상당히 높을 수 있지만 증상과 징후가 미묘하고 진단을 위해 특별한 검사가 필요할 수 있기 때문에 진정한 유병률은 전형적인 임상 환경에서 과소 평가 될 가능성이 높습니다. 경변증의 진단을 따르는 첫번째 5 년 안에,명백한 그의 첫번째 시합을 경험하기의 리스크는 5-25%입니다. 첫 번째 에피소드가 발생하면 1 년 이내에 재발하는 사건이 발생할 확률이 40%입니다. 오헤의 재발 발작이있는 사람들은 6 개월 이내에 또 다른 재발 사건을 경험할 확률이 40%입니다.
진단
간성 뇌병증의 진단은 임상 적이며,귀하의 건강 관리 제공자는 병력,신체 검사,그리고 아마도 실험실 검사 및/또는 특수인지 검사의 도움을 받아 만들 것입니다. 초기 식별 및 의료 처치에 대 한 프레 젠 테이 션은 가장 중요 한 첫 번째 단계입니다. 가족이나 친한 친구의 의견은 종종 진단으로 이어질 수있는 미묘한 변화를 식별하는 데 도움이되며 관리 전략에 대한 반응을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
잠재적 침전제를 추가로 조사하기 위해 추가 테스트가 종종 수행된다. 혈액 암모니아 수준은 높은 암모니아 수준이 진단 공용품의 희소하게 없다는 것을 의미하는 그 부재에서 조차 경변증을 가진 개별에서 일반적으로 증가합니다. 그러나,그가 있기 위하여 의심된 누군가에 있는 낮은 혈액 암모니아 결과는 임상의에게 양자택일 진단을 고려하도록 자극할 수 있습니다.
관리
라이프 스타일과 식이 변화
한 번 그의 관리에 적절 한 것으로 간주 하는 동안 그것은 지금 식이 단백질 제한 권장 되지 않습니다 이해. 개인적인 상황에 근거를 둔 특정한 권고를 가진 영양 상태의 상세한 평가는 수시로 보증되고,당신의 건강관리 서비스 공급자와 토론되어야 합니다.
모든 알코올의 회피는 아직 달성되지 않은 경우 매우 중요합니다. 진정 효과가 있을 수 있는 카운터 에이전트를 포함하되 이에 국한되지 않는 모든 약물은 귀하의 의료 서비스 제공자가 검토해야 합니다.
자신이 경험한 것으로 진단되거나 의심되는 사람은 자동차나 중장비를 작동해서는 안 된다.
약물
비 흡수성 설탕(이당류)인 락툴 로스는 오헤의 가장 일반적이고 효과적인 치료법으로 남아 있습니다. 액체 형태로 촬영,그 유익한 효과는 위장관에서 산도를 낮추고 장내 식물을 변경하여 발생합니다. 그것의 완하제 영향 때문에,환자는 일 당 2-3 의 연약한 배변을 달성하기 위하여 소모된 총계를 조정할 필요가 있을 것입니다. 부작용으로는 메스꺼움,팽만감,복부 불편,설사 및 탈수가 포함될 수 있습니다.
리팍시민(잭신 제 1211 호)은 위장관의 박테리아에 주로 작용하는 흡수가 잘 안되는 경구 항생제이므로 필요한 경우 효과를 발휘합니다. 락툴 로스만으로 오헤의 재발 에피소드가 발생할 때 락툴 로스와 함께 첨가 요법으로 사용됩니다. 또한 리팍시민이 전형적으로 확실히 잘 관대히 다루기 때문에,부작용 때문에 락툴 로스에 관용치 않는 그들을 위한 적당한 대안일지도 모릅니다.
락툴 로스와 리팍 시민은 지금까지 오헤를 치료하는 데 가장 일반적으로 사용되고 잘 연구 된 약제이지만,분지 사슬 아미노산,엘-오르니 틴 엘-아스파 테이트(롤라),프로바이오틱스 및 기타 항생제를 포함한 다른 약제가 연구되었습니다.
제 1 에피소드가 진단되고 적절하게 치료되면,전술한 바와 같은 지속적인 치료가 통상적으로 재발을 방지하기 위해 지시된다.
수술
그의 원인은 전형적으로 만성 또는 급성 간부전이기 때문에,의학적 치료에 반응하지 않을 때,또는 최대 의학적 치료에도 불구하고 재발하는 에피소드가 발생할 때,간 이식에 대한 평가가 적절할 수 있다.
전망
간성 뇌병증은 가벼운 수면 장애에서 혼란,방향 감각 상실,심지어 혼수 상태에 이르기까지 증상이 심한 장애의 재발 원인이 될 수있는 심각한 상태입니다. 조기 식별은 모든 침전 요인의 신속한 식별 및 관리를 허용하므로 중요합니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 간경변을 앓고 있고 위에서 설명한 것처럼 간성 뇌병증의 증상을 경험하는 경우 가능한 한 빨리 의사와 상담하는 것이 좋습니다.