dette ER EN NCLEX gjennomgang for hjerteinfarkt (hjerteinfarkt eller MI) del 1. Pasienter som har opplevd hjerteinfarkt er i fare for mange komplikasjoner. ET MI er når det har blitt kompromittert blodstrøm til myokardvevet som fører til celledød.
i neste gjennomgang, del 2, vil jeg dekke sykepleieintervensjoner og medisiner som brukes til å behandle MI.
når du tar vare på en pasient som opplever EN MI, er det svært viktig sykepleieren vet å gjenkjenne de typiske tegn og symptomer sett i denne tilstanden, hvordan det er diagnostisert, sykepleieintervensjoner, og pasientopplæring.
ikke glem å ta hjerteinfarkt quiz.
i denne nclex-anmeldelsen for hjerteinfarkt vil du lære følgende:
- Definisjon av hjerteinfarkt
- Anatomi av koronararteriene
- TEGN og Symptomer PÅ MI
- Pato av hjerteinfarkt
- årsaker til hjerteinfarkt
- hvordan hjerteinfarkt diagnostiseres
Foredrag Om Hjerteinfarkt
myokardinfarkt nclex gjennomgang
definisjon: hjertets myokardvevslag dør av redusert blodgass på grunn av:
årsaker:
- Blokkering i koronararterien fra koronararteriesykdom (mest vanlig)
- Koronarspasmer fra ulovlige rusmidler som kokain eller hypertensjon. Dette fører til innsnevring av koronararterien og stopper blodet som strømmer til hjertemuskelen.
- Skader på kranspulsåren på grunn av koronararteriedisseksjon. Dette er en tåre i det indre laget «tunica intima» av arterien som forårsaker blod å lekke i «tunica media». Dette begrenser blodstrømmen gjennom kranspulsåren. Det kan skje spontant og forekommer mer sannsynlig hos unge, aktive kvinner.
Patofysiologi AV MI:
kranspulsårene forsyner hjertet med næringsstoffer. De forgrener seg fra aorta til venstre og høyre kranspulsår.
Venstre Kranspulsårer:
Viktig å merke seg: Blokkeringer i venstre kranspulsårer kan forårsake den verste skaden fra hjerteinfarkt. Dette er fordi blokkeringer i venstre koronararterie kan føre til fremre vegg død som påvirker venstre ventrikkel. Anterior MIs påvirker mest myokardvev, spesielt hvis blokkeringen oppstår før den grener av, og dette kan strekke seg inn i septum og sidevegg.
- venstre fremre synkende arterie: forsyner høyre og venstre ventrikkel og septum. Dette er det vanligste nettstedet for blokkeringer.
- Venstre circumflex: forsyner venstre atrium og ventrikkel
Høyre Koronararterier:
- Høyre koronararterie: forsyner høyre atrium og ventrikel
- høyre marginal arterie: leverer høyre ventrikel og septum
hva skjer med hjertemuskelen etter ET MI?
når en koronararterie blir 100% blokkert, dør muskelcellene. Celledød er irreversibel etter ca 30 minutter. Cellene er borte for alltid og kan aldri erstattes.
- Tidlige tegn på en MI…no 6-8 timer), men når myocytene dør, frigjøres hjerteenzymer: CK-MB( 4 til 6 timer ETTER MI), troponin (2-4 timer…mest ansett) myoglobin (1 timer etter skade…viser skade, men ikke for spesifikk).
- innen 24-36 timer betennelse setter inn og nøytrofile kommer på scenen og samles på skadet vev stedet. Dette forårsaker komplikasjon av mulig perikarditt. I tillegg, innen 24 timer, klarer hjertet ikke å pumpe effektivt (kardiogent sjokk) og arytmier kan utvikle seg (atriell og ventrikulær dysrytmi sammen med av-blokker).
- innen 10 dager oppstår granulering når makrofagene kommer på scenen. De Er WBCs som har kommet for å rydde opp de døde cellene og andre komponenter. Det nye vevet dannet av granulering er imidlertid ikke godt dannet og er svakt. Dette øker sjansen for hjertebrudd.
- innen 2 måneder oppstår arrdannelse, og hjertet påvirkes i størrelse og funksjonalitet på grunn av økt kollagen.
Andre Komplikasjoner:
Hjertesvikt, depresjon og ventrikulær aneurisme
Tegn & Symptomer På Hjerteinfarkt
Husk mnemonic: KNUSING
Brystsmerter (intens, tung)
Utstrålende brystsmerter som går til venstre arm, kjeve, rygg
Unrelieved av nitroglyserin eller hvile (brystsmerter)
Svette (kald)
Vanskelig å puste (kortpustethet)
Økt hjertefrekvens, blodtrykk eller uregelmessig HJERTEFREKVENS
kvalme med oppkast
Kommer Til Å Være Engstelig og redd
merk: kvinner kan presentere annerledes ved ikke å ha «Tunge» Brystsmerter. Brystsmerter kan føles i den nedre delen av brystet, oppleve kortpustethet og føle seg ekstremt trøtt. De kan ikke søke øyeblikkelig hjelp fordi de tror de er «bare syke» med en sykdom.
Silent MIs: dette er hvor pasienten ikke har noen symptomer på brystsmerter. Hovedsakelig oppstår hos diabetikere på grunn av diabetisk nevropati hvor nerver som føler smerte er skadet i hjertet.
Diagnostisering Med Hjertemarkører & Andre Verktøy
når hjertemuskelen er skadet, frigjør det hjertemarkører overtid. Dette vil hjelpe helsepersonell vet at noe skjer sammen med en 12-bly EKG (og andre verktøy).
Blodprøver Hjertemarkører:
- Troponiner: gullstandard nå brukes av de fleste sykehus i å vurdere FOR EN MI. Det er et protein frigjort fra hjertet når skade er tilstede fra et hjerteinfarkt. De er trukket i en serie(troponin nivåer vil heve 2-4 etter skade). De trekkes vanligvis hver 6. time for 3 sett. Sykepleierens rolle er å samle nivåer og overvåke dem for en oppadgående trend. Hvis nivåene øker, må legen bli varslet.
- Myoglobin: en tidlig hjertemarkør utgitt etter hjerteskade (1 time etter skade). Men ikke veldig hjertespesifikk … brukt i tidlig deteksjon..vil trenge flere blodprøver for å vurdere videre.
- CK: protein frigjøres når det er muskelskade (ikke spesifikt for bare hjertet) … SÅ CK-MB kan bestilles for å fortelle om det er hjertet siden CK-MB representerer hjertemuskelen (det løfter 4-6 timer etter skade).
Andre verktøy som brukes:
- Ekkokardiogram: ultralyd av hjertet for å se på hjertet for å se om det er skadet FRA ET MI.
- Heart Cath: en prosedyre der en spesiell fargestoff injiseres i koronararteriene og En X-Ray er tatt for å se om det er noen blokkeringer, deres steder, og hvis det er noen muskelskader. Hvis det er blokkering, vil kardiologen vurdere behovet for stentplassering eller andre teknikker som brukes til å åpne arterien.
- Stresstest Med Myokardial Perfusjon Avbildning: vurderer hvordan hjertet reagerer på stress og vurderer blodstrømmen til myokardmuskelen.
- EKG:
- Viser iskemi, skade og infarkt.
- Sykepleiere rolle: å skaffe EKG (eller delegere det som skal gjøres) leter etter EVENTUELLE EKG-endringer og varsle md om dem
- Sammenlign nylig oppnådd EKG til tidligere Ekg
Hva ser DU etter PÅ EKG? Vennligst se forelesningsvideoen ovenfor for en grundig forklaring på dette. Denne forklaringen starter ved tidsmerke: 18:33
- st-segment depresjon eller høyde
- t-bølge inversjon eller hyperakutt
- Patologisk Q-bølge
Kjenn utsikten over hjertet basert på EN EKG-lesing:
- I, AVL, V5, V6: Lateral
- II, III, Avf: Dårligere
- V 1, V2: Septal
- V 3, V4: Anterior