vi har tidligere gjennomgått natur-nurture debatten som oppstår når man vurderer den relative betydningen av biologi (natur) og menneskelig erfaring (nurture) for å bestemme menneskelig atferd. Vi har tidligere sammenlignet denne debatten med en lignende debatt: Som kom først, kylling eller egg? Vi forsøkte å gi bevis for at en natur-nurture debatt er så fåfengt som kylling-eller-egg. Svaret er både natur og næring kombinere på noen måte å forårsake atferd. Fordi vi ennå ikke vet det nøyaktige forholdet mellom natur og næring, kommer det ikke som noen overraskelse at bruken av psykiatriske medisiner for å endre atferd har vært noe kontroversielt.
før de nyeste forskningsbevisene tyder på en sterk sammenheng mellom biologi og atferd, trodde mange klinikere ikke at medisinering var nyttig eller hensiktsmessig for behandling av personlighetsforstyrrelser. Begrunnelsen for disse overbevisningene skyldes måten personlighetsforstyrrelser ble forstått på. Hvordan kan medisiner endre folks personligheter eller endre deres måte å forholde seg til andre? Fra dette perspektivet oppstod personlighetsforstyrrelser når normal personlighetsutvikling ble sporet av skadelige, traumatiske eller på annen måte stressende hendelser i noens liv. Det ble antatt at en gang sporet, dypt rotfestet, maladaptive mønstre for å knytte seg til andre ble dannet. Fra dette perspektivet var det bare fornuftig at behandlingen skulle fokusere på å endre disse atferdsmønstrene. Medisiner hadde ingen plass i slik behandling.
Mer nylig har mange klinikere (om ikke de fleste) begynt å innse at menneskelig atferd og følelser i det minste delvis er bestemt av vår genetiske sminke. Dette inkluderer de skadelige atferdsmessige og følelsesmessige mønstrene som ligger i personlighetsforstyrrelser. Som sådan tror mange klinikere nå at medisinering kan være svært gunstig i behandlingen av mange psykiske lidelser, inkludert personlighetsforstyrrelse.
en moderat posisjon holdt av mange klinikere er at medisiner kan være nyttig i noen situasjoner. Klinikere begynner vanligvis å vurdere medisiner når:
1) Medisinering er nyttig for å begrense symptomer på samtidige lidelser(for eksempel depresjon og Borderline Lidelse).
2) Medisinering reduserer noens ubehag tilstrekkelig til de kan gjøre varige endringer som vil mer permanent lindre deres ubehag.
3) Medisinering fremmer en positiv og raskere opplevelse av utvinning, noe som igjen øker motivasjonen for behandling.
4) Medisinering gjør det mulig for noen å delta i terapi som ellers kanskje ikke kan delta på en meningsfull måte.
5) Medisinering begrenser symptomene tilstrekkelig slik at symptomene ikke forstyrrer evnen til å lære og tilegne seg grunnleggende ferdigheter som trengs for utvinning.
Tenk på eksempel på noen med En Unnvikende Personlighetsforstyrrelse. Deres ekstrem angst om sosiale situasjoner og relasjoner kan forby dem fra å delta terapi, mens medisiner kan gjøre dem i stand til å gjøre det.
Medisiner ikke nødvendigvis «kurere» personlighetsforstyrrelser. De kan lindre noen symptomer som kan forstyrre, bremse eller forstyrre behandlingen. Dette kan inkludere symptomer på personlighetsforstyrrelsen selv, eller symptomer forbundet med andre samtidige lidelser. Symptomer som ofte forstyrrer utviklingen av terapi inkluderer angst, depresjon, irritabilitet, rusmisbruk eller humørsvingninger. Faktisk Anbefaler Praksis Retningslinjer For Behandling Av Borderline Personlighetsforstyrrelse I American Psychiatric Association, publisert i 2001, Samt American Psychiatric Association ‘ S Guideline Watch, publisert i 2005, psykoterapi for behandling Av Borderline Personlighetsforstyrrelse og sier at tilleggsfarmakologi, rettet mot spesifikke symptomer, også kan være nyttig.
noen klinikere og forskere er imidlertid misfornøyd med en moderat tilnærming til medisiner. I stedet konkluderer de at personlighetstrekk og temperament er biologisk bestemt. Fra dette perspektivet er livserfaringer bare viktige fordi visse stressende hendelser har potensial til å forårsake varige endringer i hjernens kjemi. Dette gjelder spesielt i barns utviklende hjerner.
I sitt kapittel om somatiske behandlinger i Håndboken For Personlighetsforstyrrelser, Forklarer Paul Soloff (2005) sitt syn på at dikotomi mellom natur og næring er kunstig og konstruert. Han hevder at personlighetstrekk og temperament faktisk er biologisk bestemt. For å støtte hans syn, refererer han til forskning som viste en sammenheng mellom en historie med seksuelt misbruk av barndommen og endringer i hjernekjemi (i hjernens serotonergiske system) hos kvinner Med Borderline Personlighetsforstyrrelse (Rinne, Westenberg, denBoer, et.al., 2000). Soloff argumenterer for en farmakologisk tilnærming til behandling av personlighetsforstyrrelser fordi medisiner er i stand til å modifisere nevrotransmitterfunksjoner forbundet med mange av symptomene på personlighetsforstyrrelser. Medisiner som modifiserer nevrotransmitterfunksjonen kan forbedre problemer med tenkning, følelser og impulskontroll. Dette er de svært problemene som er typiske for personlighetsforstyrrelser.
men omvendt kan også argumenteres. Hvis skadelige erfaringer, som misbruk, forårsaker endringer i hjernekjemi og funksjon, har helbredende erfaringer potensial til å gjøre det samme. Nye korrigerende erfaringer (via psykoterapier) forårsaker nye tankemønstre å utvikle seg. Disse nye mønstrene endrer også følelsesmessige responsmønstre. Siden alle tanker og følelser er elektrokjemiske hendelser i hjernen, danner disse nye kognitive og følelsesmessige mønstrene nye nevrale veier over tid. Med andre ord kan endring av tanker og følelser også endre nevrotransmitterfunksjonen.
Nye forskningsmetoder og teknologier har fortsatt å gi oss en mye bedre forståelse av hvordan hjernen fungerer, inkludert den biologiske og kjemiske grunnlaget for atferd og følelser. På grunn av disse fremskrittene fortsetter nye behandlingsalternativer å dukke opp. Disse fremskrittene gir håp om å gjenopprette folk, samtidig som klinikere gir lovende verktøy som fremmer gjenopprettingsarbeid.