DISKUSJON
Kuala Lumpur Er Hovedstaden I Malaysia. Det er tre tertiære offentlige sykehus (to universitetssykehus og ett helsedepartement) og et privat øyesykehus hvor øyesituasjoner behandles. I tillegg er det mange private øye spesialister som praktiserer i denne byen. Den sannsynlige årsaken til lite antall pasienter i denne studien over en periode på ti år kan være tilgjengeligheten av mange øyeomsorgsanlegg i byen. Den høyere frekvensen av hyphema hos menn i vår studie skyldes flere menn som jobber i ulike bransjer, deres deltakelse i sport og deres engasjement i overgrep/ulykker. Forholdet mellom mann og kvinne i vår studie (2,5:1) ligner det som er rapportert fra Nigeria. Imidlertid ble mye høyere frekvens av dette forholdet (8:1) rapportert fra sør-Korea. To tredjedeler (67,8%) av pasientene i vår studie var unge (under 30 år) og et tilsvarende tall ble rapportert FRA STORBRITANNIA (77%). Imidlertid ble lignende alder pasienter rapportert å være i mye høyere prosentandel av pasienter Fra Nigeria (90% og 96%). I en prospektiv studie av 5671 tilfeller av øyeskader presentert for øyeskader, rapporterte Macewen fra STORBRITANNIA hyphema i 31 (0.6%) tilfeller. I studien oppstod øyeskader som resulterte i hyphema under ulike aktiviteter som sport (21 tilfeller), innenlands (5), på jobb (3), assult (10)og ukjent årsak (1 tilfelle).
i vår studie var sports – / spillrelaterte skader den vanligste årsaken til hyphema (38,1%), hvorav shuttle badminton-spill utgjorde 64,4% (29 av 45 tilfeller). Okulær skade i dette spillet forekommer ofte med runde endte shuttle kuk i smash hit av motstanderen spiller i enkelt spill, mens skaden skyldes lang pinne enden av racket av partner spiller eller med shuttle kuk truffet av motstanderen spiller i double spillet. Å få skade på øyet er en uakseptabel pris mens du spiller dette spillet. Bruk av beskyttelsesbrillene under spill som i squashspill kan forhindre okulære skader. Sport / lekrelaterte skader rapportert FRA STORBRITANNIA (49,2%), Nigeria (42,1%) og Pakistan (66,6%) er mye høyere enn vår studie (38,1%). Imidlertid er en mye lavere figur (9.1%) rapportert i en nylig studie av 472 tilfeller av hyphema Fra Nigeria. Industriulykker / ulykker på arbeidsplassen ansvarlig for hyphema var vanligere hos utlendinger (Indonesere, Bangladeshere) fordi flertallet av byggearbeidere / personer som jobber i fabrikker er Fra Indonesia og Bangladesh. Kearns rapporterte arbeidsulykke var årsaken til hyphema hos 9,9% av pasientene I STORBRITANNIA, mens en mindre frekvens av det samme (7,6%) ble observert i Nigeria. Innenriks årsaker / skade hjemme var ansvarlig for hyphema i 13.5% av tilfellene i vår studie, mens det samme var høyere (17,8%) HOS BRITISKE pasienter. Imidlertid ble en mye lavere tall(7,9% og 2,5%) rapportert hos Nigerianske pasienter. Risting av kullsyreholdige drikkeflasken før du åpner lokket for å frigjøre gassen raskere, er den vanligste årsaken til flaskehett øye skader hjemme. Korkskader ble observert hos 3,4% av pasientene i vår studie, mens Det samme ble rapportert hos 2,7% av pasientene I Seoul av Cho et al. Angrep skade med ulike objekter var ansvarlig for hyphema hos 12,7% av pasientene i studien vår, mens det samme ble rapportert hos 20.7% av pasientene i STORBRITANNIA Av Kearns. Motorkjøretøy ulykker resulterte i hyphema i 7,6% av tilfellene i vår studie, mens trafikkulykker som årsak til hyphema har blitt rapportert å være I 1,6% av tilfellene Av Cho et al. Sekundær blødning ble sett andre dag etter traume hos 3,4% av pasientene, mens det samme ble rapportert å variere mellom 3.8%, 4.1%, 6.7%, 8.7% og 9,2% av pasientene i forskjellige land. Ng et al viste at størrelsen på hyphema ved presentasjon og tilstedeværelse av retinal skade ikke påvirket sannsynligheten for sekundær blødning. Forekomsten av sekundær blødning ble funnet å synke signifikant ved bruk av topisk steroid, men syntes ikke å være påvirket av bruk av cykloplegika. Dette understreker den terapeutiske betydningen av topisk steroid i behandlingen av hyphema på grunn av stumt traume.
hovedbehandlingen er sengeleie og aktuell medisinsk behandling for å forebygge iritt. Visuell skarphet og intraokulært trykk skal overvåkes daglig under pasientens sykehusinnleggelse. Kirurgisk evakuering av blodet må gjøres når IOP er 50 mm Hg for >5 dager, eller 30mmHg for > 7 dager til tross for maksimal anti drderamus medisiner; når det ikke er tegn på absorpsjon av blod innen 3-4 dager etter skade hos pasienter med total hyphema og når det er forestående blodfarging av hornhinnen. Den optimale varigheten av operasjonen er 5. til 7. dag etter skade av følgende grunner: 1) hvis IOP er normalt, er det ikke sannsynlig at blodfarging av hornhinnen etter 5. dag med traumer; 2) for tidlige forsøk på å fjerne blodproppen kan faktisk føre til ytterligere blødning på grunn av manipulasjoner i fremre kammer, plutselig senking av IOP og dislodgement av blodpropp; 3) kirurgi etter 7 dager med skade ville være vanskelig på grunn av faste adhesjoner og fibrose; 4) nye blodkar og organisering av blodpropper oppstår innen de første 5 dagene etter traumer; 5) sekundær blødning forekommer hovedsakelig i de første 4 dagene etter traumer. Den beste korrigerte visjonen på 6/18 eller bedre i 85.6% av pasientene i vår studie indikerer den gunstige effekten av passende og in-time behandling hos pasienter med hyphema på grunn av stumt traume. Årsakene til dårlig syn hos resten av pasientene var effektene av tilhørende retinale funn som opprørretinae, makulært ødem og arrdannelse, makulært hull og sekundær glaukom.Bruk av vernebriller under shuttle badminton, squashspill og på arbeidsplasser, tilsyn med barn mens du spiller, formidling av forebyggende metoder for øyeskader gjennom media og i skolene/høyskolene, vil bidra til å redusere okulær sykelighet hos unge pasienter.