Lossing pasienter med ukomplisert divertikulitt fra akuttmottaket på antibiotika var like effektiv som sykehusinnleggelse – og koster omtrent en tredjedel så mye, basert på en studie utført i Spania.
Dr. Sebastiano Biondi og hans kolleger gjennomførte sin randomiserte parallellgruppestudie på fem sykehus. Kohorten besto av 132 voksne, gjennomsnittlig alder 56 år, som presenterte for beredskapsavdelingen med lokalisert magesmerter. Alle hadde en abdominal CT-skanning og fikk intravenøse antibiotika, enten en innledende IV-infusjon av 1 g amoksicillin per 125 mg klavulansyre, eller i tilfelle av de med penicillinallergi, ciprofloxacin 200 mg og metronidazol 500 mg.
Halvparten av pasientene ble deretter tildelt enten innlagt eller ambulant antibiotikabehandling. De innlagte pasientene fortsatte Å motta iv antibiotika og væsker i 36-48 timer til de tolererte oral mating. Pasientene ble utskrevet på oral amoksicillin og klavulansyre (875 mg per 125 mg hver 8. time) eller, hos de med penicillinallergi, kombinasjonen av ciprofloxacin (500 mg hver 12.time) og metronidazol (500 mg hver 8. time).
studiens hovedendepunkt var behandlingssvikt (varighet, økning eller tilbakefall av magesmerter og / eller feber; inflammatorisk tarmobstruksjon; eller umiddelbar kirurgi på grunn av komplisert divertikulitt). Pasientene ble fulgt hver dag i 5 dager, og deretter intervjuet på dag 14. Før den endelige oppfølgingen på 60 dager gjennomgikk pasientene en koloskopi for å utelukke malignitet.
Syv pasienter (5%) ble tatt tilbake på grunn av behandlingssvikt: 4 (6%) i pasientgruppen og tre (4,5%) i poliklinisk gruppe. Forskjellen var ikke statistisk signifikant. Ingen trengte akutt kirurgi som en del av tilbaketaking, og det var ingen dødsfall.
en kvalitetsvurdering viste at pasienter med sykehus rapporterte et betydelig høyere nivå av fysisk helse i løpet av de første 2 ukene av behandlingen, men at forskjellen forsvant etter 14 dager.
Totale behandlingskostnader var betydelig mindre i poliklinisk gruppe, med en gjennomsnittlig besparelse på $1,840 per pasient ($895 for poliklinisk behandling sammenlignet med $2,735 for pasientbehandling). Nesten all den kostnadsforskjellen skyldtes sykehus sengekostnad, med et gjennomsnittlig opphold på 4 dager.
«poliklinisk protokollen i denne studien gjelder for en utvalgt gruppe pasienter med ukomplisert divertikulitt,» dr. Biondi rapportert i januarutgaven Av Annals Of Surgery (doi: 10.1097/SLA.0b013e3182965a11).
Utbredt adopsjon av poliklinisk behandling kan ha en dyp effekt på kostnadene ved behandling av divertikulitt, et stadig mer vanlig gastrointestinalt problem, Sa Dr. Biondi fra Universitetet I Barcelona og hans medforfattere. «Ifølge Data Fra National Hospital Discharge Survey er divertikulær sykdom ansvarlig for 314.000 sykehusinnleggelser per år i Usa, og den estimerte årlige kostnaden i 1998 var rundt 2,6 milliarder dollar.»
det spanske Helsedepartementet finansierte rettssaken. Forfatterne hadde ingen økonomiske konflikter.