for å vurdere samlet behandlingsindusert langtidsmorbiditet etter høydose adriamycin-basert kjemoterapi + / -strålebehandling, ble klinisk signifikant toksisitet studert hos overlevende etter behandling av avansert bakteriecellekreft som hadde fått kjemoterapi med adriamycin før cisplatin ble tilgjengelig i Norge. De fleste pasientene ble også bestrålt. Studien omfatter 47 pasienter med avansert bakteriecellekreft som overlevde i minst 5 år etter kjemoterapi som inneholder adriamycin (VACAM: vinkristin, adriamycin, cyklofosfamid, actinomycin-D og medroksyprogesteronacetat) som en del av deres primære systemiske behandling (før 1978) eller som vedlikeholdskjemoterapi etter initial cisplatinbasert cytotoksisk behandling (etter 1978). Trettito pasienter hadde også strålebehandling. Median oppfølgingstid var 12,3 år. Førtien tilfeller av sen toksisitet ble registrert hos 25 pasienter, 37 av disse ble observert etter kombinert strålebehandling og kjemoterapi. De hyppigste sene bivirkningene var kardiotoksisitet, gastrointestinal toksisitet og nevrologiske lidelser observert hos henholdsvis 7, 12 og 8 pasienter. Tre pasienter som ble bestrålt til hjerteområdet, døde av hjertesvikt. Sekundær solid kreft ble utviklet hos 7 pasienter etter en median oppfølging på 10,5 år (relativ risiko 4,8, 95% konfidensintervall 1,9 til 9,9). I et historisk perspektiv kan høydose adriamycinholdig kombinasjonskjemoterapi ved bruk sammen med cyklofosfamid og / eller strålebehandling av og til være kurativ hos utvalgte pasienter med avanserte bakteriecelletumorer, men fører til en uakseptabel høy forekomst av alvorlige hjerte -, gastrointestinale og nevrologiske sene bivirkninger. Den nåværende oppfølgingsstudien fremhever at slik behandling bør unngås ved kurativt tilsiktet behandling av kreftpasienter og understreker behovet for langsiktige oppfølgingsstudier hos overlevende kreftpasienter.