bronchiëctasie is een longaandoening op lange termijn waarbij beschadigde luchtwegen slijmophoping en herhaalde, ernstige longinfecties veroorzaken.Het belangrijkste symptoom van bronchiëctase is een natte, borsthoest.
de behandeling omvat waarschijnlijk antibiotica en andere geneesmiddelen, terwijl fysiotherapie wordt gebruikt om slijm uit de longen te verwijderen. Geschat wordt dat ongeveer één op de 550 Nieuw-Zeelanders met ernstige bronchiëctasieën leeft.
veroorzaakt
in de longen vormen luchtwegen, bronchiën genaamd, een boomachtige structuur waardoor lucht in en uit stroomt. De bronchiën zijn bekleed met kleine haar-achtige projecties genaamd trilharen, die werken om slijm omhoog in de longen te vegen, waardoor het gemakkelijk kan worden uitgehoest.
Bronchiëctase is een levenslange aandoening waarbij sommige bronchiën littekens hebben gekregen en permanent zijn vergroot. Tijdens het ziekteproces worden de trilharen beschadigd, zodat ze niet in staat zijn om effectief weg te vegen het slijm.
als gevolg hiervan hoopt zich slijm op in aangetaste delen van de longen en neemt het risico op het ontwikkelen van longinfecties toe. Terugkerende infecties kunnen dan leiden tot verdere littekenvorming van de bronchiën en de aandoening kan steeds erger.
ongeveer een derde van de volwassen gevallen van bronchiëctase is het gevolg van een ernstige longinfectie die optrad in de kindertijd. Voorafgaand aan de invoering van het nationale immunisatieprogramma trad bronchiëctase vaak op als gevolg van een infectie met mazelen of kinkhoest. Tegenwoordig komt bronchiëctase vaker voor als gevolg van longontsteking.
andere oorzaken zijn::
- cystische fibrose
- immuundeficiëntie
- maaginhoud in de longen inhaleren
- een vreemd voorwerp in de longen inhaleren (indien onbehandeld)
- schadelijke chemicaliën inhaleren bijv. ammoniak
- in zeldzame gevallen kan het aangeboren zijn (aanwezig bij de geboorte).
in veel gevallen kan de onderliggende oorzaak van de aandoening niet worden geïdentificeerd.
tekenen en symptomen
het belangrijkste symptoom van bronchiëctasie is een natte hoest, dat is een hoest die slijm (ook bekend als slijm of sputum) veroorzaakt. De hoest is meestal erger in de ochtend en wordt vaak veroorzaakt door veranderingen in houding. Het slijm kan geelgroen van kleur zijn en stinkend, wat wijst op de aanwezigheid van infectie.
andere symptomen kunnen zijn::
- bloed ophoesten (vaker bij volwassenen)
- slechte adem
- piepende ademhaling borst – een karakteristiek gekraak geluid kan worden gehoord bij het luisteren met een stethoscoop.
- terugkerende longinfecties
- een afname van de algemene gezondheid
- bij gevorderde bronchiëctasie kan kortademigheid optreden.
de symptomen treden vaak langzaam op. Naarmate de ziekte vordert, hoesten verergert en toenemende hoeveelheden slijm worden geproduceerd.
raadpleeg een arts als u of uw kind een aanhoudende natte hoest ontwikkelt die vier weken of langer aanhoudt.
diagnose
een initiële diagnose van bronchiëctasie is gebaseerd op de symptomen van de patiënt, hun medische voorgeschiedenis en een lichamelijk onderzoek.
verdere diagnostische tests kunnen:
- röntgenfoto van de thorax
- CT (gecomputeriseerde tomografie) scan
- bloedonderzoek
- onderzoek van het slijm om aanwezige bacteriën te identificeren (sputumtest)
- controle van het zuurstofgehalte in het bloed
- longfunctieonderzoek (spirometrie).
behandeling
bronchiëctasie is een chronische (langdurige) aandoening die levenslang onderhoud vereist. Goed beheer van de voorwaarde is essentieel om voortdurende schade aan de longen en het verergeren van de voorwaarde te verhinderen. Het uiteindelijke doel van de behandeling is om slijm uit de borst te verwijderen en verdere schade aan de longen te voorkomen.
de twee belangrijkste soorten behandeling zijn:
geneesmiddelen
- antibiotica worden gebruikt voor de behandeling van acute longinfecties. Wanneer de infectie ernstig is, kan behandeling met intraveneuze antibiotica in het ziekenhuis nodig zijn.
- luchtwegverwijders (zoals gebruikt bij mensen met astma) om de luchtstroom naar de longen te verbeteren.
- geneesmiddelen die ontsteking in de longen verminderen.
- af en toe kan een geneesmiddel worden gebruikt om het slijm te verdunnen.
- vaccinatie tegen influenza (griep) en pneumokokkenpneumonie.
fysiotherapie en lichaamsbeweging
Thoraxfysiotherapie en Posturale drainage worden gebruikt om slijm uit de longen te verwijderen. Een individueel programma wordt meestal ontwikkeld waar oefening en ademhalingstechnieken om de longen van slijm te zuiveren worden beoefend.
andere factoren die van belang zijn voor het beheersen van de aandoening zijn het vermijden van stof, rook en andere irriterende stoffen voor de luchtwegen, en het handhaven van een uitgebalanceerd voedzaam dieet.
het is ook belangrijk om alle onderliggende aandoeningen die leiden tot de ontwikkeling van bronchiëctase te identificeren en te behandelen.
in sommige gevallen van ernstige bronchiëctase kan een operatie worden voorgesteld om het aangetaste deel van de long te verwijderen. Dit is echter alleen mogelijk als de ziekte zich in een of twee kleine gebieden bevindt.
preventie
het Ministerie van Volksgezondheid beveelt de volgende maatregelen aan om bronchiëctasieën bij kinderen te helpen voorkomen:
- Stoppen met roken (vooral tijdens de zwangerschap) en een rook vrij huis
- Borstvoeding geven aan uw kinderen
- het Eten van een gezond en evenwichtig dieet
- regelmatig te Oefenen
- Vroege opsporing en behandeling van borst-infecties
- ervoor te zorgen huizen zijn warm en droog (het maken van borst-infecties minder kans)
- Immuniseren kinderen voor ziekten als mazelen en kinkhoest, dat kan leiden tot bronchiectasis.
- elk jaar een griepvaccin krijgen.
- voorkom dat zuigelingen en kinderen vreemde voorwerpen zoals voedseldeeltjes inademen (vermijd bijvoorbeeld het geven van een fles aan een liggende baby en zorg ervoor dat zuigelingen rechtop zitten terwijl ze eten)
- zoek onmiddellijk medische hulp als een vreemd voorwerp in de longen wordt ingeademd.
Asher I., Edwards, E. (2013). Bronchiectasis (Web Pagina). Starship Klinische Richtlijnen. Auckland: Starship Children ‘ s Health. https://www.starship.org.nz/guidelines/bronchiectasis/
KidsHealth (2017). Bronchiectasis (Web Pagina). Paediatric Society Of New Zealand (Christchurch) en Starship Foundation (Auckland). https://www.kidshealth.org.nz/bronchiectasis
Ministerie van Volksgezondheid (2018). Bronchiectasis (Web Pagina). Wellington: New Zealand Ministry of Health. www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/bronchiectasis
NHS (2018). Bronchiectasis (Web Pagina). Redditch: National Health Service (NHS)
Engeland. https://www.nhs.uk/conditions/Bronchiectasis/
O ‘ Toole, M. T. (Ed.) (2017). Bronchiëctasis. Mosby ‘ s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (10th ed.). St Louis, MI: Elsevier.
Barnard, L. T., Zhang J. (2018). De impact van respiratoire aandoeningen in Nieuw-Zeeland: update 2018 (rapport PDF). Dunedin: Universiteit van Otago. https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/images/NZ-Impact-Report-2018_FINAL.pdf
Laatst Beoordeeld-Februari 2020