we behandelen vele soorten aandoeningen geassocieerd met longklepziekte bij zuigelingen en kinderen. Longklep ziekte bij de pasgeborene verschijnt vaak als pulmonale stenose of een vernauwing van de rechter ventrikel. Deze aandoening kan worden behandeld door onze cardiologen in het katheterisatielab. Indien niet behandeld, kan het zijn dat de rechterventrikel niet goed werkt.Chirurgische vervanging van de longklep
de meest voorkomende chirurgische ingreep bij volwassenen met een aangeboren hartaandoening is PVR. Hoewel nieuwe benaderingen voor minder invasieve vervanging van de longklep momenteel worden onderzocht, is de standaardmethode chirurgische plaatsing van een bioprosthetische klep. Onze ruime ervaring in PVR heeft geleid tot een beter begrip van de resultaten op langere termijn na PVR.
Transcatheter pulmonale klepvervanging
sinds 2007 hebben we 167 Transcatheter PVR ‘ s uitgevoerd. Deze procedures worden meestal uitgevoerd in ons cardiale katheterisatie lab. Na de procedure worden patiënten in een korte overnachting gecontroleerd en vervolgens ontslagen. De eerste resultaten waren uitstekend.
foetale, neonatale en infant pulmonale atresie, pulmonale stenose en tetralogie van Fallot
in het congenitale Hartklepcentrum richten we ons op het minimaliseren van het aantal operaties dat kinderen gedurende hun hele leven nodig hebben. We gebruiken bijvoorbeeld vaak kathetergebaseerde technieken om pulmonale klepatresie en/of stenose te behandelen tijdens de foetale of neonatale periode. Er zijn echter omstandigheden waarin een vroege operatie noodzakelijk is.
TOF komt bijvoorbeeld voor bij veel baby ‘ s die geboren zijn met een aangeboren hartaandoening. In deze gevallen doen we er alles aan om de longklep te herstellen. Met dit in het achterhoofd, kunnen veel van onze patiënten worden behandeld met intraoperatieve ballon dilatatie van de longklep. Deze aanpak is bedoeld om de behoefte aan toekomstige longklepvervangingen te verlichten of te minimaliseren.
geavanceerde beeldvorming bij patiënten met longklep ziekte
veel patiënten met longklep ziekte profiteren van geavanceerde beeldvorming ontwikkeld in het Boston Children ‘ s Hospital. Deze technologieën bieden nuttige informatie om de ideale timing voor een procedure te bepalen. Bijvoorbeeld, MRI kan helpen bepaald de beste tijd om de longklep te vervangen.
longklep klinische studies en studies
we nemen momenteel deel aan onderzoek en klinische studies om het aantal operaties te minimaliseren dat kinderen en jongvolwassenen met een ziekte waarbij de longklep is betrokken (zoals tetralogie van Fallot) gedurende hun hele leven nodig hebben. Veel van deze patiënten kunnen ook profiteren van beeldvormingstechnieken ontwikkeld in Boston Children ‘ s die nuttige informatie over de juiste timing voor longklep procedures.
pulmonale klepvervanging (PVR)
patiënten met TOF ontwikkelen vaak ernstige pulmonale regurgitatie. In dit geval stroomt het bloed achteruit door de klep, waardoor een vergrote of “verwijde” rechterventrikel ontstaat. Voor deze patiënten wordt meestal een klepvervanging aanbevolen. In de afgelopen jaren hebben we met bedrijven gewerkt aan een longklep die zonder operatie in het katheterlab kan worden geplaatst.
in 2011 keurde de Food and Drug Administration (FDA) het gebruik van een nieuwe klep voor een bepaalde groep patiënten goed. De Medtronic Melody Transcatheter pulmonale klep is een prothese of kunstmatig apparaat dat wordt geïmplanteerd door middel van een katheter procedure, in plaats van een meer invasieve open-hart chirurgische procedure. Deze niet-chirurgische aanpak maakt het herstel van het kind veel gemakkelijker. Cardiologen van Boston Children ‘ s waren een van de eersten om deze klep te gebruiken.
vanwege slijtage is het waarschijnlijk dat de Melodiaklep in de loop van het leven van een patiënt vervangen moet worden. Echter, omdat de melodie klep kan worden geïmplanteerd door middel van een katheter, is er minimaal risico voor de patiënt.
Timing voor vervanging van de longklep
herstel van de longklep is niet mogelijk voor alle patiënten. Vaak is een vervanging van de longklep nodig. De afgelopen tien jaar hebben cardiologen van Boston Children ‘ s een grote inspanning geleverd om de optimale tijd te bepalen voor het vervangen van de longklep.
Voorwaarden die verband houden met pulmonale klep ziekte
Tetralogie van Fallot (TOF)
- pulmonale stenose
- pulmonale atresia
- afwezig pulmonale klep
- met meerdere aorto-pulmonale zekerheden
Rechter ventrikel naar de longslagader leidingen
- Truncus arteriosis
- Aortaklep-en vaatziekten en Ross procedure
Pulmonale atresaia met intact ventriculaire septum (PA/IVS)
Endocarditis waarbij pulmonale klep