door Kathryn Doyle, Reuters gezondheid
5 Min lezen
NEW YORK (Reuters Health) – Een Vrouw gebruik van decongestivum medicijnen in het eerste trimester van de zwangerschap kan het risico van haar kind van bepaalde zeldzame aangeboren afwijkingen verhogen, volgens een kleine studie.
sommige soorten vrij verkrijgbare decongestiva, waaronder de populaire fenylefrine en pseudo-efedrine, werden individueel in verband gebracht met zeldzame, specifieke aangeboren afwijkingen van het spijsverteringskanaal, het oor en het hart.
“belangrijke aangeboren afwijkingen van welke aard dan ook treffen ongeveer twee tot drie procent van de volwassen zuigelingen, dus ze zijn zeldzaam”, aldus de auteur van de studie, Dr.Allen Mitchell. “De associaties die we identificeerden betroffen defecten die over het algemeen minder dan 1 op de 1.000 baby’ s treffen. Sommige van hen kan een operatie nodig, maar niet alle zijn levensbedreigend.”
decongestiva zijn enkele van de meest gebruikte geneesmiddelen, maar het is belangrijk om de gevolgen van het gebruik ervan tijdens de zwangerschap volledig te begrijpen, aldus Mitchell, directeur van het Slone Epidemiology Center aan de Universiteit van Boston.
zijn team werkte met een grote verzameling gegevens over baby ‘ s geboren met geboorteafwijkingen tussen 1993 en 2010. Verpleegkundigen hadden de moeders van baby ’s met aangeboren afwijkingen niet veroorzaakt door chromosoom problemen geïnterviewd, en Mitchell’ s groep analyseerde de resultaten voor een totaal van 12.700 baby ‘s, ze te vergelijken met antwoorden van de moeders van 7.600 baby’ s zonder misvormingen.
moeders werden gevraagd naar geneesmiddelen die ze tijdens de zwangerschap en in de twee maanden voordat ze zwanger werden namen.
het gebruik in het eerste trimester van fenylefrine, dat onder andere in Sudafed wordt aangetroffen, was gebonden aan een achtvoudig hoger risico op een hartafwijking die endocardiaal kussendefect wordt genoemd. En phenylpropanolamine (Acutrim) werd ook gekoppeld aan een achtvoudige kans op defecten aan het oor en een drievoudige toename van maagafwijkingen. Alle waren verenigingen die door eerdere studies waren gesuggereerd.
maar voor het eerst vonden de auteurs verbanden tussen het gebruik van pseudo-efedrine in het eerste trimester (ook bij Sudafed) en een drie keer hoger risico op zogenaamde defecten in de ledemaatreductie. Het gebruik van imidazolines (gevonden in neussprays en oogdruppels) werd gekoppeld aan een ongeveer verdubbeling van het risico op een abnormale verbinding tussen de luchtpijp en de slokdarm.
“the risks we identified should be kept in perspective,” waarschuwde Mitchell. “Het risico van een endocardiale kussendefect bij baby’ s van wie de moeders geen decongestiva namen is ongeveer 3 per 10.000 levendgeborenen.”
zelfs de achtvoudige toename van het risico die door de onderzoeksresultaten wordt aangegeven, terwijl het groot klinkt, zou zich vertalen in een 2,7 op de 1.000 kans dat de baby het defect zou hebben, zei hij. Ervan uitgaande dat de bevindingen correct zijn, voegde hij eraan toe, konden de onderzoekers niet speculeren over waarom deze geneesmiddelen zouden kunnen worden gekoppeld aan deze handvol defecten.
zij vonden geen verband tussen de geneesmiddelen en verscheidene andere misvormingen die door eerdere studies waren gesuggereerd, zoals klompvoet of defecten aan het oog of het gezicht, volgens het rapport gepubliceerd in het American Journal of Epidemiology.
” dit zou een zekere geruststelling moeten bieden aan vrouwen die deze medicijnen tijdens de zwangerschap hebben gebruikt, ” zei Mitchell.
“aangezien de absolute risico’ s voor deze zeldzame aangeboren afwijkingen nog steeds zeer klein zijn, zouden zwangere vrouwen zich na het gebruik van deze geneesmiddelen niet erg ongerust moeten maken”, zegt Marleen Van Gelder, epidemioloog aan het Radboud Universiteit Nijmegen Medisch Centrum in Nederland, die niet betrokken was bij het onderzoek, maar eerder geboorteafwijkingen en decongestiva heeft onderzocht.
“echter, het moet altijd worden bepaald of de gunstige effecten van de behandeling opwegen tegen de mogelijke risico’ s voor de zich ontwikkelende foetus,” vertelde Van Gelder aan Reuters Health.Mitchell is van mening dat er voldoende aanwijzingen zijn voor een mogelijk verband met geboorteafwijkingen dat artsen zwangere vrouwen niet zouden moeten aanbevelen decongestiva te nemen, maar de behoefte van elke vrouw aan de medicijnen per geval zouden moeten beoordelen.
” het feit dat medicijnen zoals decongestiva meestal en op grote schaal beschikbaar zijn voor gebruik zonder recept en geen overleg met een zorgverlener vereisen, mag niet worden verondersteld dat ze veilig zijn met betrekking tot de foetus, aangezien er nog relatief weinig studies zijn die de risico ’s en de relatieve veiligheid van deze’ over-the-counter ‘- medicijnen onderzoeken, die meer worden gebruikt tijdens de zwangerschap dan voorgeschreven medicijnen, ” zei Mitchell.