of endometriose terugkomt (recur) na de operatie is afhankelijk van drie factoren:
- hoe ernstig de ziekte was op het moment van de operatie
- hoe volledig de operatie de laesies verwijderde
- of postoperatieve medische suppressieve therapie werd gebruikt
laesies die na de operatie verschijnen kunnen nieuw of reeds bestaan. Om deze reden kan het voor uw arts moeilijk zijn om te vertellen of uw ziekte is teruggekomen of verergert. Veel studies melden ook patiënt symptomen als een teken van nieuwe ziekte.
de meest recente studies hebben aangetoond dat endometriose met een percentage van 20% tot 40% binnen vijf jaar na conservatieve chirurgie terugkeert. Het gebruik van orale anticonceptiva, andere onderdrukkende hormonale therapie, of progesteron intra uterine device (IUD) na de operatie is aangetoond dat de herhaling van pijnsymptomen te verminderen. Bij vrouwen met gevorderde recidiverende endometriose en onvruchtbaarheid toonde één studie een hoger zwangerschapspercentage aan met in-vitrofertilisatie (IVF-ET) in plaats van een andere chirurgische ingreep. Chirurgie of medische therapie kan worden overwogen om pijn te verlichten bij patiënten met onvruchtbaarheid.Chirurgische verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie) met of zonder verwijdering van de eierstokken (bilaterale oöforectomie) wordt vaak gebruikt voor de behandeling van endometriose geassocieerd met bekkenpijn of nabijgelegen massa ‘ s bij patiënten die klaar zijn met het krijgen van kinderen.
in een recente follow-upstudie werd het opnieuw optreden van symptomen na hysterectomie met of zonder verwijdering van de eierstokken onderzocht. Bij patiënten die hun eierstokken behielden, moest een groter deel van de vrouwen een verdere operatie ondergaan dan bij vrouwen bij wie de eierstokken werden verwijderd. Het verwijderen van eierstokken gaat echter gepaard met significante bijwerkingen. Daarom wordt het aanbevolen bij sommige vrouwen om de eierstokken te verlaten als ze normaal zijn op het moment van de operatie. Als de eierstokken worden verwijderd, zijn er in veel studies geen nadelige effecten van oestrogeentherapie op endometriose-recidief gemeld. Voorts hebben twee recente studies geen voordeel in het vertragen van het begin van oestrogeenvervangingstherapie na chirurgische verwijdering van eierstokken aangetoond.