Extra dosis vitamine C gebaseerd op een dagelijkse suppletie verkort de verkoudheid: een Meta-analyse van 9 gerandomiseerde gecontroleerde studies

Abstract

Aim. Om te onderzoeken of vitamine C effectief is bij de behandeling van verkoudheid. Methode. Na systematisch onderzoek in de National Library of Medicine( PubMed), Cochrane Library, Elsevier, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP-databases en Wanfang-databases, werden 9 gerandomiseerde placebogecontroleerde trials opgenomen in onze meta-analyse in RevMan 5.3-software, die allemaal in het Engels waren. Resultaat. Bij de evaluatie van vitamine C bleek toediening van extra therapeutische doses bij het begin van de verkoudheid ondanks routinematige suppletie de duur ervan te helpen verkorten (gemiddeld verschil (MD) = -0,56, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) en P = 0,02), de tijd van opsluiting binnenshuis te verkorten (MD = -0,41 , 95% CI en P = 0,0002) en de daarmee samenhangende symptomen te verlichten, waaronder pijn op de borst (MD = -0,40, 95% CI en P = 0,03), koorts (MD = -0,45, 95% CI en P = 0,03) 0,009), en rillingen (MD = -0,36, 95% BI en P = 0,01). Conclusie. Extra doses vitamine C kunnen sommige patiënten ten goede komen die verkoudheid oplopen ondanks het innemen van dagelijkse vitamine C-supplementen.

1. Inleiding

de verkoudheid, gewoon bekend als een verkoudheid, wordt gedefinieerd als een infectie van de bovenste luchtwegen (urti) veroorzaakt door verschillende virussen, gekenmerkt door symptomen zoals hoesten of niezen, keelpijn, verstopte neus of loopneus, hoofdpijn, koorts, spierpijn of pijnlijke ledematen, enzovoort . Echter, vanwege soortgelijke symptomen, er is geen manier om onderscheid te maken tussen de verschillende soorten verkoudheid, andere Urti ‘ s, en influenza in de meeste gevallen.Met betrekking tot virologie en pathofysiologie zijn Urti ‘ s een groep ziekten in brede zin, waaronder verkoudheid, virale faryngitis, laryngitis, herpangina, faryngoconjunctivale koorts en bacteriële faryngotonsillitis, in plaats van één diagnostische ziekte . Ongeveer 70-80% van Urti ‘ s worden veroorzaakt door virussen, zoals rhinovirus, coronavirus, adenovirus, influenza en parainfluenza virus, respiratoir syncytieel virus, influenza A virus, en Coxsackie virus, en de andere 20-30% worden veroorzaakt door bacteriën . Influenza wordt veroorzaakt door het influenzavirus, waarvan drie subtypes mensen treffen (influenzavirussen A, B en C ); 30-80% van de gevallen van verkoudheid zijn toegeschreven aan meer dan 200 rhinovirusstammen . Griep is zeer besmettelijk, met ernstige systemische symptomen en milde respiratoire symptomen; de piekprevalentie is in de winter en het voorjaar; er zijn ook wereldwijde uitbraken en epidemieën periodiek .

als een vaak voorkomende acute ziekte van de bovenste luchtwegen is verkoudheid zelfbeperkend en duurt het gewoonlijk 7-10 dagen of niet meer dan 3 weken . Het begin van de verkoudheid is meer acuut, meestal met nasale catarre in het vroege stadium. De verkoudheid komt voor bij patiënten met een lage immuniteit, en het begin wordt het hele jaar door gezien, maar vaker in de herfst, de winter en de lente. De reden voor de seizoensgebondenheid is nog niet definitief vastgesteld. Verder, mensen onder grote psychologische stress of het ondergaan van intensieve training hebben een hogere neiging om gemeenschappelijke verkoudheid te ontwikkelen . Er zijn enkele rapporten waarin staat dat volwassenen ongeveer 2 tot 5 infecties per jaar oplopen ; ondertussen ontwikkelen kinderen gemeenschappelijke verkoudheid 6-10 keer per jaar (tot 12 keer onder schoolkinderen) . De verkoudheid doet weinig kwaad op zichzelf; het kan echter een ernstige complicatie zijn wanneer andere ziekten zoals longontsteking of meningitis zich comorbide ontwikkelen . Ondanks de snelle ontwikkelingen in de wetenschap en de medische technologie blijft de verkoudheid wereldwijd een zware last vormen, zowel voor de menselijke gezondheid als voor economische verliezen. Fendrick AM et al. rapporteerde dat de economische last toegeschreven aan de verkoudheid in de VS alleen al is US $40 miljard per jaar (95% betrouwbaarheidsinterval (CI), $31,2–$48.0 miljard). Volgens de gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) uit 2013 was de verkoudheid in Amerika goed voor 75-100 miljoen arts bezoeken per jaar tegen een conservatieve kosten van US $7,7 miljard per jaar, waarvan us $2,9 miljard voor over-the-counter medicijnen en US $400 miljoen voor receptplichtige geneesmiddelen. Daarnaast werden er naar schatting 22 tot 189 miljoen schooldagen gemist vanwege verkoudheid, wat leidde tot 126 miljoen gemiste werkdagen om thuis voor kinderen te zorgen .

omdat er geen effectieve behandelingen bestaan, is de behandeling van verkoudheid gebaseerd op de verlichting van symptomen, waaronder hoesten, niezen, hoofdpijn, koorts, keelpijn en verstopte neus . De huidige conventionele symptomatische behandelingen zijn als volgt: nasale decongestiva; antihistaminica (verkoudheid kan leiden tot een voorbijgaande bronchiale overgevoeligheid; dus antihistaminica worden gebruikt); hoest suppressants; niet-steroïde antipyretische analgetica, zoals aspirine; en expectorants. Bovendien, geïdentificeerd in de vroege jaren 1900 , in de zoektocht naar de etiologie van scheurbuik, is vitamine C op grote schaal gebruikt in de preventie en behandeling van verkoudheid of Urti ‘ s, met tegenstrijdige resultaten met betrekking tot het profylactische effect. Er zijn aanwijzingen dat vitamine C de incidentie van verkoudheid en de duur van de symptomen kan verminderen als het regelmatig wordt ingenomen. Pitt et al. vond een vermindering van de incidentie van verkoudheid of bijbehorende morbiditeit bij Amerikaanse mariniers die beperkt waren tot 2 g / dag vitamine C. In Constantini ‘ s studie , halveerde vitamine C de duur van urti episodes bij mannelijke zwemmers. Meer dan 1 g vitamine C per dag verkort de duur van verkoudheid bij volwassenen met 8% en bij kinderen met 18%.Op basis van bovengenoemde gegevens hebben we deze meta-analyse uitgevoerd om aan te tonen of vitamine C kan worden gebruikt voor het verlichten van symptomen, het verkorten van de duur of het verminderen van de incidentie van verkoudheid.

2. Methoden

2.1. Search Strategy

de National Library of Medicine( PubMed), Cochrane Library, Elsevier, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP databases en WANFANG databases werden doorzocht vanaf hun vroegste records tot maart 2018 met behulp van de volgende sleutelwoorden: gewone verkoudheid, URTI , vitamine C en ascorbinezuur. Alle records werden geselecteerd en gescreend door twee onafhankelijke beoordelaars, en een derde recensent werd geraadpleegd wanneer er onenigheid was. De beoordeling werd uitgevoerd volgens de richtlijnen voor Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).

2.2. Inclusieve Criteria

2.2.1. Onderzoekstype

we namen gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT ‘ s) op met betrekking tot verkoudheid, waarbij vitamine C als therapeutische techniek werd gebruikt. De geïncludeerde Studies werden gemeld in het Engels of Chinees.

2.2.2. Onderzoeksonderwerp

onderzoeksonderwerpen waren diegenen bij wie op basis van laboratoriumonderzoek, klinische symptomen of gemelde symptomen definitief de diagnose verkoudheid werd gesteld. Er was geen beperking in leeftijd, geslacht of beroep.

2.2.3. Interventie

de interventie in de controlegroep was een placebo, terwijl de behandelingsgroep vitamine C kreeg, dat als regelmatig supplement werd toegevoegd of naar behoefte werd toegediend wanneer verkoudheidssymptomen zich ontwikkelden.

2.2.4. Resultaat

(1) Werkzaamheidscriteria. De werkzaamheidscriteria waren de gemiddelde duur van de verkoudheid (dag); duur van de belangrijkste symptomen zoals verstopte neus of loopneus, keelpijn, koorts, pijn in ledematen en spieren, pijn op de borst, rillingen en mentale depressie (dag); en sociaal-economische impact (de dagen binnen beperkt).

(2) Bijwerkingen. Als er tijdens de behandeling abnormale tekenen en symptomen waren, zouden bijwerkingen worden besproken.

2.3. Uitsluitingscriteria

de uitsluitingscriteria waren dubbele artikelen; niet-interventionele studies, zoals casuscontrolestudie, cohortstudie, transversale studie, casusrapporten en ervaringen, theoretisch onderzoek en reviews; niet-klinische proeven, zoals dierproeven; artikelen die het gebruik van vitamine C bij de preventie van verkoudheid beoordeelden; en die waarin vitamine C werd gebruikt in de behandelingsgroep, zonder placebo in de controlegroep.

2.4. Kwaliteitsbeoordeling

de kwaliteit van alle proeven werd onafhankelijk geëvalueerd door twee onderzoekers, met behulp van de Cochrane collaboration ‘ s tool voor bias risk assessment. De volgende items werden beoordeeld: willekeurige sequentiegeneratie, allocatieversluieringsmechanisme, verblindende deelnemers en personeel, verblindende outcome assessment, onvolledige outcome data, selectieve rapportage en andere vooroordelen. De resultaten werden beoordeeld als hoog risico, onduidelijk en laag risico. Onduidelijk werd toegewezen als we geen beschrijvingen van het item konden vinden, laag risico werd toegewezen als de informatie voldoende was, en hoog risico werd toegewezen als de informatie onvoldoende was.

2.5. Statistische Analyse

2.5.1. Gegevensextractie en-synthese

pertinente dichotome of continue gegevens werden geëxtraheerd en ingevoerd in de Review Manager 5.3 software voor analyse. De risicoratio (RR) werd gebruikt voor dichotome gegevens, terwijl het gemiddelde verschil (MD) en standaarddeviaties (SDs) werden toegepast voor continue variabelen. ; voor beide werden de overeenkomstige 95% BI en bospercelen gebruikt. SD-waarden werden gebruikt wanneer de gegevens in dezelfde eenheid waren; en conversie moet worden gemaakt wanneer verschillende eenheden werden aangetroffen in onze meta-analyse.

2.5.2. Gegevensconversie

sommige onderzoeken leverden de gemiddelde duur of ernst van de verkoudheid op, maar niet de SD. Onder die omstandigheden werden SD-waarden geschat wanneer er alleen steekproefgrootte, mediaan, bereik of 95% BI ‘ s waren . We hebben de SD-waarde berekend toen de studies de standaardfout (SE) en gemiddelde waarden opleverden. Indien de gegevens ontoereikend zijn, worden beschrijvende methoden gebruikt. De Details zijn als volgt :dssds werden berekend als gegevens over de steekproefomvang en SE beschikbaar waren: ②schattingen van SD werden berekend als de steekproefomvang, het gemiddelde en 95% BI beschikbaar waren: “a” is de bovenste betrouwbaarheidsgrens en “b” is de onderste betrouwbaarheidsgrens, so of

2.5.3. Beoordeling van heterogeniteit

heterogeniteit werd gedetecteerd door de Chi-kwadraattest en I2 (inconsistentie) statistieken, waarbij P < 0,10 of I2 > 50% wijst op significante heterogeniteit. Zoals voor onze meta-analyse, wanneer P ⩽ 0.Het model met willekeurige effecten (dersimonian-Laird methode) werd gebruikt en er werd een vergelijking gemaakt tussen studies van hoge kwaliteit en het geheel ; anders werd de voorkeur gegeven aan het model met vaste effecten.

3. Resultaten

3.1. Onderzoeksselectie

we identificeerden 546 onderzoeken en er waren 423 records over na het verwijderen van duplicaten. Daarvan waren er 313 in het Engels en de overige 110 in het Chinees. We hebben 351 ongekwalificeerde proeven uitgesloten op basis van titels en samenvattingen, en vervolgens werden 31 proeven uitgesloten vanwege ongepast contrast, terwijl 32 werden uitgesloten voor de beoordeling van profylactisch effect of andere redenen. Tot slot voldeden 9 artikelen aan onze toelatingscriteria na handmatig zoeken en een overzicht van volledige manuscripten. De studiekeuzeprocedure is beschreven in Figuur 1.

figuur 1

Study selection procedure. Van . Voor meer informatie, bezoek www.prisma-statement.org.

3.2. Onderzoekskenmerken

in totaal werden 9 onderzoeken opgenomen; deze werden gerandomiseerd en gecontroleerd en omvatten placebo ‘ s. De 9 studies waren van 1950 tot 2001; 2 schatten het effect van vitamine C met suppletie in therapeutische doses, 4 schatten het therapeutisch effect van vitamine C-suppletie alleen bij het begin van de verkoudheid, en de overige 3 beoordeelden beide. De voornaamste kenmerken zijn samengevat in Tabel 1.

3.3. Kwaliteit van de opgenomen onderzoeken

Tabel 2 weerspiegelt de kwaliteit van de opgenomen onderzoeken met het risico op bias gebaseerd op het Cochrane Handbook. Alle studies waren 100% voltooid en hadden geen vooringenomenheid in de selectieve rapportage, maar er was geen beschrijving om zeker te stellen of er andere vooringenomenheid bestond. Vijf studies vermeldden willekeurige volgorde, en zes vermeldden allocaties. Op twee artikelen na, hadden de overige 7 een laag risico in het verblinden van de resultaatbeoordeling en van deelnemers en personeel. De studie uitgevoerd door Lewib et al. had ook een laag risico in het verblinden van deelnemers en personeel.

3.4. Meta-analyse van Outcome Criteria

3.4.1. Gemiddelde duur

de gemiddelde duur van de verkoudheid werd beschreven in 9 onderzoeken, waarvan 2 werden uitgesloten in onze meta-analyse, voor het ontbreken van SD-of SE-waarden . Weergegeven in Figuur 2, bestond er heterogeniteit (Cochrane Q test = 31.78, df = 13, P = 0.003, en i2 = 59%), wanneer alle 7 onderzoeken betrokken waren bij de analyse. Onze meta-analyse werd uitgevoerd op het random-effects model, met als resultaat dat vitamine C numeriek de duur van de verkoudheid verkort, maar zonder statistische significantie (MD = -0,18, 95% BI , en P = 0,47). De resultaten waren verschillend in de subgroepanalyse; er was geen significant effect (MD = 0,10, 95% BI en P = 0,80) van vitamine C voor de behandeling van verkoudheid als de patiënt bij het begin van de ziekte alleen therapeutische doses innam. Integendeel, therapeutische doses vitamine C bij het begin van de ziekte met regelmatige suppletie verkort de verkoudheid met ongeveer een halve dag (MD = -0,56, 95% BI , en P = 0,02).

Figuur 2

bosperceel van de meta-analyse van de gemiddelde duur.

er waren 3 proeven met relatief lage kwaliteit . Met uitsluiting van de hierboven genoemde studies van lage kwaliteit nam de heterogeniteit in totaal af (Cochrane Q test = 14,33, df = 8, P = 0.7, en I2 = 44%), terwijl het resultaat in totaal een onbeduidende verkorting van de gemiddelde duur als voorheen aangaf (MD = -0,07 , 95% BI, en P = 0,78).

3.4.2. Duur van de belangrijkste symptomen

zoals weergegeven in Figuur 3-9, waren de belangrijkste symptomen van verkoudheid onder meer neusverstopping of loopneus, keelpijn, koorts, pijnlijke ledematen en spieren, pijn op de borst, rillingen en mentale depressie.

Figuur 3

bosperceel van de meta-analyse van neusverstopping of loopneus.

Figuur 4

bosperceel van de meta-analyse van keelpijn.

Figuur 5

bosperceel van de meta-analyse van koorts.

Figuur 6

bosperceel van de meta-analyse van pijnlijke ledematen en spieren.

Figuur 7

Forest plot van de meta-analyse van pijn op de borst.

Figuur 8

bosperceel van de meta-analyse van koude rillingen.

figuur 9

Forest plot van de meta-analyse van mentale depressie.

(1) verstopte neus of loopneus. Met analyse op een fixed-effects model, gaven de resultaten aan dat de vitamine C groep beter presteerde dan de placebo groep als geheel, zonder significantie (MD = -0,02, 95% BI , en P = 0,92) en lichte heterogeniteit (Cochrane Q test = 9,04, df = 5, P = 0,11, en I2 = 45%). Het leek erop dat de spanwijdte van neusverstopping of loopneus numeriek was afgenomen maar niet statistisch significant (MD = -0,17, 95% BI en P = 0,58), aangezien de therapeutische doses vitamine C Na regelmatige suppletie in de behandelingsgroep werden gegeven (figuur 3).

er was een significant statistisch verschil (MD = -0,17, 95% BI en P = 0,58) (Figuur 3).

(2) Keelpijn. Door gebruik te maken van een fixed-effects model waren de dagen van keelpijn in de vitamine C groep (regelmatige supplementaire plus therapeutische doses en therapeutische doses) numeriek minder dan die in de placebogroep, maar niet statistisch (MD = -0,26, 95% BI , P = 0,22) zonder heterogeniteit (Cochrane Q test = 2,42, df = 3, P = 0,49, en I2 = 0%) (Figuur 4).

(3) koorts. Volgens de resultaten in Figuur 5 waren de therapeutische doses na suppletie significant beter in het verminderen van koorts met ongeveer een halve dag (MD = -0,45, 95% BI en P = 0,009), waarbij geen heterogeniteit werd aangetoond (Cochrane Q test = 0,01, df = 1, P = 0,90, en I2 = 0%).

(4) pijnlijke ledematen en spieren. Zoals aangetoond in Figuur 6, ongeacht de combinatie van supplementaire en therapeutische doses van vitamine C (MD = -0,35, 95% BI en P = 0,06) of therapeutische doses van alleen vitamine C (MD = -0,02 , 95% BI en P = 0.92), was er geen significant statistisch verschil ten opzichte van de placebogroep in pijnlijke ledematen en spieren. Er was geen duidelijke heterogeniteit (Cochrane Q test = 2,44, DF = 3, P = 0,49, en I2 = 0%).

(5) Pijn Op De Borst. Het symptoom van pijn op de borst werd gemeld door Anderson et al. in 1975. Uitgevoerd volgens een fixed-effects model, gaf de combinatie van supplementaire en therapeutische doses vitamine C significant een hogere werkzaamheid bij het verlichten van pijn op de borst (MD = -0,40 , 95% BI en P = 0,03) zonder heterogeniteit (Cochrane Q test = 0,40, df = 1, P = 0,53, en I2 = 0%) (Figuur 7).

(6) rillingen. Omdat er geen heterogeniteit was (Cochrane Q test = 0,20, df = 1, P = 0,66, en I2 = 0%), werd de analyse uitgevoerd op basis van een fixed-effects model en bewees dat de combinatie van supplementaire en therapeutische doses van vitamine C beter werkte bij het verlichten van rillingen met ongeveer 8 uur en een half (MD = -0,36, 95% BI , en P = 0,01) (Figuur 8).

(7) Psychische Depressie. Zoals in Figuur 9 wordt geïllustreerd, kunnen supplementaire en therapeutische doses vitamine C de mentale depressie numeriek verminderen, maar zonder statistische significantie (MD = -0,13, 95% BI en P = 0.49) en heterogeniteit (Cochrane Q test = 0,29, df = 1, P = 0,59, en I2 = 0%).

3.4.3. Sociaal-economische Impact: binnenshuis opgesloten

vanwege lichte heterogeniteit (Cochrane Q test = 8,77, df = 5, P = 0,12, en I2 = 43%), werd de meta-analyse uitgevoerd op basis van een fixed-effects model. Enig bewijs toonde aan dat vitamine C bijdroeg tot het verminderen van ongeveer 6,5 uur opsluiting binnenshuis in vergelijking met de placebogroep (MD = -0,27, 95% BI en P = 0,004). In het bijzonder, therapeutische doses toegediend na dagelijkse supplementen kon verminderen ongeveer 10 uur (MD = -0.41, 95% BI en P = 0,0002) (Figuur 10).

Figuur 10

bosperceel van de meta-analyse van binnenopsluiting.

3.4.4. Trechterperceel

op basis van de gemiddelde duur van de verkoudheid werd trechterperceel toegepast om de publicatievooroordelen van alle 9 studies te evalueren. Samengevat in Figuur 11, de uitkomst suggereert dat er sprake was van publicatie bias.

Figuur 11

trechter plot van publicatie bias in de vergelijking van vitamine C versus placebo.

4. Discussie

4.1. Werkzaamheidsanalyse

vitamine C (ascorbinezuur), een essentiële voedingsstof die voorkomt in vers fruit en groenten, is de meest effectieve in water oplosbare antioxidant in humaan plasma. In de recensie door Hemilä h et al. in 2013 konden therapeutische doses vitamine C (0,2 g/dag of meer) de duur van de verkoudheid verkorten, maar zonder betekenis. Vergeleken met dat, konden we niet tot dezelfde conclusie komen (MD = 0,10, 95% BI , en P = 0,80), vanwege een sterke heterogeniteit zoals de verschillen van geslacht en dosering. Studies, respectievelijk uitgevoerd door Elwood PC en Tyrrell DA toonden aan dat alleen therapeutische doses vitamine C werkzaam waren bij mannen in plaats van bij vrouwen. Het verkorte de hoofdduur (MD = -1,73/MD = -1,10), verminderde de neusverstopping of loopneus (MD = -0,69), en verlichtte de ledemaat-en spierpijn (MD = -0,11) bij mannen. Gezien de geslachtsverschillen in de effectiviteit van de therapeutische doses vitamine C, is het cruciaal om meer interventiestudies te betrekken en analyses uit te voeren op basis van geslacht of zelfs leeftijd en interventiedosering.

zoals blijkt uit onze meta-analyse waarin vitamine C met placebo wordt vergeleken, werkt de combinatie van supplementaire en therapeutische doses vitamine C op verkoudheid, terwijl er geen statistisch significant verschil is tussen louter therapeutische doses vitamine C en placebo. Om specifiek te zijn, moet de toediening van extra doses vitamine C bij het begin van een verkoudheid kan helpen bij het verminderen van de duur van ongeveer een halve dag (MD = -0.56, 95% CI , en P = 0,02), het verkorten van de tijd opgesloten binnen ongeveer 10 uur (MD = -0.41, 95% CI , en P = 0,0002), en het verlichten van de symptomen van een gewone verkoudheid, waaronder pijn op de borst (MD = -0.40, 95% CI , en P = 0,03), koorts (MD = -0.45, 95% CI , en P = 0.009) en rillingen (MD = -0.36, 95% CI , en P = 0.01). Omdat er geen statistische heterogeniteit was in het verbeteren van de symptomen die werden waargenomen bij de vergelijkingen (all ’s = 0%), kunnen we veilig concluderen dat vitamine C tot op zekere hoogte therapeutisch is.

de hierboven genoemde werkzaamheid kan patiënten helpen om slechte ervaringen te verkorten en eerder aan het werk te gaan. Vanwege dit therapeutisch effect adviseren wij een kleine dagelijkse dosis vitamine C (niet meer dan 1,0 g/dag) om de immuniteit te verhogen en een grotere dosis vitamine C tijdens de verkoudheid (een grote dosis dan voorheen, meestal 3,0 g/dag tot 4,0 g/dag) om de gezondheid beter te herstellen.

4.2. Mechanism Analysis

in de jaren 1960 verklaarde De Amerikaanse Nobelprijswinnaar Linus Pauling in zijn boek vitamine C and the Common Cold dat vitamine C de verkoudheid kon voorkomen en kan worden gebruikt om deze te behandelen. Onmiddellijk verspreidde deze visie zich wereldwijd. Dit concept is betwistbaar en controversieel, en er is een gebrek aan voldoende bewijs om het gebruik van vitamine C bij de preventie en behandeling van verkoudheid in de algemene bevolking te ondersteunen . Ondanks dit, wordt vitamine C nog steeds op grote schaal toegediend tijdens de gemeenschappelijke verkoudheid, en sommige aanwijzingen toonden aan dat het de duur van de ziekte kan verminderen . De Zwitserse wetenschapper Wintergerst E. S. dringt erop aan dat vanwege zijn immuunversterkende effecten vitamine C het lichaam beter in staat maakt om het virus te bestrijden, waardoor de duur van de symptomen van verkoudheid wordt verminderd. Vitamine C is geconcentreerd in leukocyten en de concentratie neemt snel af tijdens infecties en stress. Vitamine C-suppletie verbetert het vermogen om infectie te weerstaan door de activiteiten van het immuunsysteem, zoals antimicrobiële en natuurlijke killer cel activiteiten, lymfocyten proliferatie, chemotaxis, en vertraagde-type overgevoeligheid te verbeteren . Vitamine C draagt ook bij aan hormoonregulatie, inclusief activering van het sympathische zenuwstelsel en secretie van adrenaline tijdens abnormale stress . Daarnaast werkt vitamine C bij het handhaven van de redoxintegriteit van cellen en beschermt ze daardoor tegen de reactieve zuurstofspecies die worden gegenereerd tijdens respiratoire burst en de ontstekingsreactie .

4.3. Beperkingen

hoewel deze studie aantoonde dat vitamine C nuttig is, waren er enkele beperkingen die ermee gepaard gingen. Ten eerste moeten de gegevens in sommige gevallen worden berekend en getransformeerd in plaats van direct beschikbaar te zijn. In sommige gevallen waren de gegevens niet geschikt voor een meta-analyse, maar geschikter voor een beschrijvende analyse omdat de 9 onderzoeken waarin vitamine C met placebo werd vergeleken relatief vroege onderzoeken waren. Als gevolg hiervan hebben we verschillende proeven uit onze meta-analyse geëlimineerd, waardoor de exactheid en representativiteit van onze gegevens wordt verzwakt. Ten tweede konden we niet aanbevelen hoeveel doses vitamine C regelmatig en bij het begin van een verkoudheid moeten worden toegediend, omdat er geen geschikte gegevens waren (een duidelijke heterogeniteit van de dosering vóór de ziekte) om de dosis-respons relatie te onderzoeken. Therapeutische RCT ‘ s moeten worden uitgevoerd volgens strengere, nauwkeuriger richtlijnen om meer kennis over dit onderwerp te krijgen. Tot slot, taal beperkt onze studie en publicatie bias kan resulteren in ongepaste resultaten.

5. Conclusie

de combinatie van supplementaire en therapeutische doses vitamine C kan pijn op de borst, koorts en rillingen verlichten, evenals de tijd van opsluiting binnenshuis en de gemiddelde duur verkorten.

Afkortingen

beschikbaarheid van gegevens

alle gegevens zijn opgenomen in het document.

belangenconflicten

de auteurs verklaren geen belangenconflicten met betrekking tot de publicatie van dit artikel.

bijdragen van auteurs

alle auteurs droegen bij aan het ontwerp en het concept, voerden literatuuronderzoek uit, schreven het manuscript en bekritiseerden de opeenvolgende versies, en keurden het definitieve manuscript goed. Heb de inspanning gecoördineerd en de secties en commentaren geïntegreerd. Li Ran en Wenli Zhao droegen eveneens bij aan deze studie.

Dankbetuigingen

de auteurs danken Dr. Qinglong Wang voor hulp bij het extraheren van gegevens. Dit project werd ondersteund door het bouwproject van cultiveren Discipline van de Chinese Preventieve Geneeskunde van State Administration van de traditionele Chinese geneeskunde en het belangrijkste Project van uitgebreide investering in voedselhygiëne en voeding van de Tianjin 13de vijfjarenplan. Deze studie werd ook gedeeltelijk ondersteund door Hangzhou DeBuYou Health Technology Co. Ltd., China.

aanvullend materiaal

Prisma-Checklist. PRISMA is een evidence-based minimum set van items voor rapportage in systematische reviews en meta-analyses. Het richt zich op het rapporteren van beoordelingen die gerandomiseerde proeven evalueren, maar kan ook worden gebruikt als basis voor het rapporteren van systematische beoordelingen van andere soorten onderzoek en Specifieke evaluaties van interventies. (Aanvullende Materialen)