blaasletsel en urethra; gekneusde blaas; Urethraletsel; Blaasletsel; bekkenfractuur; urethraverstoring; Blaasperforatie
traumatisch letsel aan de blaas en urethra veroorzaakt schade door een externe kracht.
oorzaken
:
- stomp trauma (zoals een klap op het lichaam)
- penetrerende wonden (zoals kogel-of steekwonden))
de hoeveelheid letsel aan de blaas hangt af van:
- hoe vol de blaas was ten tijde van de verwonding
- wat de oorzaak was van de verwonding
letsel aan de blaas als gevolg van trauma is niet zeer vaak voor. De blaas bevindt zich in de botten van het bekken. Dit beschermt het tegen de meeste externe krachten. Letsel kan optreden als er een klap op het bekken ernstig genoeg is om de botten te breken. In dit geval kunnen botfragmenten de blaaswand doorboren. Minder dan 1 op de 10 bekkenfracturen leiden tot blaasletsel.
andere oorzaken van blaasletsel of urethrabeschadiging zijn::
- operaties aan het bekken of de lies (zoals hernia reparatie en verwijdering van de baarmoeder).
- tranen, snijwonden, blauwe plekken en andere verwondingen aan de urethra. Urethra is de buis die urine uit het lichaam voert. Dit komt het meest voor bij mannen.
- Straddle injuries. Dit letsel kan optreden als er directe kracht is die het gebied achter het scrotum verwondt.
- vertragingsschade. Dit letsel kan optreden bij een ongeval met een motorvoertuig. Uw blaas kan gewond raken als deze vol is en u een veiligheidsgordel draagt.Schade aan de blaas of urethra kan urine in de buik doen lekken. Dit kan leiden tot infectie.
symptomen
enkele vaak voorkomende symptomen zijn::
- een Lagere buikpijn
- gevoelige Buik
- blauwe Plekken op de plaats van het letsel
- Bloed in de urine
- Bloedige urethrale kwijting
- begin Moeite om te plassen, of het onvermogen om de blaas leeg
- Lekkage van urine
- Pijnlijk urineren
- Bekkenpijn
- Kleine, zwakke urinestraal
- zwelling van de Buik of opgeblazen gevoel
Schokken of interne bloeding kan optreden na een blaas letsel. Dit is een medisch noodgeval. Symptomen zijn onder andere:
- verminderde alertheid, slaperigheid, coma
- verhoogde hartslag
- bloeddruk
- bleke huid
- transpireren
- koel aanvoelende huid
als er geen of weinig urine wordt afgegeven, kan er een verhoogd risico zijn op urineweginfecties (UTI) of nierschade.
examens en Tests
een onderzoek van de geslachtsdelen kan letsel aan de urethra vertonen. Als de zorgverlener vermoedt een letsel, kunt u de volgende tests:
- Retrograde urethrogram (een röntgenfoto van de urethra met behulp van kleurstof) voor schade aan de urethra
- Retrograde cystogram (beeldvorming van de blaas) voor schade aan de blaas
het onderzoek kan ook aantonen:
- Blaasletsel of gezwollen (opgezette) blaas
- andere tekenen van bekkenletsel, zoals blauwe plekken op de penis, scrotum en perineum
- tekenen van bloeding of shock, waaronder verlaagde bloeddruk — vooral in geval van bekkenfractuur
- gevoeligheid en blaas volheid bij aanraking (veroorzaakt door urineretentie)
- gevoelige en onstabiele bekkenbotten
- urine in de buikholte
een katheter kan worden ingebracht zodra een letsel aan de urethra is uitgesloten. Dit is een buis die urine uit het lichaam afvoert. Een x-ray van de blaas met behulp van kleurstof om eventuele schade te markeren kan dan worden gedaan.
behandeling
de doelen van de behandeling zijn::
- Controlesymptomen
- urine afvoeren
- herstel de verwonding
- voorkomen van complicaties
spoedbehandeling van bloedingen of shock kan omvatten:
- bloedtransfusies
- intraveneuze (IV) vloeistoffen
- controle in het ziekenhuis
spoedoperatie kan worden uitgevoerd om het letsel te herstellen en de urine uit de buikholte af te voeren in geval van ernstig letsel of peritonitis (ontsteking van de buikholte).
het letsel kan in de meeste gevallen met een operatie worden hersteld. De blaas kan worden afgevoerd door een katheter door de urethra of de buikwand (een suprapubische buis genoemd) gedurende een periode van dagen tot weken. Dit voorkomt dat urine zich opbouwt in de blaas. Het zal ook de gewonde blaas of urethra te genezen en te voorkomen dat zwelling in de urethra blokkeren urinestroom.
als de urethra is gesneden, kan een urologische specialist proberen een katheter te plaatsen. Als dit niet kan worden gedaan, zal een buis worden ingebracht door de buikwand direct in de blaas. Dit wordt een suprapubische buis genoemd. Het zal op zijn plaats blijven totdat de zwelling verdwijnt en de urethra kan worden gerepareerd met een operatie. Dit duurt 3 tot 6 maanden.
Outlook (prognose)
blaasletsel en urethra als gevolg van trauma kan licht of fataal zijn. Op korte of lange termijn kunnen ernstige complicaties optreden.
mogelijke complicaties
enkele van de mogelijke complicaties van blaasletsel en urethra zijn::
- bloeding, shock.
- verstopping van de urinestroom. Dit zorgt ervoor dat de urine een back-up en verwonden een of beide nieren.
- littekenvorming die leidt tot verstopping van de urethra.
- problemen met het volledig legen van de blaas.
Wanneer moet u Contact opnemen met een medische Professional
Bel het lokale alarmnummer (911) of ga naar de eerste hulp als u een blessure aan de blaas of urethra heeft.
bel uw provider als de symptomen verergeren of nieuwe symptomen ontwikkelen, waaronder:
- daling van de urineproductie
- koorts
- bloed in de urine
- ernstige buikpijn
- ernstige pijn in de zij of rug
- Shock of bloeding
preventie
voorkom uitwendig letsel aan de blaas en urethra door deze veiligheidstips te volgen:
- voeg geen objecten in de urethra in.
- als u zelfkatheterisatie nodig hebt, volg dan de instructies van uw provider.
- gebruik veiligheidsuitrusting tijdens het werk en tijdens het spelen.
Brandes SB, Eswara JR. bovenste urineweg trauma. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 90.
Shewakramani SN. Urogenitaal systeem. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen ‘ s Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 40.