glycemische Index, glycemische belasting en glycemische respons zijn niet hetzelfde

the paper by Hodge et al. (1) gepubliceerd in het November 2004 nummer van Diabetes Care treffend contrasteert de potentiële voordelen van matig hoog-koolhydraat diëten met een lage glycemische index (GI) versus diëten die een lagere glycemische belasting (GL) op grond van een laag koolhydraatgehalte. In hun prospectieve analyse van een cohort van ∼36.000 volwassenen gevolgd voor 4 jaar, Hodge et. al vond dat hoger-koolhydraatdiëten werden geassocieerd met een lager risico op ontwikkeling van type 2 diabetes. Het type koolhydraten was echter even belangrijk: koolhydraten met een laag GI verminderden het risico, terwijl koolhydraten met een hoog GI het risico verhoogden. Dus, lage GI en lage GL zijn niet gelijkwaardig en produceren verschillende klinische resultaten.

omdat dit probleem voor sommige lezers verwarrend kan zijn, is het belangrijk om het verschil tussen GI en GL te verduidelijken. Zowel de kwaliteit als de hoeveelheid koolhydraten bepaalt de glycemische reactie van een individu op een voedsel of maaltijd (2). De GI vergelijkt per definitie gelijke hoeveelheden beschikbare koolhydraten in levensmiddelen en geeft een maatstaf voor de koolhydraatkwaliteit. Beschikbare koolhydraten kunnen worden berekend door de hoeveelheid beschikbare suikers, zetmeel, oligosachariden en maltodextrinen op te tellen. Zoals gedefinieerd (3) is de GL Het product van de GI van een levensmiddel en het totale beschikbare koolhydraatgehalte: glycemische belasting = /100.

daarom geeft de GL een samenvatting van de relatieve glycemische impact van een “typische” portie van het levensmiddel. Levensmiddelen met een GL ≤10 zijn ingedeeld als lage GL, en levensmiddelen met een waarde ≥20 als hoge GL (4). Bij gezonde personen is aangetoond dat stapsgewijze verhogingen van GL stapsgewijze verhogingen van postprandiale bloedglucosespiegels en/of insulinespiegels voorspellen (5).

uit de vergelijking kan worden afgeleid dat een voedingsmiddel met een laag GI/hoog koolhydraat of een voedingsmiddel met een hoog GI/laag koolhydraat dezelfde GL kan hebben. Hoewel de effecten op postprandiale glycemie vergelijkbaar kunnen zijn, zijn er aanwijzingen dat de twee benaderingen zeer verschillende metabole effecten zullen hebben, waaronder verschillen in β-celfunctie (6), triglycerideconcentraties (7), niveaus van vrije vetzuren (7) en effecten op verzadiging (8). Daarom heeft het onderscheid belangrijke implicaties voor de preventie en behandeling van diabetes en hart-en vaatziekten. Onze zorg is dat het gebruik van de GL of “glycemische respons” in isolatie kan leiden tot de gebruikelijke consumptie van lager-koolhydraten diëten.

de eenvoudigste manier om een dieet met een matig koolhydraat-gehalte, maar een laag GI-gehalte te consumeren is de nieuwe voedingsrichtlijnen voor Amerikanen uit 2005 (9) te volgen en de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie/voedsel-en Landbouworganisatie (10) op te nemen; dat wil zeggen dat de GI moet worden gebruikt om levensmiddelen met een vergelijkbare samenstelling binnen levensmiddelengroepen te vergelijken. Door te kiezen voor de lagere-GI opties binnen een categorie levensmiddelen (brood, ontbijtgranen, enz.), kiest een individu automatisch degenen met een lagere GL. Omdat de meeste groenten en fruit, met uitzondering van aardappelen, niet in belangrijke mate bijdragen aan de inname van koolhydraten, mag hun GI niet de basis voor beperking zijn.

de belangrijke boodschap voor artsen, voedingsdeskundigen en professionals in de voedingsindustrie is dat het bewijs, zoals het nu is, suggereert dat we voor het voorkomen van diabetes type 2 koolhydraten met een laag GI moeten aanmoedigen, maar niet voedingsmiddelen met een laag “netto koolhydraten”, een laag GL, of een lage glycemische respons.