screening op baarmoederhalskanker – hoe vaak heb ik een uitstrijkje nodig?
baarmoederhalskanker is de afgelopen 30 jaar met meer dan 50% afgenomen als gevolg van wijdverbreide screening met cervicale cytologie, “de Pap”. Onze kennis over de natuurlijke geschiedenis van baarmoederhalskanker en cervicale dysplasie (het is voorloper) zijn dramatisch verbeterd. De techniek voor het doen van het uitstrijkje is ook veranderd en verbeterd. Negentig procent van Pap uitstrijkjes zijn nu gedaan met vloeistof gebaseerde cytologie die ook kan controleren op humaan Papilloma Virus (HPV). Als gevolg van deze veranderingen, cervicale kanker screening richtlijnen ook veranderd in December, 2009.
screening op baarmoederhalskanker moet nu beginnen op de leeftijd van 21 jaar. Jonge adolescenten verwerven vaak HPV na het begin van geslachtsgemeenschap. Cervicale dysplasie ontwikkelt zich bij gevoelige personen als gevolg van infectie met hoogrisicotypen HPV. De meeste adolescenten zullen de infectie in 1-2 jaar wissen zonder dysplasie of kanker te ontwikkelen. Zelfs als dysplasie optreedt, zullen de meeste spontaan regressie over meerdere jaren. Bovendien is het risico op kanker vóór de leeftijd van 21 zeer klein, minder dan 0,1%. Behandeling van cervicale dysplasie kan het risico op problemen tijdens de zwangerschap verhogen. Omdat de behandeling toekomstige problemen kan veroorzaken en de dysplasie waarschijnlijk spontaan zal verdwijnen, werd de leeftijd voor de eerste Pap verhoogd tot de leeftijd van 21 van eerdere leeftijden.Screening op baarmoederhalskanker wordt elke 2 jaar aanbevolen bij vrouwen in de leeftijd van 21-29 jaar . Vrouwen van 30 jaar en ouder met 3 opeenvolgende negatieve Pap-tests kunnen om de 3 jaar worden gescreend. Bij vrouwen van 30-64 jaar die in een grote studie in de VS werden onderzocht, ontwikkelde 0,019% ernstige dysplasie in 3 jaar en ontwikkelde zich geen kanker. Er zijn enkele uitzonderingen: vrouwen die immunosuppressed zijn, die HIV hebben, die in utero werden blootgesteld aan DES, of die in het verleden voor dysplasie of kanker werden behandeld, moeten jaarlijks worden gescreend. Vrouwen met HIV moeten twee keer in het eerste jaar en vervolgens jaarlijks worden gescreend.
de meeste baarmoederhalskanker wordt gezien bij vrouwen die niet of zeer zelden zijn gescreend. Baarmoederhalskanker pieken in het midden van de 40 ‘ s en dan afneemt. De American Cancer Society adviseert het stoppen van uitstrijkjes bij vrouwen met een laag risico op de leeftijd van 70. De U. S. Preventative Services Task Force gebruikt leeftijd 65. Vrouwen met meerdere partners, eerdere afwijkingen of hoge risicofactoren dienen echter verder te worden gescreend.
vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan met verwijdering van de baarmoederhals om goedaardige redenen, kunnen gewoonlijk stoppen met de uitstrijkjes screening. Vrouwen met een voorgeschiedenis van hooggradige dysplasie of kanker kunnen terugkerende ziekte ontwikkelen aan de vaginale manchet en moeten doorgaan met screening.
gecombineerde tests met Pap-uitstrijkje en HPV-DNA-test kunnen worden gebruikt voor screening bij vrouwen ouder dan 30 jaar. Negatieve resultaten van beide tests geven een zeer laag risico op het ontwikkelen van matige of ernstige dysplasie. In een Europese studie was het risico op het ontwikkelen van ernstige dysplasie gedurende 3 jaar 0,51% met Pap alleen en 0,12% met Pap en HPV-tests die negatief waren. HPV-tests zijn mogelijk niet gedekt door een verzekering of zijn mogelijk onderworpen aan uw eigen risico. Als u vragen hebt, vraag uw arts om uw Pap geschiedenis te bekijken en bespreek uw opties voor baarmoederhalskanker screening.