door Frida Velcani en Karena Yan
definiëren pomptermen zoals basale snelheden, carb ratio ‘ s, insulinegevoeligheid en meer
insulinepompen zijn apparaten die insuline leveren zonder dat handmatige injecties nodig zijn. Pompen leveren snelwerkende insuline via een klein buisje onder de huid, waardoor twee soorten doses worden toegediend:
-
basale (“achtergrond”) insuline, dag en nacht continu in kleine doses toegediend; en
-
bolusinsuline ter dekking van de stijging van de bloedglucose bij maaltijden en/of ter correctie van hoge bloedsuikerspiegels.
Pompen geven insuline op basis van voorgeprogrammeerde basale en bolus instellingen-lees meer over deze instellingen hieronder!
basaal
het doel van basale insuline is om de bloedglucosespiegels stabiel te houden wanneer u niet eet – idealiter binnen een bereik van 30 mg/dl (zoals 90 tot 120 mg/dl). Met de hulp van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kunt u één of meer instellingen voor de basale snelheid in uw pomp programmeren.
basale insulinesnelheid is de snelheid waarmee een insulinepomp kleine,” achtergrond ” doses snelwerkende insuline produceert. De snelheid wordt meestal geprogrammeerd als een aantal eenheden per uur (“U/h”) gedurende een bepaalde periode. Iemand kan bijvoorbeeld zijn pomp programmeren om 1 U/u te leveren van 09: 00-17: 00 en 0,7 U/u van 17: 00-9: 00.
wanneer u voor het eerst een insulinepomp gaat gebruiken, zal uw beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg u helpen uw initiële basale snelheid te bepalen en vervolgens uw basale profielen zorgvuldig aan te passen op basis van frequente zelfcontrole van de bloedglucose. De mogelijkheid om de basale snelheden precies aan te passen is een groot voordeel dat pompen hebben ten opzichte van eenmaal daagse basale injecties. Lees hier meer over basaalsnelheidstesten.
gebruikers kunnen ook tijdelijke basale snelheden (“temp basal”) instellen voor specifieke activiteiten, zoals lichaamsbeweging. Bijvoorbeeld, iemand zou een 50% vermindering van de basale snelheid programmeren voor een lange fietstocht. Na een bepaalde periode keert de pomp terug naar het normale patroon.
merk op dat de basale snelheden anders werken in een geautomatiseerd insulinetoedieningssysteem (hybride gesloten kringloop), zoals de geminimaliseerde 670G van Medtronic, de aankomende controle-IQ van Tandem, of DIY-Kringloop of OpenAPS. In deze systemen worden de basale tarieven automatisch, zorgvuldig aangepast om de vijf minuten – op basis van continue glucose monitor (CGM) waarden – om uw bloedsuikerspiegel binnen bereik te houden.
Bolus
alle moderne insulinepompen hebben een ingebouwde boluscalculator om uit te zoeken hoeveel insuline ze moeten innemen voor een maaltijd of voor het corrigeren van bloedsuikers. Dit zijn de standaard bolus calculator instellingen en termen, met elk hieronder uitgelegd:
-
doel bloedglucose / bereik
-
insuline-Koolhydraatverhouding (I: C)
-
insulinegevoeligheidsfactor (ISF) of correctiefactor
-
duur van de insulinewerking (di)
-
insuline aan boord
Target bloedglucose of “target range” is het gewenste bloedglucosegehalte. Het kan in de instellingen van een pomp worden ingevoerd als een enkel doel voor de hele dag (bijv. 120 mg / dl) of als een bereik (bijv. 100-120 mg / dl). Pompen stellen u meestal in staat om verschillende doelen te stellen voor verschillende tijden van de dag – bijvoorbeeld 100 mg/dl ’s ochtends, 120 mg/dl’ s nachts. De boluscalculator gebruikt dit doel om te bepalen hoeveel correctie insuline moet worden aanbevolen in geval van een hoge bloedsuikerspiegel. Bijvoorbeeld, als het doel is ingesteld op 100 mg/dl en de huidige bloedsuikerspiegel 175 mg/dl is, zal de boluscalculator meer correctie-insuline aanbevelen om de bloedglucose met 75 mg/dl te verlagen.
insulinegevoeligheidsfactor (ISF) of “correctiefactor” is de mate waarin een eenheid insuline naar verwachting de bloedsuikerspiegel verlaagt. Als bijvoorbeeld 1 eenheid insuline uw bloedsuikerspiegel met 25 mg/dl doet dalen, dan is uw insulinegevoeligheidsfactor 1:25. In het bovenstaande voorbeeld zou de pomp 3 eenheden insuline aanbevelen om de bloedglucose van 175 mg/dl naar 100 mg/dl te brengen. Verschillende ISFs kunnen worden voorgeprogrammeerd voor verschillende tijden van de dag – bijvoorbeeld, veel mensen zijn meer insuline resistent in de ochtend, die een sterkere correctiefactor vereist.
de insuline-koolhydraatverhouding is het aantal gram koolhydraten dat door één eenheid insuline wordt “bedekt”. Bijvoorbeeld, een 1:10 Insuline-koolhydraatverhouding betekent dat één eenheid insuline elke 10 gram koolhydraten die u eet bedekt. Dus voor een maaltijd met 30 gram koolhydraten zal een boluscalculator drie eenheden insuline aanbevelen.
de werkingsduur van insuline (DIA) (of de actieve insulinetijd) is hoe lang het duurt voordat een bolus insuline klaar is met het verlagen van de bloedglucose. De DIA-tijd begint wanneer een bolus wordt gegeven en eindigt wanneer de bolus niet langer de bloedglucosespiegels verlaagt. Een nauwkeurige DIA minimaliseert insuline stapelen en lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie), wat kan gebeuren wanneer bolussen worden gegeven te dicht bij elkaar.
als deskundige opvoeder Gary Scheiner deelde op Friends for Life dit jaar: “DIA varieert van persoon tot persoon, en CGM is de beste manier om dit uit te zoeken.”Hij raadt aan om de DIA te berekenen wanneer je glucose hoog is-neem een correctiebolus (zonder voedsel) en kijk naar het CGM totdat het nivellert. “Dit zijn belangrijke getallen om goed te krijgen. Als je het onderschat, zul je vaak dieptepunten hebben. Als je het overschat, krijg je highs.”Het aantal kan veranderen over verschillende leeftijden; de Heer Scheiner zei de meeste volwassenen hebben een DIA van 4-4, 5 uur, terwijl de meeste kinderen hebben een DIA van 3-3, 5 uur.
insuline aan boord (IOB) is de hoeveelheid insuline die nog actief is in het lichaam van de vorige bolusdosis. Het wordt berekend op basis van uw DIA, hoewel de exacte berekening varieert afhankelijk van de pomp. Grofweg gesproken, voor een DIA van drie uur, een drie-eenheid bolus dosis genomen om 12pm zou ongeveer een eenheid van IOB resterende twee uur later, om 14pm. IOB is belangrijk om in acht te nemen, omdat het kan helpen voorkomen dat insuline stapelt. Dit is ook handig voor het slapengaan bij het bepalen of u al dan niet meer insuline nodig hebt om een hoge waarde te dekken.
in de toekomst zullen we meer praten over pomptherapie, in het bijzonder nu we overgaan op geautomatiseerde insulinetoediening en de voordelen ervan.