Pellegrini Stieda syndroom is de aanwezigheid van pijn en beperkingen van de beweging van de knie bij de patiënt met een eerdere verwonding aan de mediale collaterale ligament van de knie, als gevolg van ossificatie van de femorale gehechtheid. De verkalkte laesie staat bekend als Pellegrini Stieda laesie of teken.
de meeste gevallen van Pellegrini Stieda-laesies zijn niet symptomatisch en het Pellegrini Stieda-syndroom zou bestaan wanneer de laesie symptomatisch wordt, d.w.z. pijn en bewegingsbeperking.
Pellegrani Stieda syndroom is een zeldzame aandoening en is vernoemd naar de Italiaanse chirurg Augusto Pellegrini en de Duitse chirurg Alfred Stieda.
relevante anatomie
het mediale collaterale ligament strekt zich uit van de mediale epicondyle van de femur tot de mediale condyle en het superieure deel van het mediale oppervlak van het scheenbeen.
de diepe vezels van het mediale collaterale ligament zijn stevig bevestigd aan de mediale meniscus en de vezelachtige capsule. Superiorly het kan worden in voortzetting met adductor magnus.
het is een gemeenschappelijke ligament aan de knie om gewond te raken.
presentatie van het Pellegrini Stieda-syndroom
de stijfheid van de knie is de primaire klacht, met name bij pogingen om de knie recht te maken. Het verdraaien van de knie en verhoogde fysieke moeilijkheden kunnen ook moeilijk zijn.
pijn is een andere klacht. Bij onderzoek kan de gevoeligheid aanwezig zijn op het binnenste aspect van de knie. Een voelbare knobbel kan aanwezig zijn
beeldvorming
de standaard anteroposterior röntgenfoto zou een lineaire mediale opaciteit van weke delen vertonen ten opzichte van de femorale condyle. De lineaire manier van ossificatie is vaak suggestief van verkalking van het proximale aspect van het mediale collaterale ligament. De verkalking kan ook betrekking hebben op de adductor magnus pees.
computertomografie zou ook heterotopische ossificatie van de femorale hechting van de mediale collaterale ligament vertonen.
bij MRI zou een corticale structuur binnen het proximale MCL zichtbaar zijn, zonder bewijs van het vetgehalte.
MRI is van onschatbare waarde voor het bepalen van de anatomie van de structuren en de bevestiging van de plaats van calcificatie.
behandeling van het Pellegrini Stieda-syndroom
niet-operatieve maatregelen omvatten rust en gebruik van ijsmassage na activiteit. Pijnstillende medicijnen zoals NSAID ‘ s kunnen worden gebruikt. Inspannende activiteit moet worden vermeden.
wanneer conservatieve behandeling niet succesvol is, kan een operatie worden overwogen. Chirurgische behandeling bestaat uit excisie van het benige fragment met zorgvuldige reparatie van de mediale collaterale ligament.