Achtergrond: er zijn vele meldingen geweest van percutane radiofrequentie facet rhizotomy, misschien beter aangeduid als facetdenervatie, meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, met inconsistente succespercentages.
doelstellingen: De resultaten van de auteurs rapporteren met behulp van zowel algemene als lokale anesthesie en de waarde van deze controversiële procedure opnieuw beoordelen.
methoden: onze ervaring met 118 opeenvolgende percutane radiofrequentie facet rhizotomieën uitgevoerd bij 90 patiënten in het Toronto Western Hospital werd geanalyseerd. Zestig procent van de procedures werden uitgevoerd onder algemene anesthesie, 40% onder lokale anesthesie. Alle patiënten waren tijdelijk praktisch van pijn verlost na lokale verdoving blokkering van de subject facetten door een onafhankelijke radioloog.
resultaten: De patiënten werden gedurende 1-33 (gemiddeld 5,6) maanden na de operatie gecontroleerd, waarbij volledige eliminatie of een subjectieve pijnreductie van meer dan 50% als de criteria voor succes werden beschouwd. Voor de eerste of enige procedure was dit 41% in totaal, 37% in gevallen gedaan onder lokale anesthesie, 46% in gevallen gedaan onder algemene anesthesie (verschil niet statistisch significant p=0,52). Er was geen statistisch significant verschil in succespercentage voor procedures uitgevoerd in de cervicale, thoracale of lumbosacrale facetten, met unilaterale versus bilaterale denervaties, wanneer twee tot drie in vergelijking met meer dan drie facetten werden denervatie, noch voor operaties uitgevoerd bij patiënten die eerder een spinale operatie hadden ondergaan in vergelijking met degenen die niet hadden. De resultaten waren niet beter ongeacht of hyperextensie van de wervelkolom verergerde preoperatieve pijn van de patiënt of niet, en wanneer de procedures werden herhaald in dezelfde patiënt uitkomsten neigden om consistent te zijn, argumenterend tegen herhaling van mislukte facet denervaties. De morbiditeit was laag, het belangrijkste probleem was sensorisch verlies en voorbijgaande neuropathische pijn in de verdeling van cutane takken van posterior rami in de cervicale en thoracale gebieden; mortaliteit was nul.