Personen met een handicap

meer dan 10 miljoen mensen komen in aanmerking voor Medicaid op basis van een handicap. Hoewel velen dually in aanmerking komen voor Medicare en Medicaid, de meeste (6.2 miljoen) hebben geen Medicare dekking. Mensen jonger dan 65 jaar die in aanmerking komen voor Medicaid op basis van een handicap zijn volwassenen en kinderen met een handicap die ze hebben gehad sinds de geboorte en anderen die invaliderende voorwaarden verworven door ziekte, letsel, of trauma. Medicaid begunstigden ingeschreven via handicap paden omvatten die met fysieke aandoeningen (zoals quadriplegie, traumatische hersenletsel); intellectuele of ontwikkelingsstoornissen (bijvoorbeeld hersenverlamming, autisme, Down syndroom); en ernstige gedragsstoornissen of psychische aandoening (zoals schizofrenie of bipolaire stoornis).

meer dan een derde van de Medicaid-begunstigden die in aanmerking komen op basis van een handicap, doet dit door het ontvangen van aanvullende zekerheid inkomen (SSI), de federale cash assistance programma voor ouderen en mensen met een handicap die een laag niveau van inkomen en activa.

SSI disability pathway

SSI is een federaal programma dat financiële bijstand verleent aan personen met een handicap met een laag inkomen (jonger dan 65 jaar) en senioren (ouder dan 65 jaar). In de meeste staten, SSI begunstigden zijn een verplichte populatie voor staat Medicaid programma ‘ s en komen automatisch in aanmerking voor Medicaid.

bijna alle Medicaid invaliditeitstrajecten gebruiken dezelfde definitie van invaliditeit als SSI. Dit is ook de definitie die wordt gebruikt voor volwassenen in de Social Security Disability Insurance (SSDI) programma, waardoor in aanmerking komende personen Medicare kunnen verkrijgen na een wachttijd van 24 maanden.

deze definitie was bedoeld om in aanmerking te komen voor federale inkomenssteun wanneer het vermogen van een individu om te werken aanzienlijk wordt aangetast, in plaats van wanneer aan brede criteria met betrekking tot functionele of gezondheidstoestand wordt voldaan. Als gevolg hiervan kunnen veel mensen die meerdere chronische aandoeningen hebben niet in aanmerking komen voor Medicaid op basis van een handicap. Bovendien kunnen sommige ingeschreven personen voldoen aan de criteria om als gehandicapt te worden beschouwd, maar omdat ze al Medicaid hebben verkregen via een niet-handicap pad (bijvoorbeeld als een kind met een laag inkomen of ouder) hebben ze niet gezocht naar een handicap bepaling.

andere subsidiabiliteitstrajecten

Medicaid-programma ‘ s kunnen ook mensen met een handicap in aanmerking laten komen via andere optionele trajecten. Over het algemeen moeten individuen nog steeds voldoen aan de SSI-definitie van invaliditeit, maar hun aftelbare inkomen of activa kunnen boven SSI-niveaus liggen. Deze omvatten:

• armoedeniveau. Staten hebben de mogelijkheid om mensen met een handicap te dekken met een inkomen of vermogen boven het niveau dat is toegestaan om in aanmerking te komen voor SSI.
• Medisch behoeftig.Onder deze optie, mensen met een handicap die een hoger inkomen kunnen besteden tot een staat gespecificeerd Medisch behoeftige inkomensniveau door het aangaan van medische kosten.
• bijzonder inkomensniveau.Onder deze optie, Staten kunnen betrekking hebben op geïnstitutionaliseerde personen met een inkomen tot 300 procent van de SSI – uitkering (ongeveer $2,199 per maand voor een individu, of 222 procent van de federale armoedeniveau); Staten kunnen deze subsidiabiliteit ook uitbreiden tot personen die thuis en community-based waiver diensten ontvangen als een alternatief voor institutionalisering.
• werkende personen met een handicap.Staten moeten bepaalde gekwalificeerde, ernstig gehandicapte personen wier inkomsten anders zou diskwalificeren hen van Medicaid dekken; Staten kunnen toestaan dat bepaalde andere werkende mensen met een handicap te kopen in Medicaid.
• thuis-en community-based services (HCB ‘ s).De lidstaten kunnen de toelating uitbreiden tot personen die bepaalde HCB ‘ s ontvangen en een institutioneel zorgniveau nodig hebben of die voldoen aan andere op behoeften gebaseerde criteria om de functionele status te beoordelen.

tabel 1. Subsidiabel zijn Trajecten voor Mensen met een Handicap

opmerkingen: FPL is federaal armoedeniveau. Hulp aan gezinnen met afhankelijke kinderen (AFDC) is het geldhulpprogramma dat in 1996 werd vervangen door tijdelijke hulp aan behoeftige gezinnen (TANF). SSI is aanvullende zekerheid inkomen.

1 in plaats van alle SSI-ontvangers automatisch in aanmerking te laten komen voor Medicaid, kunnen Staten (aangeduid als 209b-Staten) strengere criteria hanteren om te bepalen of Medicaid in aanmerking komt.

2 Staten kunnen ervoor kiezen Medisch behoeftige personen te dekken die categorisch in aanmerking zouden komen, met uitzondering van hun inkomen. In het bijzonder, Staten kunnen betrekking hebben op personen met een inkomen boven categorisch behoeftige inkomensniveaus tot 133 procent van de staat 1996 AFDC niveau. Dit omvat personen van 65 jaar en ouder, personen met een handicap, evenals ouders, zwangere vrouwen, en kinderen. Als Staten ervoor kiezen om individuen te dekken onder de medisch behoeftige pad, dan Staten zijn verplicht om kinderen onder de 18 en zwangere vrouwen te dekken tijdens de loop van hun zwangerschap.

bron: MACPAC, 2017, Federal Requirements and State Options: Eligibility.

meer informatie:

Medicaid and Persons with Disabilities, Chapter 1 of Macpac ’s March 2012 Report to the Congress on Medicaid and CHIP

Access to Care for Persons with Disabilities, Chapter 3 of Macpac’ s June 2013 Report to the Congress on Medicaid and CHIP

Data Book: benefits Dually Eligible for Medicare and Medicaid, a joint project of MACPAC and the Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC)