velen van ons gebruiken vaak pijnstillers om de vaak voorkomende hoofdpijn te onderdrukken of rugpijn te verlichten. Het is echter gebleken dat zelfs over de toonbank ibuprofen (Advil, Medipren, Motrin, Nuprin, PediaCare) het risico op een beroerte drie keer kan verhogen en geneesmiddelen zoals rofecoxib (Vioxx) en lumiracoxib (Prexige) het risico op een hartaanval kunnen verdubbelen. NSAID ‘ s worden vaak voorgeschreven voor de ontsteking van artritis en andere lichaamsweefsels, zoals bij tendinitis en bursitis.
pijn, koorts en ontsteking worden bevorderd door het vrijkomen in het lichaam van stoffen die prostaglandinen worden genoemd. Ibuprofen blokkeert bijvoorbeeld het enzym dat prostaglandinen (cyclo-oxygenase) maakt, wat resulteert in lagere niveaus van prostaglandinen. Als gevolg hiervan worden ontsteking, pijn en koorts verminderd.
een vandaag door het British Medical Journal online gepubliceerde studie onderzocht het effect van zowel traditionele niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘s) als nieuwe generatie anti-inflammatoire geneesmiddelen, bekend als COX-2-remmers en risico’ s geassocieerd met een hartaanval en beroerte.
artsen en patiënten dienen zich ervan bewust te zijn dat het voorschrijven van een ontstekingsremmend geneesmiddel ernstig rekening moet houden met cardiovasculaire risico ’s en stoke risico’ s.
de Zwitserse auteurs van de studie staat:
“onze studie biedt het beste beschikbare bewijs over de veiligheid van deze klasse van geneesmiddelen. Hoewel onzekerheid blijft bestaan, is er weinig bewijs dat een van de onderzochte geneesmiddelen veilig is in cardiovasculaire termen. Met cardiovasculair risico moet rekening worden gehouden bij het voorschrijven van een niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel.”
de medische wetenschappers voerden een analyse uit van alle gerandomiseerde gecontroleerde studies waarbij NSAID ’s werden vergeleken met andere NSAID’ s of placebo. 31 onderzoeken werden voltooid bij 116.429 patiënten.
in vergelijking met placebo werden rofecoxib en lumiracoxib geassocieerd met tweemaal het risico op een hartaanval, terwijl ibuprofen werd geassocieerd met meer dan driemaal het risico op een beroerte. Etoricoxib (Arcoxia) en diclofenac (Rufenal) werden geassocieerd met vier keer het risico op cardiovasculaire dood.
in 2004 werd de COX-2-remmer rofecoxib uit de markt genomen nadat een onderzoek had aangetoond dat het geneesmiddel het risico op hart-en vaatziekten verhoogde. Sindsdien is er veel discussie geweest over de cardiovasculaire veiligheid van COX-2-remmers en traditionele NSAID ‘ s, die verschillende studies niet hebben kunnen oplossen. Veel patiënten hebben zowel hart-en vaatziekten als spier-en skeletaandoeningen waardoor NSAID ‘ s zowel noodzakelijk als controversieel zijn. Andere medische professionals suggereren dat het tijd is voor een evaluatie van een breder scala aan alternatieven.
onderzoek: Professor Peter Jüni, afdelingshoofd, Instituut voor sociale en Preventieve Geneeskunde, Universiteit van Bern, Zwitserland
geschreven door Sy Kraft, B. A.