pneumonie veroorzaakt door Rhinovirus

Rhinovirus infecties, hoewel meestal beperkt tot de bovenste luchtwegen, kunnen zich uitstrekken tot voorbij de orofarynx en kunnen complicaties veroorzaken in de onderste luchtwegen, waaronder pneumonie . We beschrijven een geval van rhinovirus pneumonie bij een jonge jongen waarin rhinovirus werd teruggevonden uit de long en analyse van hyperimmuun serum om de causale rhinovirus onthulde lokalisatie van rhinovirus antigeen in de long.

op de leeftijd van 16 en 22 dagen onderging een zuigeling operaties voor cardiovasculaire anomalieën, waaronder een onderbroken aortaboog en een ventriculair septumdefect. Na de operaties ontwikkelde hij transfusie-geassocieerde graft-versus-host ziekte en stierf aan meerdere orgaanfalen op de leeftijd van 59 dagen.

bij autopsie waren de histopathologische bevindingen voor het hematopoëtische systeem en de huid consistent met transfusie – geassocieerde graft-versus-host ziekte. Onderzoek van de longen toonde lichte hyperplasie van het bronchiale epitheel met cytologische veranderingen, verdikking van het alveolaire septum, duidelijke hyperplasie van de alveolaire bekledingscellen, en desquamating gezwollen alveolaire epitheliale cellen en macrofagen in de alveoli; echter, inflammatoire infiltraten waren schaars (figuur 1).

twee weken na inoculatie van het longweefselhomogenaat hadden menselijke embryonale longcellen het cytopathische effect dat kenmerkend is voor het enterovirus. Het geïsoleerde cytopathische middel was resistent tegen ether en chloroform; de dichtheid was 1.3 g / mL, en het was 24 nm in diameter. De infectiviteit was gevoelig voor een lage pH (pH 3-4) en werd geïnactiveerd door een warmtebehandeling bij 56°C gedurende 30 minuten. De virale groei bij 33°C was prominent vergeleken met die bij 37 ° C. Immunofluorescent antilichaam het testen onthulde dat antisera aan rhinovirus types 13, 16, en 28 de cellen met de cytopathische agent besmetten. Het cytopathische middel werd niet geneutraliseerd door antisera aan rhinovirus types 16 en 28 maar werd geneutraliseerd door antiserum aan rhinovirus type 13. Deze bevindingen suggereerden dat het cytopathische middel rhinovirus type 13 was.

Hyperimmuunserum voor het gezuiverde virus werd verkregen 2 weken na injectie van de derde boosterdosis bij konijnen en absorptie met een niet-geïnfecteerde menselijke embryonale longcellysaat. De specificiteit van het hyperimmuunserum werd bevestigd door een immunofluorescentiestudie op de menselijke embryonale longcellen die geïnfecteerd waren met het geïsoleerde agens. Analyse van het hyperimmuunserum met behulp van de gemodificeerde avidine-biotine peroxidase complexe methode toonde aan dat het rhinovirusantigeen gelokaliseerd was in de desquamerende gezwollen alveolaire epitheliale cellen en macrofagen in de alveoli en de hyperplastische alveolaire bekledingscellen (figuur 1B).

bovenste luchtweginfecties veroorzaakt door het rhinovirus worden geassocieerd met geen histopathologische bevindingen in het nasale epitheel, een sterke leukocytenrespons en een gebrek aan antigeen . Slechts 2 autopsierapporten hebben de pulmonale pathologie van rhinovirus pneumonie beschreven bij mensen met isolatie van rhinovirussen uit longweefsel . Eén rapporteert dat specifieke histologische veranderingen toe te schrijven aan de infectie niet werden gevonden in longweefsel, en de andere rapporteert dat de verspreide zones van interstitiële pneumonie met hyaliene membranen die een deel van de aangetaste alveoli bedekt waren aanwezig in de longen.

in ons geval toonde longonderzoek opmerkelijke histologische veranderingen aan, waaronder hyperplasie en desquamatie van de alveolaire bekledingscellen, evenals immunohistochemische lokalisatie van het rhinovirusantigeen in de alveolaire epitheliale cellen en macrofagen. Deze bevindingen kunnen erop wijzen dat het rhinovirus voornamelijk de alveolaire voering cellen kan aanvallen. Ze zijn dramatisch verschillend van eerdere beschrijvingen van de pathologie geassocieerd met rhinovirus infectie; echter, de aard van de onderliggende ziekte van onze patiënt en zijn multisysteem falen kan de longpathologie hebben gecompliceerd en maakte de interpretatie ervan moeilijk.

figuren en tabellen