jonge atleten en overgewicht hebben soms last van ongemak aan de voorkant van de knie. Er kunnen vele bronnen voor anterieure kniepijn zijn, maar de meest voorkomende oorzaak is een patella die niet in de groef van het dijbeen blijft wanneer het op en neer tijdens de kniebeweging stroomde. In de afgelopen kwart eeuw hebben zorgverleners gedebatteerd over het belang van de VMO (een van de quadriceps-spieren) bij het voorkomen van pijn in de voorste knie. Studies tonen nu aan dat effectieve behandeling zich richt op het hele systeem inclusief de VMO, de kern en het hele been.
de vastus Medialis Oblique van VMO is een van de quadricepsspieren en bevindt zich boven (proximaal) en mediaal aan de knieschijf of knieschijf. Het kniegewricht bestaat uit 3 botten, scheenbeen, dijbeen en patella. Deze botten bewegen in harmonie tijdens de kniebewegingen van flexie en extensie. Aan het distale uiteinde van het dijbeen bevindt zich een groef (trochlear) die de knieschijf herbergt tijdens bewegingen van de knie. De ideale positie van de knieschijf is enigszins gecentreerd in de groef waardoor de hoeveelheid druk-en doorschijnende krachten op de knieschijf en de groef wordt verminderd.
de knieschijf beweegt op en neer in de groef tijdens het buigen en strekken van de knie en de vasti-spieren (quadriceps) in de dij worden verondersteld de beweging van de knieschijf te helpen beheersen. De VMO werd verondersteld om de primaire controlerende dynamische kracht van de mediale kant van de knieschijf te zijn, maar sommige studies wijzen erop dat er talrijke variabelen zijn die het volgen van de knieschijf kunnen beïnvloeden.
de VMO is het meest actief in de laatste 20 graden van knieverlenging. Wanneer deze spier niet goed functioneert, kan de patella lateraal volgen en tegen de zijzijde van de trochleargroef” wrijven”. Als dit herhaaldelijk gebeurt de groef of de patella begint schade aan het gewrichtskraakbeen te ervaren. De voering in het gewricht, synoviale voering, wordt ontstoken en de knie begint pijn te doen.Recente studies tonen aan dat de spieren van VMO en vasti een rol spelen bij het beheersen van de patella en de manier waarop deze zich in de groef beweegt. De methode die tijdens deze studies werd gebruikt, omvatte het gebruik van een zenuwblok om de motorische functie van de VMO te elimineren, waardoor zijn vermogen om de knieschijf mediaal te “trekken” wordt uitgeschakeld wanneer deze in de groef volgt. In het onderzoek ondervonden de niet-symptomatische proefpersonen meer laterale tracking van hun knieschijf bij 15 graden kniebuiging dan symptomatische proefpersonen bij dezelfde flexiehoek. De laterale tracking van beide groepen wijst op een niet-functionerende VMO.
veel beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg aarzelen om hun patiënten/cliënten een beenverlenging te laten uitvoeren vanwege de verhoogde compressie van de knieschijf die optreedt wanneer de knie van flexie naar extensie beweegt. De patella wordt gebruikt als een katrol voor de vasti spieren en de patella beweegt dieper in de groef wanneer de knie is gebogen tot 90 graden of meer. Bij de meeste knieverlengingsoefeningen zit de patiënt/cliënt met zijn knie gebogen tot 90 graden en verlengt deze vervolgens tegen weerstand die op het enkelniveau van toepassing is. De verhoogde drukkracht van de patella kan schadelijk worden over een periode van tijd.De resultaten van de recente studies tonen aan dat geïsoleerde oefeningen voor de Vasti-spier en in het bijzonder de VMO nodig zijn voor een gezond patella-femoraal gewricht. Verschillende oefeningen kunnen veilig worden uitgevoerd die isoleren op de VMO en zal zijn vermogen om de knieschijf te controleren vanaf de mediale kant verbeteren (dat wil zeggen knieverlenging oefeningen, squats en lunges die knie flexie beperken tot 30 graden isoleert op de VMO en kan versterken.
Als u anterieure kniepijn krijgt, dient u advies en behandeling in te winnen bij een fysiotherapeut. Deze gelicentieerde zorgverleners kunnen worden bezocht zonder recept van een arts, maar uw verzekering kan vereisen dat u een verwijzing van uw eerstelijnszorg arts te beveiligen. Ze zullen je evalueren en specifieke oefeningen voorschrijven die de onevenwichtigheden aanpakken die in je onderste ledematen bestaan. Krachtontwikkeling van de vasti-spieren is slechts een deel van het behandelingsprotocol dat zal worden geïmplementeerd om de symptomen van pijn in de voorste knie aan te pakken.
gedurende de afgelopen 25 jaar zijn de behandelingsprotocollen voor anterieure kniepijn nogal veranderd. De focus is overgestapt op het hele lichaam en niet alleen de spierstructuur rond het betrokken kniegewricht. De VMO-en vasti-spieren spelen een rol bij het beheersen van de knieschijf, maar de kern en het hele been moeten worden opgenomen om een knie die pijn aan de voorste knie heeft als primair symptoom volledig te rehabiliteren.