zespół odruchowej dystrofii współczulnej (RSDS) – znany również jako złożony zespół bólu regionalnego – jest przewlekłym stanem charakteryzującym się silnym palącym bólem, patologicznymi zmianami w kościach i skórze, nadmierną potliwością, obrzękiem tkanek i ekstremalną wrażliwością na dotyk. Zespół, który jest wariantem stanu znanego jako causalgia, jest zaburzeniem nerwowym, które występuje w miejscu urazu (najczęściej ramion lub nóg). Występuje szczególnie po obrażeniach od uderzeń o dużej prędkości, takich jak pociski lub odłamki. Może jednak wystąpić bez widocznych obrażeń.
objawy RSDS zwykle występują w pobliżu miejsca urazu, dużego lub niewielkiego i obejmują: palący ból, skurcze mięśni, miejscowy obrzęk, zwiększone pocenie się, zmiękczenie kości, tkliwość lub sztywność stawów, ograniczone lub bolesne ruchy oraz zmiany w paznokciach i skórze. Jednym z widocznych oznak RSDS w pobliżu miejsca urazu jest ciepła, Błyszcząca Czerwona skóra, która później staje się chłodna i niebieskawa. Ból zgłaszany przez pacjentów jest nieproporcjonalny do ciężkości urazu i z czasem się pogarsza, a nie poprawia. Jest często scharakteryzowany jako pieczenie, ból, piekący ból, który początkowo może być zlokalizowany w miejscu urazu lub obszarze objętym uszkodzonym nerwem, ale rozprzestrzenia się w czasie, często obejmując całą kończynę. Czasami może nawet obejmować przeciwną kończynę. Ból jest ciągły i może być nasilony przez stres emocjonalny. Poruszanie się lub dotykanie kończyny jest często nie do zniesienia. Ostatecznie stawy stają się sztywne od nieużywania, a skóra, mięśnie i zanik kości.
objawy RSDS różnią się nasileniem i czasem trwania. Jednak, zazwyczaj są trzy etapy związane z RSDS, i każdy etap jest oznaczony przez postępujące zmiany w skórze, paznokcie, mięśnie, stawy, więzadła, i kości.
etap pierwszy trwa od 1 do 3 miesięcy i charakteryzuje się silnym, palącym bólem w miejscu urazu. Może również wystąpić skurcz mięśni, sztywność stawów, ograniczona mobilność, szybki wzrost włosów i paznokci oraz skurcz naczyń krwionośnych (zwężenie naczyń krwionośnych), który wpływa na kolor i temperaturę skóry.
w drugim etapie, który trwa od 3 do 6 miesięcy, ból nasila się. Obrzęk rozprzestrzenia się, wzrost włosów zmniejsza się, paznokcie stają się popękane, łamliwe, rowkowane i wypryski, osteoporoza staje się ciężka i rozproszona, stawy zagęszczają się,a mięśnie zanik.
gdy pacjent osiągnie stadium trzecie, zmiany w skórze i kościach stają się nieodwracalne, a ból staje się nieustępliwy i może teraz obejmować całą kończynę. Nie jest oznaczony zanik mięśni, poważnie ograniczona mobilność obszaru dotkniętego, i skurcze ścięgna zginacza (skurcze mięśni i ścięgien, które zginają stawy). Czasami kończyna jest przesunięta z normalnej pozycji, a zaznaczone zmiękczenie kości jest bardziej rozproszone.
przyczyna RSDS jest nieznana. Uważa się, że zespół jest wynikiem uszkodzonych nerwów współczulnego układu nerwowego – części układu nerwowego odpowiedzialnej za kontrolowanie średnicy naczyń krwionośnych. Te uszkodzone nerwy wysyłają niewłaściwe sygnały do mózgu, zakłócając normalne informacje o odczuciach, temperaturze i przepływie krwi.
ponieważ RSDS jest najczęściej spowodowany urazem kończyn, inne warunki, które mogą spowodować RSDS, obejmują skręcenia, złamania, operację, uszkodzenie naczyń krwionośnych lub nerwów i zmiany mózgowe. Zaburzenie jest wyjątkowe, ponieważ jednocześnie wpływa na nerwy, skórę, mięśnie, naczynia krwionośne i kości.
RSDS może uderzyć w każdym wieku, ale jest bardziej powszechny między 40 a 60 rokiem życia. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet, ale najczęściej występuje u kobiet. Chociaż może wystąpić w każdym wieku, liczba przypadków RSDS wśród młodzieży i młodych dorosłych wzrasta. Badacze szacują, że od dwóch do pięciu procent osób z uszkodzeniem nerwów obwodowych i od 12 do 21 procent osób z porażeniem połowiczym (paraliż jednej strony ciała) będzie cierpiał na RSDS.
RSDS jest często błędnie diagnozowany, ponieważ pozostaje słabo poznany. Diagnozę komplikuje fakt, że niektórzy pacjenci poprawiają się bez leczenia. Opóźnienie w diagnozie i / lub leczeniu tego zespołu może skutkować poważnymi problemami fizycznymi i psychicznymi. Wczesne rozpoznanie i szybkie leczenie zapewniają największą szansę na powrót do zdrowia.
RSDS diagnozuje się głównie poprzez obserwację objawów. Jednak niektórzy lekarze stosują termografię-technikę diagnostyczną do pomiaru przepływu krwi poprzez określenie zmian ciepła emitowanego z organizmu-w celu wykrycia zmian temperatury ciała, które są powszechne w RSD. Oznaczony kolorami „termogram” osoby cierpiącej na ból często pokazuje zmieniony dopływ krwi do bolesnego obszaru, pojawiający się jako inny odcień (nienormalnie blady lub fioletowy) niż otaczające obszary odpowiedniej części po drugiej stronie ciała. Nieprawidłowy termogram u pacjenta, który skarży się na ból, może prowadzić do diagnozy RSDS. Rentgenowskie mogą również pokazać zmiany w kości.
lekarze stosują różne leki w leczeniu RSD, w tym kortykosteroidy, leki rozszerzające naczynia krwionośne i związki blokujące receptory alfa – lub beta-adrenergiczne. Uniesienie kończyny i fizykoterapia są również stosowane w leczeniu RSDS. Wstrzyknięcie miejscowego środka znieczulającego, takiego jak lidokaina, jest zwykle pierwszym etapem leczenia. Zastrzyki są powtarzane w razie potrzeby. TENS (przezskórna stymulacja elektryczna), procedura, w której krótkie impulsy energii elektrycznej są stosowane do zakończeń nerwowych pod skórą, pomógł niektórym pacjentom w łagodzeniu przewlekłego bólu.
w niektórych przypadkach chirurgiczna lub chemiczna sympatektomia – przerwanie dotkniętej części współczulnego układu nerwowego – jest konieczna do złagodzenia bólu. Sympatektomia chirurgiczna polega na przecięciu nerwu lub nerwów, niszcząc ból niemal natychmiast. Ale operacja może również zniszczyć inne doznania.