SNOWMASS, COLO. – Chyba że jesteś dermatologiem, prawdopodobnie potrzebujesz tylko trzech miejscowych kortykosteroidów z zawrotnego wachlarza dostępnych produktów.
to twierdzenie Dr Ruth Ann Vleugels, dermatologa, który jest dyrektorem kliniki chorób tkanki łącznej w Brigham and Women 's Hospital w Bostonie i koordynatorem kliniki Reumatologiczno-dermatologicznej w Children’ s Hospital Boston. Zaleca zapoznanie się ze stosowaniem desonidu, triamcynolonu 0,1% i klobetasolu.
„szczerze mówiąc, to jest 90% tego, czego używam. Jeśli masz zakładkę „ulubione”, możesz podłączyć te trzy z ich instrukcjami i nigdy nie będziesz musiał używać innych miejscowych sterydów”, powiedziała na konferencji.
Clobetasol jest silnym steroidem, triamcynolon 0,1% to siła środkowa, a desonid ma niższą moc. Clobetasol i triamcinolon 0.1% są zazwyczaj wykorzystywane do chorób skóry na ciele, podczas gdy desonid jest odpowiednim wyborem dla zaburzeń skóry na twarzy, pachwinie, pachwinach i piersiach.
wielu nondermatologów jest zaniepokojonych długoterminową miejscową terapią kortykosteroidami. Ale nie ma powodu do obaw, dopóki leki są używane z przerwami, podkreślił dr Vleugels.
” możesz używać miejscowych sterydów przez całe życie bez problemów; wiemy to z badań u naszych pacjentów z łuszczycą i egzemą. Ale nie możemy ich używać bez przerw. To najważniejsza wiadomość w doradzaniu pacjentom. Dla ciała, to 2 tygodnie na, 1 tydzień wolnego. Dla twarzy jest 1 tydzień na, 1 tydzień wolny. Jeśli to zrobią, nie zobaczysz sterydów skutki uboczne, ” powiedziała.
skutki uboczne, które są obserwowane przy nieprzerwanej terapii miejscowo steroidowej, obejmują zanik skóry, rozstępy, rozjaśnienie i teleangiektazje.
gdy desonid stosuje się w leczeniu pachwiny, piersi lub pach, harmonogram jest 1 tydzień włączony, 1 tydzień wolny – taki sam jak harmonogram twarzy.
Dr Vleugels robi wyjątek od tych zasad, gdy leczy zmiany na twarzy związane z chorobami autoimmunologicznymi. Ponieważ chce uzyskać szybkie oczyszczenie, często w takich okolicznościach zamienia się w wybuch clobetasolu. Harmonogram jest 1 tydzień na, 1 tydzień wolny.
„typowa sytuacja może być wtedy, gdy dzwoni do mnie reumatolog i mówi:” Mam pacjentkę, która w zeszły weekend dostała okropnej, światłoczułej wysypki malarowej na dworze, a ona już jest na terapii ogólnoustrojowej. Ja bym powiedział, po prostu daj jej 1 tydzień clobetasolu Na twarz; będzie lepiej za 3-4 dni. Ale musisz ostrożnie powiedzieć swoim pacjentom, że jeśli mają zamiar umieścić go na twarzy, muszą przestrzegać zasady choroby twarzy: 1 tydzień na, 1 tydzień wolnego, ” powiedziała.
krem czy maść? Dla większości pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, wybierz miejscowy krem steroidowy; spowoduje to lepszą zgodność. Maść steroidowa jest preferowana, gdy rozważa się nawilżenie skóry, jak w atopowym zapaleniu skóry. Ponieważ maści są skutecznie silniejsze i głębiej penetrujące niż kremy, maść steroidowa jest również najlepszym wyborem w leczeniu chorób związanych ze szczególnie grubą skórą, takich jak łuszczyca dłoniowa lub podeszwowa, gdzie lek jest stosowany w okluzji w rękawiczkach lub skarpetkach, wyjaśnia dr Vleugels.
aby uniknąć niedotleczania, ważne jest, aby określić na recepcie, ile leków ma dostarczyć Apteka. Tubka 60 g Miejscowego sterydu nie potrwa dłużej niż tydzień u pacjenta z wykwitem skóry całego ciała; Dr Vleugels Zwykle zamawia 120-240 g dla takich pacjentów. W przypadku pacjentów leczących zmiany na twarzy lub innych wrażliwych obszarach, tnie receptę do 30 g jednym wkładem, chyba że jest zadowolona z przylegania tej osoby.
miejscowe inhibitory kalcyneuryny mają ograniczoną rolę. Dr. Vleugels rozważa użycie 0.3% takrolimusu podczas tygodniowych, miejscowych przerw w stosowaniu steroidów, jeśli choroba nie jest dobrze kontrolowana w tych odstępach czasu. Rozważa również stosowanie takrolimusu u pacjentów ze zmianami skórnymi okołooczodołowymi, u których szczególnym problemem jest zanik steroidów. Pimekrolimus stosowany miejscowo jest znacznie mniej skuteczny niż takrolimus i nigdy nie stosuje pimekrolimusu u dorosłych.
” używam tych środków znacznie rzadziej niż miejscowe sterydy. Są one często niska skuteczność za cenę miejscowego sterydu, stosowane bezpiecznie, ” dermatolog powiedział.
zgłosiła brak konfliktów finansowych.