Naevus Melanocytic

co to jest naevus melanocytic?

znamię melanocytowe (amerykańska pisownia „nevus”) lub MOL, jest częstym łagodnym uszkodzeniem skóry z powodu lokalnej proliferacji komórek pigmentowych (melanocytów). Czasami nazywany jest naevocytic naevus lub po prostu „naevus” (ale zauważ, że istnieją inne rodzaje naevi). Brązowy lub czarny melanocytowy naevus zawiera melaninę pigmentową, więc można go również nazwać pigmentowym naevusem.

naevus melanocytowy może być obecny przy urodzeniu (wrodzony NAEVUS melanocytowy) lub pojawić się później (nabyty naevus). Istnieją różne rodzaje wrodzonych i nabytych naevi melanocytowych (amerykańska pisownia „nevi”).

kto dostaje melanocytową naevi?

prawie każdy ma co najmniej jeden melanocytowy naevus.

• około 1% osób rodzi się z jedną lub więcej wrodzoną melanocytową naevi. Jest to zwykle sporadyczne, z rzadkimi przypadkami wrodzonych naevi rodzinnych.
• ludzie o jasnej karnacji mają zwykle więcej melanocytowych naevi niż ludzie o ciemniejszej karnacji.
• melanocytowe naevi, które pojawiają się w dzieciństwie (w wieku od 2 do 10 lat), są najbardziej widoczne i trwałe w całym życiu.
• melanocytowe naevi, które są nabyte później w dzieciństwie lub dorosłym życiu, często następują po ekspozycji na słońce i mogą później zanikać lub ulegać inwolucji.

Większość Białoskórych Nowozelandczyków ma 20-50 melanocytowych naevi.

co powoduje melanocytic naevi?

chociaż dokładna przyczyna lokalnej proliferacji komórek naevus nie jest znana, jasne jest, że liczba melanocytowych naevi danej osoby zależy od czynników genetycznych, ekspozycji na słońce i statusu immunologicznego.

• osoby z wieloma melanocytowymi naevi mają zwykle członków rodziny, którzy również mają wiele podobnych zmian.
• mutacje somatyczne w genach RAS są związane z wrodzonym melanocytowym naevi.
• nowe melanocytowe naevi mogą wybuchnąć po zastosowaniu leków hamujących BRAF (wemurafenib, dabrafenib).
• ludzie mieszkający w Australii i Nowej Zelandii mają o wiele więcej naevi niż ich krewni mieszkający w Północnej Europie.
• leczenie immunosupresyjne prowadzi do zwiększenia liczby naevi.

jakie są cechy kliniczne melanocytowego naevi?

melanocytowe naevi różnią się znacznie pod względem klinicznym, dermatoskopowym i histologicznym.

• mogą powstawać na dowolnej części ciała.
• różnią się wyglądem w zależności od miejsca ciała.
• mogą być płaskie lub wystające.
• różnią się kolorem od różowego lub cielistego do ciemnobrązowego, stalowego niebieskiego lub czarnego.
• osobniki Jasnoskóre mają tendencję do jasnego koloru naevi, a osobniki ciemnoskóre mają zwykle ciemnobrązowe lub czarne naevi.
• chociaż głównie okrągły lub owalny kształt, krety są czasami nietypowymi kształtami.
• mają rozmiary od kilku milimetrów do kilku centymetrów średnicy.

Klasyfikacja melanocytic naevi

wrodzony melanocytic NAEVUS

wrodzone melanocytic naevi są klasyfikowane zgodnie z ich faktycznym lub przewidywanym rozmiarem dorosłych w maksymalnym wymiarze i na szczególnych cechach.

mały wrodzony naevus	średni wrodzony naevus	Wielki naevus	włochaty wrodzony naevus
mały wrodzony naevus ma < 1,5 cm średnicy.	średnie wrodzone naevi mają średnicę 1,5-19,9 cm.	duży lub olbrzymi wrodzony melanocytowy naevus ma ≥ 20 cm	owłosiony wrodzony naevi wyrastają grube długie włosy.
Café au lait macule	nakrapiany soczewicowy naevus	Naevus z Ota
Café au lait macule to płaska brązowa łatka.	nakrapiany naew Soczewicowy to płaska brązowa plama z ciemniejszymi plamkami.	Naevus of Ota to niebieskawobrązowe znamię wokół czoła, oka i policzka.	plamka mongolska to duża niebieskawa plamka najczęściej widoczna na pośladkach noworodka.

patologiczna klasyfikacja melanocytowych naevi odnosi się do miejsca, w którym komórki naevus znajdują się w skórze.

NAEVUS Zespolony	NAEVUS Zespolony	NAEVUS Zespolony	NAEVUS Zespolony
węzłowy naevus ma grupy lub gniazda komórek naevus na skrzyżowaniu naskórka i skóry właściwej. Płaski kret.	skórny lub śródskórny naevus ma gniazda komórek naevus w skórze właściwej. Grudka, płytka lub guzek z szypułką, brodawczakiem (Unna naevus) lub gładką powierzchnią (Miescher naevus).	związek naevus ma gniazda komórek naevus na skrzyżowaniu naskórek-skóra, a także w skórze właściwej. Centralny podniesiony obszar otoczony płaską łatą.	połączony naevus ma dwa różne typy pieprzyków w obrębie tej samej zmiany-Zwykle niebieski naevus i złożony naevus.

Zobacz więcej zdjęć kretów.

Dermatoskopia dała początek nowej klasyfikacji opartej na wzorach pigmentu melanocytowego naevi. Przykłady obejmują:

dermatoskopowe wzorce melanocytowego naevi

NAEVUS siateczkowy	NAEVUS kulisty	NAEVUS Niebieski	NAEVUS Gwiaździsty
naevus siateczkowy ujawnia siatkę przecinających się brązowych linii.	kulisty naevus charakterystycznie pokazuje zagregowane brązowe owalne struktury.	naevus niebieski jest jednorodną strukturą, w Kolorze stalowo-niebieskim.	naevus Gwiazdy ujawnia linie promieniowe wokół obrzeża zmiany.
site-related naevus: facial	site-related naevus: acral	Naevus with special features	Uncategorized naevus
naevi twarzy ujawniają pseudonetwork wokół mieszków włosowych	Akral naevi (są one na dłoniach i podeszwach) zwykle składają się z równoległych linii.	Naevi ze specjalnymi cechami to egzematised naevus (ilustrowany), irritated naevi i halo naevi.	Uncategorized naevus nie ma żadnego z innych wzorców.

nabyty melanocytowy naevus

zwykłe krety, które pojawiają się po urodzeniu, mogą być określane jako nabyte naevi. Nabyte melanocytowe naevi mają różne nazwy i występuje znaczne nakładanie się opisów.

Signature naevi są dominującą grupą naevi u osoby z wieloma molami.

podpis naevi

Lity brązowy naevus	Lity różowy NAEVUS	Eclipse NAEVUS	Cockade naevus
stałe brązowe naevi mają jednolitą brązową pigmentację.	stałe różowe naevi są widoczne u osób o jasnej karnacji i brak pigmentacji melaniny.	naevus Eclipse ma pierścień, lub segment pierścienia, ciemniejszego pigmentu wokół brązowego lub różowego centrum. Często występuje w skórze głowy.	Cockade, lub naevus en cocarde/cockade, ma centralny ciemny naevus otoczony koncentrycznymi kręgami jasnej i ciemnej pigmentacji jak rozeta.
Naevus z hipopigmentacją peryfoliczną	naevus z jajkiem sadzonym	naevus z soczewicą	Naevus z ekscentryczną pigmentacją
Naevi z hipopigmentacją peryfoliczną mają białe plamy wokół każdego włosa. Łatwiej zobaczyć przez dermoskopię.	naevus smażonego jajka to złożony naevus z płaską krawędzią pigmentu wokół wyboistej części środkowej-guz może być jaśniejszy lub ciemniejszy niż obręcz pigmentowana.	naevi Soczewicowe są małymi, ciemnobrązowymi lub czarnymi, płaskimi zmianami, często z nieco jaśniejszą krawędzią – mówi się, że osoby z wieloma naevami soczewicowymi mają fenotyp geparda.	znak Bolonii odnosi się do niegroźnego, niewielkiego obszaru ciemniejszego koloru po jednej stronie naevusa.

do niezbyt częstych typów melanocytowych naevi należą:

• NAEVUS lub NAEVUS komórki nabłonkowej: różowy (klasyczny Spitz) lub brązowy (pigmentowany Spitz) kopulasty kret, który pojawia się u dzieci i młodych dorosłych.
• Reed naevus: ciemno pigmentowany Typ Spitz naevus ze wzorem dermatoskopowym starburst
• Agminated naevi: grupa podobnych kretów
• całujących naevus: przylegające melanocytowe naevi na górnej i dolnej powiece, z powodu tworzenia się naevus przed oddzieleniem powiek w macicy.

termin atypowy naevus może być używany na kilka sposobów.

• łagodna zmiana, która ma pewne kliniczne lub histopatologiczne cechy czerniaka
• znamię melanocytowe o szczególnych cechach: Duże (> 5 mm); słabo zdefiniowane lub nieregularne granice; różne odcienie koloru; ze składnikami płaskimi i wyboistymi.
• albo, jakiś śmieszny naevus; duży, lub inny od pozostałych naevi pacjenta.

nietypowe naevi zwykle występują u osób o jasnej karnacji i są spowodowane ekspozycją na słońce. Mogą być pojedyncze lub liczne. Patologia jest opisywana jako naevus dysplastyczny lub złożony i ma specyficzne cechy histologiczne (NAEVUS Clarka).

często naevus	Naevus w ciemnej skórze	nietypowy naevus	dysplastyczny naevus
naevus Zwyczajny to płaski kret o jednym jednolitym kolorze.	w ciemnej skórze naevi często mają czarny kolor.	osoby z mnogimi atypowymi naevi są narażone na zwiększone ryzyko czerniaka (mola nowotworowego).	naevus dysplastyczny opisuje atypowy mol, który ma określone kryteria histologiczne.
Blue naevus	Komórki znamię	Мишер znamię	Unna znamię
Blue naevus – to głęboko пигментированный typ skóry невуса.	znamię komórkowe to niepigmentowany znamię skórne.	znamię Mishera – kopulasty gładki znamię skórne często spotykane na twarzy.	Unna naevus to brodawczakowaty naevus skórny w kształcie maliny.
Meyerson naevus	Halo NAEVUS	Spitz NAEVUS	Reed NAEVUS
Meyerson naevus jest naevus dotkniętych halo egzema / zapalenie skóry.	Halo naevus lub Sutton NAEVUS ma białe halo wokół Kreta. Kret stopniowo zanika na przestrzeni kilku lat.	NAEVUS lub epithelioid cell naevus to różowy (klasyczny Spitz) lub brązowy (pigmentowany Spitz) kopulasty kret, który pojawia się u dzieci i młodych dorosłych.	naew trzcinowy lub wrzecionowaty jest bardzo ciemnym kretem z wrzecionowatymi melanocytami skórnymi, Zwykle znajdującymi się na kończynach.
nawracające naevus	nawracające NAEVUS	nawracające NAEVUS	nawracające NAEVUS
nawracające naevus odnosi się do ponownego pojawienia się pigmentu w bliźnie po chirurgicznym usunięciu Kreta-może to mieć dziwny kształt.	agminated naevus jest skupiskiem podobnych kretów lub piegów.	akral naevus odnosi się do jednego na dłoni lub podeszwie.	Jednostka paznokcia naevus powoduje jednolite podłużne pasmo pigmentu na paznokciu. Zdjęcia © Dr Ph Abimelec-dermatolog

Zobacz więcej zdjęć z halo naevi.

Zobacz więcej zdjęć nietypowych naevi.

jakie są powikłania melanocytic naevi?

ludzie martwią się o swoje pieprzyki, ponieważ słyszeli o czerniaku, złośliwej proliferacji melanocytów, która jest najczęstszą przyczyną śmierci z powodu raka skóry.

• początkowo czerniak może wyglądać podobnie do nieszkodliwego znamienia melanocytowego, ale z czasem staje się bardziej nieuporządkowany w strukturze i ma tendencję do powiększania.
• osoby z większą liczbą naevi mają większe ryzyko rozwoju czerniaka niż osoby z niewielką liczbą naevi, zwłaszcza jeśli mają ich ponad 100.

naevi melanocytowe czasami zmieniają się z innych powodów niż czerniak, na przykład po ekspozycji na słońce lub podczas ciąży. Mogą się powiększać, regresować lub inwoluować (znikać).

• Meyerson naevus jest swędzący i suchy, ponieważ jest otoczony wypryskiem.
• nawrót naevusa to taki, który pojawia się w bliźnie po chirurgicznym usunięciu naevusa melanocytowego — może mieć dziwny kształt.

jak zdiagnozowano znamię melanocytowe?

melanocytowe naevi są zwykle diagnozowane klinicznie przez ich typowy wygląd. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do diagnozy można skonsultować się z ekspertem osobiście lub za pomocą obrazów klinicznych i dermatoskopowych. Jest to szczególnie ważne, jeśli:

• naevus zmienia rozmiar, kształt, strukturę lub kolor
• nowy naevus rozwija się w dorosłym życiu (> 40 lat)
• wydaje się inny od innych naevi danej osoby (tzw. Brzydkie kaczątko)
• ma cechy ABCD (asymetria, nieregularność granic, zmienność koloru, Średnica

> 6 mm)

• jest krwawiący, otruty lub swędzi.

większość zmian skórnych o tych cechach jest w rzeczywistości nieszkodliwa, gdy zostanie oceniona przez eksperta za pomocą dermatoskopii. Krótkotrwałe cyfrowe obrazowanie dermatoskopowe może być stosowane w dwuogniskowych zmianach płaskich w celu sprawdzenia zmian w czasie.

Naevi, które pozostają podejrzane o czerniaka, są wycinane do badania histopatologicznego (biopsja diagnostyczna). Częściowa biopsja nie jest zalecana, ponieważ może ominąć obszar zmian nowotworowych.

Co to jest leczenie naevus melanocytic?

Większość melanocytowych naevi jest nieszkodliwa i można ją bezpiecznie pozostawić w spokoju. Mogą zostać usunięte w następujących okolicznościach:

• aby wykluczyć raka
• jeśli naevus jest uciążliwy: być może podrażniony ubraniem, grzebieniem lub maszynką
• przyczyny kosmetyczne: kret jest nieestetyczny.

techniki chirurgiczne obejmują:

• wycięcie biopsji płaskiego lub podejrzanego naevusa melanocytowego
• golenie biopsji wystającego naevusa melanocytowego
• zniszczenie elektrochirurgiczne
• Laser w celu zmniejszenia pigmentu lub usunięcia grubych włosów.

czy można zapobiec naevi melanocytowej?

liczbę melanocytowych naevi można zminimalizować poprzez ścisłą ochronę przed słońcem, począwszy od urodzenia. Sam krem przeciwsłoneczny nie jest wystarczający, aby zapobiec pojawieniu się nowych naevi.

w każdym wieku ochrona przed słońcem jest ważna, aby zmniejszyć starzenie się skóry i ryzyko raka skóry.

• w Nowej Zelandii Sunsmart Sun Protection Alert informuje, kiedy wymagana jest ochrona.
• zakryj. Nosić kapelusz, długie rękawy i długą spódnicę lub spodnie. Wybierz tkaniny przeznaczone na słońce (UPF 40+) Na Zewnątrz.
• nałóż krem przeciwsłoneczny na miejsca, których nie możesz zakryć. Wybierz filtry przeciwsłoneczne o szerokim spektrum ochrony (SPF 50+), stosowane często w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych.

Jaka jest perspektywa melanocytowego naevi?

Większość melanocytowych naevi, które pojawiają się w dzieciństwie, pozostaje na zawsze. Nastolatki i Młodzi dorośli mają zwykle największą liczbę naevi. W późniejszym życiu jest ich mniej, ponieważ niektóre z nich powoli zanikają.

aby zwiększyć szanse na wczesne plamienie czerniaka, polecam:

• miesięczne badanie własnej skóry
• pacjent zauważający znaczącą zmianę w Molu lub nową zmianę powinien pokazać to swojemu lekarzowi lub dermatologowi
• regularne badania skóry u pacjentów z wieloma naevi, nietypowymi naevi lub którzy mieli poprzedniego raka skóry
• całkowita Fotografia ciała i cyfrowe obrazowanie dermatoskopowe (mapowanie moli) u pacjentów z wysokim ryzykiem czerniaka, zwłaszcza jeśli mają wiele naevi melanocytowych.