leczenie apatii w chorobie Huntingtona i innych zaburzeniach ruchowych

apatia jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych objawów neurobehawioralnych w chorobie Huntingtona (HD), występującym u około 70% pacjentów z objawowym HD. Wyniki apatii u pacjentów z HD są silnie skorelowane z czasem trwania choroby, co sugeruje, że apatia jest nieuniknioną konsekwencją zaawansowanej choroby. Chociaż mniej niepokojące niż objawy takie jak depresja i mniej uciążliwe niż drażliwość lub agresja, apatia ma znaczny niekorzystny wpływ na osoby dotknięte HD, ponieważ prowadzi do spadku zachowań ukierunkowanych na cele, które w znacznym stopniu przyczyniają się do codziennej jakości życia. Jako zespół Neuropsychiatryczny, apatia jest również powszechna u pacjentów z innymi zaburzeniami neuropsychiatrycznymi, takimi jak choroba Parkinsona, urazowe uszkodzenie mózgu, wypadek naczyniowo-mózgowy, otępienie i inne warunki neurodegeneracyjne. Nozologiczny stan apatii i brak jasnej definicji prawdopodobnie przyczyniły się do niedostatku dowodów terapeutycznych w tej dziedzinie. Dostępnych jest kilka różnych skal do pomiaru apatii, w tym skala oceny apatii, Inwentaryzacja apatii, skala oceny apatii Lillesa i elementy apatii z ujednoliconej skali oceny HD, ocena zachowań problemowych dla HD i inwentaryzacja Neuropsychiatryczna, ale wszystkie opierają się na nieco innych definicjach apatii, więc uzyskane wyniki mogą nie być bezpośrednio porównywalne. Ocena może być również skomplikowana przez nakładanie się objawów apatii i innych powikłań HD, takich jak depresja, więc identyfikacja i leczenie tych współistniejących chorób jest ważne. Brak odpowiednich dowodów na poparcie jakiejkolwiek specyficznej farmakologicznej lub psychologicznej interwencji w apatię w HD. Dowody można ekstrapolować jedynie na podstawie badań interwencyjnych przeprowadzonych w przypadku innych zaburzeń zwojów podstawnych, takich jak choroba Parkinsona lub innych zaburzeń neurodegeneracyjnych, takich jak otępienie. Neurobiologia apatii wskazuje na trzy obszary łączności funkcjonalnej: połączenia między grzbietowo-boczną korą przedczołową (PFC) i zwojami podstawnymi, orbitomedialnym PFC i zwojami podstawnymi oraz grzbietowo-bocznym PFC i zwojami podstawnymi. Interwencje farmakologiczne, takie jak inhibitory cholinesterazy, dopaminergiczne leki przeciwdepresyjne bupropion, amantadyna, lewodopa, bromokryptyna, metylofenidat i atypowe leki przeciwpsychotyczne, zostały wypróbowane w innych zaburzeniach neurodegeneracyjnych, ale nie w HD. Interwencje psychospołeczne, takie jak terapia stymulacji poznawczej i stymulacja wieloczujnikowa, stosowane u pacjentów z otępieniem, nie były właściwie badane w HD. Zindywidualizowane leczenie należy rozważyć, stosując kombinację metod, ponieważ nie ma dowodów na poparcie jednego konkretnego rodzaju leczenia. Multidyscyplinarny wkład, modyfikacje środowiskowe, Ulepszone wsparcie psychospołeczne i programy psychoedukacyjne mające na celu pomoc opiekunom w zrozumieniu i zrekompensowaniu deficytów spowodowanych tym objawem mogą odgrywać rolę w leczeniu apatii.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

More: