podsumowanie
rwa kulszowa to ból, który zaczyna się w dolnej części pleców i promieniuje przez pośladek iw dół tylnej części nogi.
rwa kulszowa jest spowodowana uciskiem nerwu kulszowego w odcinku lędźwiowym (dolnym) kręgosłupa. Nerw kulszowy jest największym pojedynczym nerwem w ciele. Zaczyna się w kręgosłupie lędźwiowym i biegnie przez pośladek, w dół tylnej części nogi i do stopy. Gdy korzeń nerwu kulszowego jest ściśnięty na wyjściu z rdzenia kręgowego, objawy mogą promieniować wzdłuż całej długości nerwu.
technicznym określeniem ucisku korzenia nerwowego jest radikulopatia. Rwa kulszowa jest jednym z rodzajów radikulopatii.
objawy
rwa kulszowa może powodować różne objawy, które mogą obejmować:
- ciągły ból po jednej stronie pośladka lub nogi (rzadko występuje w obu nogach)
- pieczenie lub mrowienie ból w nodze, zwykle gorszy podczas siedzenia
- osłabienie, drętwienie lub trudności w poruszaniu nogą lub stopą
- „spadek stopy”–niezdolność do zginania stopy w górę w kostce
- ostry ból, który może być może utrudniać wstanie lub chodzenie
przyczyny i czynniki ryzyka
rwa kulszowa opisuje ból, który pochodzi z problemu z korzeniami nerwu lędźwiowego i krzyżowego, które tworzą nerw kulszowy. Rwa kulszowa jest zawsze spowodowane przez coś-jest to objaw innego problemu.
częstą przyczyną rwy kulszowej jest przepuklina dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Przepuklina dysku występuje, gdy włóknista zewnętrzna część dysku pęknięcia lub łzy i miękkiej chrząstki rdzenia przepukliny się. Wystająca część dysku może ściskać korzeń nerwu kulszowego.
rwa kulszowa może być również spowodowana zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa, czyli zwężeniem kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. To zwężenie może również kompresować korzeń nerwu kulszowego.
szanse na rozwój rwy kulszowej są najwyższe w średnim wieku. Po 50 roku życia szanse na rozwój rwy kulszowej maleją.
testy i diagnostyka
jeśli pacjent przedstawia objawy związane z rwy kulszowej, lekarz może zlecić jedną z następujących procedur diagnostycznych:
- badanie rentgenowskie-badanie wykorzystujące niewidoczne wiązki energii elektromagnetycznej do wytwarzania obrazów kości.
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MR) – procedura diagnostyczna, która wykorzystuje połączenie dużych magnesów, częstotliwości radiowych i komputera w celu uzyskania szczegółowych obrazów narządów i struktur w ciele. Procedura ta może pomóc zidentyfikować przepukliny dysków.
- mielogram CT – diagnostyczna procedura obrazowa, która zapewnia obrazy kości i korzeni nerwowych.
- elektromiografia (EMG) – diagnostyczna procedura obrazowania, która dostarcza informacji na temat zdrowia mięśni i komórek nerwowych, które je kontrolują.
zabiegi
w większości przypadków objawy rwy kulszowej ustępują w ciągu kilku tygodni przy leczeniu zachowawczym (nieoperacyjnym).
:
- leki przeciwbólowe
- Pakiety ciepła/lodu
- zastrzyki steroidowe
- terapia masażem
- ćwiczenia rozciągające i wzmacniające
jednak operacja może być rozważona, jeśli ból kulszowy nie odpowiada na środki nieoperacyjne, jeśli ból jest silny lub jeśli pacjent doświadcza postępującego drętwienia lub osłabienia.
jeśli rwa kulszowa jest spowodowana przepukliną dysku, chirurg wykona procedurę znaną jako mikrodisektomia.
jeśli rwa kulszowa jest spowodowana zwężeniem lędźwiowym, chirurg wykona procedurę znaną jako laminektomia.
w niektórych przypadkach chirurg może wymagać wykonania kombinacji mikrodisektomii i laminektomii. Chirurg dostosuje leczenie do każdego pacjenta i każdego stanu.
przygotowanie do wizyty
dr Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo i Patrick C. Reid są ekspertami w leczeniu podstawowych warunków, które powodują rwę kulszową. Mogą również zaoferować drugą opinię.