jakie są zagrożenia związane ze stosowaniem Ritalinu w czasie ciąży?
Ritalin został sklasyfikowany jako lek ciążowy kategorii C przez Amerykańską Agencję Żywności i Leków .1 oznacza to, że chociaż nie przeprowadzono dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży, badania na zwierzętach laboratoryjnych wykazały, że ekspozycja na Ritalin może mieć niekorzystny wpływ na płód.2 chociaż bardzo duże dawki produktu Ritalin były związane z pewnymi wadami rozwojowymi obserwowanymi u królików i szczurów, większość badań na zwierzętach z zastosowaniem dawki odpowiedniej do dawki przyjmowanej przez ludzi nie wskazuje na zwiększone ryzyko wad wrodzonych.Duże badanie retrospektywne wykazało, że niemowlęta urodzone przez matki, które przyjmowały Ritalin w pierwszym trymestrze ciąży, mają niewielkie zwiększone ryzyko wystąpienia pewnych wad serca.4 na podstawie wyników badania, na każde 1000 kobiet przyjmujących Ritalin w pierwszym trymestrze ciąży urodzi się dodatkowe trzy niemowlęta z wrodzonymi wadami serca. Inne doniesienia medyczne dotyczące dzieci narażonych na działanie leku Ritalin w czasie ciąży opisują dwa przypadki dzieci urodzonych z wadami palców i jeden przypadek dziecka urodzonego z wadami kończyn.5 Inne zauważone problemy związane z prenatalną ekspozycją na Ritalin obejmują przedwczesny poród, uduszenie i opóźnienie wzrostu. Inne opublikowane badanie populacyjne wykazało, że kobiety w ciąży stosujące Ritalin są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego, potencjalnie niebezpiecznego powikłania ciąży charakteryzującego się wysokim ciśnieniem krwi, obrzękiem rąk i stóp oraz białkiem w moczu.6
czy Ritalin jest bezpieczny w stosowaniu podczas karmienia piersią?
Ritalin jest w stanie przedostać się do mleka matki ze względu na jego niewielkie rozmiary i rozpuszczalność. Badania wykazały, że względna dawka produktu Ritalin dla niemowląt (stosunek ilości leku spożywanego przez dziecko w porównaniu z dawką dla matki) wynosi 0,7%.7 ponieważ względne dawki dla niemowląt poniżej 10% są uważane za bezpieczne w okresie karmienia piersią, wyniki te sugerują niewielką ekspozycję niemowląt na Ritalin przez mleko matki. Niedawny przypadek niemowlęcia narażonego na Ritalin podczas karmienia piersią opisywał również prawidłowy rozwój bez wykrywalnych wad wrodzonych.5
możliwości leczenia
Jeśli obecnie stosujesz Ritalin i jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, porozmawiaj z lekarzem na temat opcji leczenia i alternatywnych strategii leczenia. Ritalin należy stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko zarówno dla płodu, jak i dla matki.
Źródła
- Novartis Pharmaceuticals Corporation. (2010). Chlorowodorek Ritalinu (chlorowodorek metylofenidatu).
- (2019). Kategorie ciąży FDA.
- Beckman, D. A., Schneider, M., Youreneff, M., & Tse, F. L. (2008). Ocena toksyczności rozwojowej D, L-metylofenidatu I d-metylofenidatu u szczurów i królików. Badania Wad Wrodzonych. Część B, Developmental and Reproductive Toxicology, 83 (5), 489-501.
- Huybrechts, K., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., … & Bateman, B. T. (2018). Związek między stosowaniem metylofenidatu i amfetaminy w ciąży a ryzykiem wad wrodzonych: badanie kohortowe przeprowadzone przez międzynarodowe konsorcjum Badań nad bezpieczeństwem ciąży. JAMA, 75(2), 167-175.
- Bolea-Alamanac, B. M., Green, A., Verma, G., Maxwell, P., & Stosowanie metylofenidatu w ciąży i laktacji: systematyczny przegląd dowodów. British Journal of Clinical Pharmacology, 77 (1), 96-101.
- Cohen, J. M., Hernández-Díaz, S., Bateman, B. T., Park, Y., Desai, R. J., Gray, K. J., … & Huybrechts, K. F. (2017). Powikłania łożyskowe związane ze stosowaniem psychostymulantów w ciąży. Położnictwo & Ginekologia, 130(6), 1192-1201.
- Hackett, L. P., Ilett, K. F., Kristensen, J. H., Kohan, R., & Dawka dla niemowląt i bezpieczeństwo karmienia piersią dla deksamfetaminy i metylofenidatu u matek z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Therapeutic Drug Monitoring, 27(2), 220-221.