eksperci szacują, że ponad 7% osób w wieku 70 lat i 10% osób w wieku 80 lat miało wymianę stawu kolanowego .1 operacja jest wykonywana w celu złagodzenia bólu spowodowanego umiarkowanym do ciężkiego zapaleniem stawów kolana.
ponad 90% operacji wymiany stawu kolanowego uważa się za udane2, co oznacza, że po wyzdrowieniu pacjenci mają zarówno:
- mniej bólu kolana
- poprawa funkcji kolana
podczas gdy wspólna, całkowita wymiana kolana jest poważną operacją, a powrót do zdrowia wymaga kilku miesięcy fizykoterapii. Z tych powodów pacjenci proszeni są o podjęcie wysiłków w celu niechirurgicznego leczenia przed rozważeniem wymiany stawu kolanowego.
Zobacz leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego
kiedy zaleca się operację całkowitej wymiany stawu kolanowego?
choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów i inne formy zapalenia stawów mogą wpływać na kolano. Jednak nie każdy z stawów kolanowych jest kandydatem do całkowitej operacji wymiany stawu kolanowego. Poniżej znajdują się wytyczne lekarze używać do podjęcia decyzji, kiedy polecam ten zabieg.
kto kwalifikuje się do operacji całkowitej wymiany stawu kolanowego?
pacjenci kwalifikujący się do tej operacji mają:
- ból kolana, który zakłóca codzienne życie i nie zareagował na odpowiednie zabiegi niechirurgiczne, takie jak ćwiczenia, utrata masy ciała, fizykoterapia, leki, zastrzyki steroidowe i usztywnienie.
- umiarkowane do ciężkiego zapalenie stawów w kolanie, które można potwierdzić obrazowaniem medycznym
typowi kandydaci do wymiany stawu kolanowego będą również mieli następujące kombinacje:
- trudności w chodzeniu, wchodzeniu po schodach oraz wchodzeniu i wychodzeniu z krzeseł
- Umiarkowany do ciężkiego ból, nawet podczas odpoczynku, który może wpływać na sen
- deformacja kolana, taka jak nogi łukowe lub kolana powalone, która spowodowała lub zaostrzyła zwyrodnienie stawu kolanowego
- obrzęk i zapalenie kolana, które są przewlekłe i nie są kontrolowane za pomocą leków ani odpoczynku
zobacz, kiedy należy rozważyć operację wymiany stawu kolanowego
czasami dana osoba może spełnić te kryteria, ale operacja wymiany stawu kolanowego nie jest zalecana z innych powodów.
Kiedy Nie Zaleca Się Operacji Wymiany Stawu Kolanowego?
wymiana kolana nie jest dla każdego. Na przykład, wymiana stawu kolanowego nie może być zalecane, jeśli dana osoba ma:
- zakażenia ogólnoustrojowe lub jest podatna na zakażenia. Infekcja jest uważana za poważne ryzyko pooperacyjne; infekcje mogą wymagać operacji wymiany stawu kolanowego, aw niektórych przypadkach mogą zagrażać życiu.
- znaczący problem wpływający na mięśnie lub tkanki miękkie otaczające kolano, takie jak zaburzenia nerwowo-mięśniowe. Otaczające mięśnie i tkanki miękkie są niezbędne do funkcjonowania kolana i powodzenia wymiany stawu kolanowego.
- stan chorobowy, który może zakłócać bezpieczne podawanie znieczulenia. Ryzyko związane ze znieczuleniem może zagrażać życiu.
- choroby skóry, takie jak łuszczyca, w obszarze, który ma być operowany. Problemy skórne mogą wpływać na skuteczne gojenie i zwiększać prawdopodobieństwo infekcji.
- ból związany z zapaleniem stawów, który nie poważnie ogranicza czynności codziennego życia i / lub negatywnie wpływa na jakość życia na co dzień.
Patrz znieczulenie w chirurgii ortopedycznej
niektóre problemy zdrowotne mogą wymagać rozwiązania przed planową całkowitą operacją stawu kolanowego w celu zmniejszenia ryzyka poważnych powikłań. Te problemy zdrowotne obejmują:
- niekontrolowana cukrzyca z badaniem krwi wykazującym podwyższoną hemoglobinę A1c.w takich przypadkach osoba może potrzebować diety, ćwiczeń fizycznych, tabletek lub zastrzyków insuliny, aby poprawić poziom cukru we krwi do bezpieczniejszego poziomu przed zabiegiem.
- ciężka choroba naczyniowa, na którą może wskazywać utrata tętna w nodze, owrzodzenie skóry i (lub) znaczny obrzęk. W takich przypadkach pacjent może potrzebować wizyt pielęgnacyjnych ran, pończoch obrzękowych, a nawet zabiegów rewaskularyzacji kończyn przed zabiegiem chirurgicznym.
- chorobliwa otyłość, która wyklucza bezpieczną operację. W tych przypadkach, pacjent może skorzystać z konsultacji żywienia, monitorowane programy odchudzania, leki, a nawet procedury bariatryczne przed poddaniem operacji wymiany stawu kolanowego.
- słabe uzębienie z luźnymi zębami, ubytkami lub zapaleniem dziąseł. W takich przypadkach pacjentowi zaleca się wykonanie wszystkich niezbędnych prac stomatologicznych przed zabiegiem chirurgicznym. Po zabiegu inwazyjna praca stomatologiczna zwiększa ryzyko rozprzestrzeniania się bakterii z jamy ustnej do implantu kolanowego za pośrednictwem krwiobiegu.
- Praca w laboratorium, która wskazuje na nieprawidłowości. Nieprawidłowości te często można skorygować. Na przykład niedobór żelaza można często skorygować suplementacją żelaza.
- nieodpowiednie odżywianie, które może spowolnić lub zapobiec udanemu gojeniu po zabiegu. W takich przypadkach osoba może skorzystać z konsultacji żywieniowej lub suplementacji kalorycznej koktajlami białkowymi przed zabiegiem.
- aktywne palenie lub stosowanie nikotyny. Pacjenci, którzy chcą modyfikować swoje zachowania, mogą uzyskać skierowanie od lekarza do programu rzucania palenia i / lub używać leków w celu zmniejszenia apetytu na nikotynę.
zaawansowany wiek (powyżej 80 lat) i (lub) osteoporoza mogą nadal kwalifikować się do operacji wymiany stawu kolanowego, chociaż czynniki te mogą również wpływać na powiązane ryzyko i wyniki. i powinny być zoptymalizowane przed rozważeniem planowej operacji wymiany stawu kolanowego.