Wtórny Hiperaldosteronizm (Nadciśnienie Naczyniowo-Nerkowe)

Tabela 1.

czy są jakieś czynniki, które mogą mieć wpływ na wyniki badań? W szczególności, czy pacjent przyjmuje jakieś leki-leki OTC lub zioła – które mogą mieć wpływ na wyniki badań laboratoryjnych?

wiele czynników wpływa na pomiar reniny i może przyczyniać się do niskiej czułości i swoistości testu reniny w osoczu. Ogólnie rzecz biorąc, produkcja reniny jest zwiększana przez czynniki obniżające ciśnienie krwi i objętość naczyń krwionośnych, a zmniejsza się przez czynniki zwiększające ciśnienie krwi i objętość naczyń krwionośnych. Produkcja reniny jest hamowana przez wysokie spożycie sodu, dożylne Ładowanie płynów, postawę na plecach, beta-blokery i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Wytwarzanie reniny zwiększa się przez ograniczenie stężenia sodu, zmniejszenie objętości krwi, leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny i blokery receptorów angiotensyny. Testy aktywności reniny są hamowane przez inhibitory reniny. Uszkodzenie kłębuszków nerkowych może upośledzać zdolność do wytwarzania reniny.

wiele czynników, w tym leki moczopędne i wiele leków na ciśnienie krwi, wpływa na produkcję reniny i aldosteronu. Ocena stosunku reniny w próbkach pobranych z dwóch żył nerkowych ma tendencję do normalizacji większości tych czynników, o ile istnieje wystarczająco wysoki poziom reniny do odpowiedniego pomiaru.

Jakie Wyniki Badań Laboratoryjnych Są Potwierdzające?

niewłaściwie duże stężenie potasu w moczu (>30 mmol/l) przy zmniejszonym stężeniu potasu w surowicy świadczy o wysokim stężeniu aldosteronu. Wydalanie sodu w moczu jest niewielkie. Sonografia tętnicy nerkowej jest nieinwazyjną techniką obrazowania, która może dostarczyć dowodów zwężenia naczyń.

jakie badania należy zlecić, aby potwierdzić mój kliniczny Dx? Ponadto, jakie testy kontrolne mogą być przydatne?

cewnikowanie żyły nerkowej w celu zebrania próbek do pomiaru aktywności reniny pomaga określić, czy istnieje jednostronna zmiana, która może reagować na chirurgiczną korektę. Lateralizacja jest zwykle uważana za występującą, gdy osoczowa renina z jednej żyły nerkowej jest co najmniej 1,5 razy większa niż z drugiej żyły nerkowej. Badania obrazowe i arteriografia pomagają określić, czy występują zaburzenia strukturalne nerek lub niedrożności naczyniowe. Zastosowano wiele rodzajów technik obrazowania.

rozpoznanie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego ma istotne znaczenie dla leczenia nadciśnienia tętniczego. Jednostronna choroba może być korzystnie leczona chirurgicznie. Identyfikacja choroby miażdżycowej może prowadzić do intensywnej terapii medycznej. Leczenie pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym inhibitorami konwertazy angiotensyny prowadziło do poprawy wyników leczenia.