Udostępnij
zapalenie naczyń jest złożoną chorobą. To spektrum warunków obejmujących zapalenie naczyń krwionośnych zwykle ma nieznane przyczyny-i objawy mogą być trudne do określenia. Dobrą wiadomością jest to, że lekarze robią postępy w ich zrozumieniu tych chorób dzięki lepszym terapiom lekowym.
reumatolog Adam Brown, MD mówi, że zapalenie naczyń może wpływać na każdego w każdym wieku i może spowodować uszkodzenie narządów i naczyń krwionośnych w czasie. Kiedyś był uważany za śmiertelny. Ale dzięki postępom medycznym, zapalenie naczyń jest teraz do opanowania jako stan przewlekły w wielu przypadkach.
objawy są zróżnicowane
co sprawia, że leczenie zapalenia naczyń jest wyzwaniem? Oto kilka powodów:
- istnieje kilka różnych rodzajów zapalenia naczyń.
- nawet w obrębie konkretnej choroby cechy różnią się u pacjentów.
- dotyczy to wielu narządów i (lub) naczyń krwionośnych.
- niektóre formy są łagodne, inne ciężkie.
- może być wtórny do stanu podstawowego.
- może to być choroba pierwotna o nieznanej przyczynie.
nie ma łatwego sposobu, aby stwierdzić, czy masz zapalenie naczyń, ponieważ objawy mogą się znacznie różnić, mówi Dr Brown.
„jeden rodzaj zapalenia naczyń jest znany jako gigantyczne komórkowe zapalenie tętnic, które dotyka głównie pacjentów w podeszłym wieku”, mówi. „Zwykle objawia się nowymi bólami głowy i bólem szczęki podczas jedzenia. Inny typ wpływa na płuca, powodując duszność i kaszel krwi. Istnieją również formy zapalenia naczyń, które mogą powodować duże, obrzęk i bolesne stawy.”
inne objawy przebiegają Mogą to być: przekrwienie błony śluzowej nosa, krwawienia z nosa, owrzodzenia jamy ustnej, utrata słuchu, zmiany skórne, problemy ze wzrokiem, drętwienie, osłabienie, kaszel, duszność, gorączka i niewyjaśniona utrata masy ciała.
rozważania dotyczące leczenia
opcje leczenia różnią się w zależności od rodzaju zapalenia naczyń. Lekarze leczą prawie wszystkie typy lekami glikokortykosteroidowymi, takimi jak prednizon. W przypadku niektórych rodzajów zapalenia naczyń potrzebny jest inny lek oprócz prednizonu.
” po określeniu rodzaju zapalenia naczyń, które masz, patrzymy na jego nasilenie. To pomaga nam ocenić, jak agresywni musimy być w leczeniu i jakie leki należy wziąć pod uwagę”, mówi Dr Brown. „Musimy również wziąć pod uwagę skutki uboczne.”
ważne jest, aby pamiętać, że leki, które leczą zapalenie naczyń tłumią układ odpornościowy i zwiększają ryzyko infekcji. Chcesz rozważyć sposoby zmniejszenia tego ryzyka.
powszechnie stosowane leki
oto niektóre z najczęściej stosowanych leków. Jednak nie każdy z nich dotyczy WSZYSTKICH rodzajów zapalenia naczyń lub każdej osoby. Ponadto istnieją inne leki, które lekarz może przepisać na zapalenie naczyń poza tymi wymienionymi poniżej.
działania niepożądane wymienione poniżej nie są zamierzone jako całkowite. Należy dokładnie zapoznać się z planem leczenia z lekarzem i farmaceutą. Mogą pomóc ci zrozumieć ryzyko związane z ich lekami – i co można zrobić, aby monitorować i zapobiegać skutkom ubocznym.
1. Prednizon
prednizon jest lekiem glikokortykosteroidowym (zwanym również steroidem). Glikokortykosteroidy są bardzo cenne w leczeniu zapalenia naczyń, ponieważ mają bardzo szeroki wpływ na stan zapalny i szybko działają.
szczegóły leczenia: glikokortykosteroidy są stosowane w prawie wszystkich postaciach zapalenia naczyń. Mogą być podawane doustnie lub dożylnie. Początkowa dawka zostanie określona przez lekarza na podstawie wielu czynników, w tym rodzaju zapalenia naczyń i ciężkości zapalenia naczyń. Zwykle rozpoczyna się je od większej dawki, a następnie zmniejsza. Prednizon jest krewnym naturalnego hormonu ciała zwanego kortyzolem, który nasz organizm dostarcza rano. Z tego powodu najlepiej podawać prednizon raz dziennie rano, aby odtworzyć to, co organizm robi naturalnie.
działania niepożądane: zwiększone ryzyko infekcji jest problemem numer jeden z prednizonem. Inne znaczące działania niepożądane obejmują zwiększony poziom cukru we krwi (cukrzyca), zwiększone ciśnienie krwi, utratę gęstości kości (osteoporoza), łatwe siniaki i słabe gojenie. Prednizon jest również związany ze zwiększonym apetytem i przyrost masy ciała i może powodować wahania nastroju i bezsenność. Osoby przyjmujące prednizon zauważają również zmianę wyglądu związaną z redystrybucją normalnych komórek tłuszczowych w twarzy i tułowiu, która zwykle poprawia się wraz z obniżeniem dawki.
2. Rytuksymab (zwany także Rituxan)
lekarze stosowali rytuksymab w leczeniu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, z dobrymi wynikami. Od 2011 roku został również zatwierdzony przez Food and Drug Administration do leczenia dwóch form zapalenia naczyń-ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Wegenera)i mikroskopowym.
szczegóły leczenia: rytuksymab podaje się dożylnie w centrum infuzyjnym lub szpitalu. Czas leczenia (infuzja) trwa od czterech do sześciu godzin, a w niektórych przypadkach dłużej. Dawka i częstość rytuksymabu zostaną określone przez lekarza na podstawie wielu różnych czynników.
działania niepożądane: głównymi działaniami niepożądanymi rytuksymabu są reakcje podczas infuzji, wysypki i owrzodzenia skóry i jamy ustnej. Niezwykle rzadkim opisywanym zdarzeniem jest rodzaj zakażenia wirusem mózgu o nazwie PML.
3. Cyklofosfamid (zwany także Cytoksanem)
cyklofosfamid jest wypróbowanym starszym lekiem, przyjmowanym doustnie lub dożylnie, który lekarze stosują również w leczeniu raka. Obecnie podaje się go głównie w Stanach ciężkiego zapalenia naczyń małych i średnich naczyń.
szczegóły leczenia: przyjmowana doustnie typowa dawka dobowa wynosi od 1,0 do 2,0 miligramów na kilogram masy ciała, niż powinna być przyjmowana jednocześnie rano. Przez cały dzień ludzie powinni pić dużą ilość płynu. Pomaga to wypłukać lek z organizmu w moczu, więc nie siedzi w pęcherzu. Jeśli lekarz podaje lek dożylnie, określi dawkę na podstawie wzrostu, masy ciała i poziomu czynności nerek na podstawie tego, co zostało wykorzystane w opublikowanych badaniach.
działania niepożądane: cyklofosfamid ma wiele potencjalnie poważnych działań niepożądanych, które należy zrozumieć przed przyjęciem leku. Ponieważ może obniżyć morfologię krwi, badania krwi są wykonywane co 1-2 tygodnie. Cyklofosfamid może powodować uszkodzenie pęcherza moczowego i potencjalnie raka pęcherza moczowego. Mogą wystąpić nudności i (lub) wymioty, które są częstsze w przypadku podawania dożylnego. Cyklofosfamid zwiększa ryzyko wad wrodzonych u kobiet w ciąży.
4. Metotreksat
metotreksat jest również stosowany w leczeniu wielu różnych chorób autoimmunologicznych, w tym zapalenia naczyń. Lek ten jest również stosowany w leczeniu raka, ale dawka stosowana w leczeniu pacjentów z rakiem jest kilka razy wyższa.
szczegóły leczenia: metotreksat przyjmuje się raz w tygodniu. Lek ten występuje w tabletkach 2,5 miligrama. Lekarz ustala dawkę leku na podstawie tego, co zostało z powodzeniem zastosowane w badaniach, a także na podstawie masy ciała pacjenta i innych czynników. Lek można również podawać jako zastrzyk tuż pod skórą, co niektórzy wolą.
działania niepożądane: mogą wystąpić nudności lub wymioty. Owrzodzenia jamy ustnej, wysypka lub biegunka mogą wystąpić w niewielkim odsetku przypadków. Metotreksat może być związany z obniżeniem liczby krwinek, podrażnieniem płuc (zwanym zapaleniem płuc) i uszkodzeniem wątroby. Ważne jest, aby unikać picia alkoholu podczas przyjmowania metotreksatu. Unikanie ciąży jest niezbędne, ponieważ metotreksat może powodować poronienia i wady wrodzone. Lekarz zleci badania krwi w celu monitorowania morfologii krwi, a w badaniach pojawiają się zaburzenia czynności wątroby.
5. Azatiopryna(zwana również Imuranem)
lekarze stosują głównie azatioprynę jako lek podtrzymujący u osób z zapaleniem naczyń małych lub średnich naczyń po kontrolowaniu zapalenia naczyń.
szczegóły leczenia: przed rozpoczęciem leczenia lekarze zwykle wykonują badanie krwi o nazwie TPMT, które jest naturalnym enzymem organizmu, który rozkłada lek. Osoby, które nie wytwarzają tego enzymu, nie mogą przyjmować azatiopryny, a osoby, które wytwarzają mniejsze ilości, muszą być traktowane ostrożnie mniejszą dawką. U tych, którzy mają normalny test TPMT, dawka jest zwykle oparta na masie ciała. Pacjent może otrzymywać dawkę pojedynczą lub dwa razy na dobę.
działania niepożądane: mogą wystąpić nudności i wymioty, aw niektórych przypadkach skurcze brzucha lub biegunka. Przyjmowanie leku dwa razy dziennie zamiast wszystkich na raz lub przyjmowanie go z posiłkami pomaga niektórym osobom uniknąć tych skutków ubocznych. Azatiopryna jest związana z obniżeniem morfologii krwi i nieprawidłowymi badaniami wątroby, co sprawia, że regularne monitorowanie badań krwi jest ważne. Rzadko u ludzi może wystąpić reakcja alergiczna na azatioprynę, która wymaga odstawienia leku.
pozostań w kontakcie z lekarzem
skutki zapalenia naczyń w czasie będą różne dla każdej osoby. Zależy to od następujących czynników: typu zapalenia naczyń, ciężkości, odpowiedzi na leczenie, skutków ubocznych leczenia i tego, czy zapalenie naczyń spowodowało trwałe uszkodzenie narządów.
na szczęście dla większości pacjentów, zapalenie naczyń przechodzi w remisję po leczeniu. W remisji brak aktywnego zapalenia naczyń lub zapalenia powoduje uszkodzenie tkanek lub narządów. Obawa polega na tym, że w przypadku większości form zapalenia naczyń może wystąpić nawrót lub powrót zapalenia naczyń. Z tego powodu, trzeba być stale monitorowane przez lekarza doświadczonego w leczeniu zapalenia naczyń.
ciągłe monitorowanie i aktywna komunikacja między pacjentem a lekarzem jest kluczem do wykrycia i zminimalizowania nawrotów choroby, mówi Dr Brown.
” niektóre formy zapalenia naczyń uważaliśmy za śmiertelne. Ale teraz patrzymy na to tak, jakby to była choroba przewlekła”, mówi. „Chociaż nie jesteśmy w stanie wyleczyć zapalenia naczyń, możemy je leczyć i doprowadzić do remisji.”
podziel się
- azatiopryna cyklofosfamid metotreksat rytuksymab zapalenie naczyń zapalenie naczyń leczenie