początkowa dawka szczepionki Wyeth Antivenin wynosi 10 – 20 fiolek rozpuszczonych w 500 mL soli fizjologicznej. Infuzję należy rozpoczynać powoli i stopniowo zwiększać dawkę do 500 mL/godz. do ustalenia kontroli mogą być potrzebne dodatkowe fiolki, których wielkość wynosi do 60 fiolek, średnio 15-20. Pacjenci powinni być ponownie obserwowani przez co najmniej 24-48 godzin po opanowaniu envenomacji.
reakcje anafilaktoidalne wywołane przez leki przeciwnowotworowe mogą objawiać się świądem, wysypką, niedociśnieniem i (lub) świszczącym oddechem. Jeśli u pacjenta wystąpi którakolwiek z tych reakcji, należy przerwać infuzję, a następnie podać leki przeciwhistaminowe, epinefrynę (4 ug/min lub 0,05 ug/kg/min) lub w razie potrzeby oba te leki. Steroidy, takie jak prednizon, mogą być również podawane w przypadku tych reakcji. Gdy objawy ustąpiły, przeciwwirusowe może być ponownie uruchomiony w wolniejszym tempie i uruchomić do zakończenia.
badania na zwierzętach wykazały, że podawanie leków przeciwwirusowych może zwiększyć perfuzję do ugryzionych przedziałów mięśniowych. Dlatego agresywne podawanie przeciwwirusowe powinno poprzedzać rozważenie interwencji chirurgicznej, takiej jak fasciotomia, chyba że występuje opóźnienie w prezentacji ofiary po ukąszeniu węża. Pacjenci z minimalnymi objawami przedmiotowymi i przedmiotowymi, początkowo niewymagającymi stosowania środków przeciwwirusowych, powinni być obserwowani przez 6-8 godzin, ponieważ efekty kliniczne mogą być opóźnione o kilka godzin, zwłaszcza w przypadku ukąszeń kończyny dolnej.
omówienie pytań dotyczących przypadków
- jakie są wskazania do leczenia przeciwwirusowego w leczeniu grzechotników?
postępujący obrzęk lub laboratoryjne dowody koagulopatii lub małopłytkowości. - ile jest potrzebne, aby uzyskać kontrolę nad envenomacją?
w przypadku leku CroFab dawka początkowa wynosi 4 – 6 fiolek z dodatkowymi fiolkami w razie potrzeby w celu uzyskania kontroli. Średnie podawanie leku CroFab wynosi około 12 fiolek. W przypadku szczepionki Wyeth Antivenin dawka początkowa wynosi 10-20 fiolek, przy średnim podaniu 15-30 fiolek. - jakie są potencjalne niekorzystne skutki działania crotaline antivenom?
ostre reakcje nadwrażliwości. CroFab jest oczyszczonym fragmentem Fab i charakteryzuje się stosunkowo niską szybkością reakcji (5%) w porównaniu z produktem całego przeciwciała Wyeth (36%).