doxiciclina a profilaxia pós-exposição (PEP) tomada no período de 72 horas de actividade sexual não protegida pode prevenir infecções sexualmente transmissíveis (DST) em homens que tenham relações sexuais com homens (MSM), de acordo com um estudo publicado nas doenças infecciosas de Lancet.
Com 1 milhão de STIs adquiridos diariamente, STIs são um enorme fardo global. Além disso, as taxas aumentadas e crescentes de DSTs são relatadas na MSM apesar da profilaxia pré-exposição (PrEP). Por conseguinte, são necessárias novas estratégias preventivas. A PEP da Doxiciclina foi utilizada com sucesso na doença de Lyme e na leptospirose. Este subestudo do ensaio Ipergay ANRS (ClinicalTrials.gov identificador: NCT01473472) foi uma avaliação aleatória aberta da possibilidade de a PEP com doxiciclina reduzir a incidência de DST bacterianas em MSM de alto risco.
um total de 232 homens ou mulheres transexuais VIH-negativos com idade igual ou superior a 18 anos foram incluídos. Estes participantes foram considerados de alto risco para a aquisição de HIV definido como tendo sexo anal sem condomínios com pelo menos 2 parceiros diferentes durante os últimos 6 meses. Os participantes foram excluídos se tivessem uma ist bacteriana sintomática no recrutamento, uma alergia à doxiciclina ou outra contra-indicação para o uso de doxiciclina (o uso de retinóide Sistémico ou de vitamina A de dose elevada).
os participantes foram distribuídos aleatoriamente para receber o PrEP com tenofovir disoproxil fumarato mais emtricitabina e a doxiciclina PEP (100 mg; n=116) ou sem profilaxia (n=116). Para cada relação sexual de eventos considerados em risco, os participantes no doxycycline PEP grupo foram tomar 2 comprimidos doxiciclina dentro de 24 horas e não mais do que 72 horas após o sexo participantes também foram instruídos a não exceder os 6 comprimidos doxiciclina por semana para reduzir o risco de antibiótico pressão seletiva e de eventos adversos. Visitas de estudo foram programadas a cada 2 meses e os participantes foram testados para infecções por sífilis, clamídia e gonorréia.
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após a actividade sexual sem condomínios, o uso de PEP da Doxiciclina demonstrou uma diminuição significativa na nova ocorrência de STI bacteriano. Dos participantes, 73 apresentaram um novo STI durante o acompanhamento: 28 em PEP, 45 em nenhum PEP (P =.008). No geral, houve uma redução relativa de 47% no risco de adquirir um novo STI bacteriano: gonorreia, clamídia, sífilis.
o benefício da PEP da Doxiciclina variou de acordo com o tipo de IST. Como esperado, devido ao aumento da resistência aos antibióticos da gonorreia, não foi observada alteração na ocorrência de novos episódios gonorreicos; 47 participantes apresentaram um novo episódio de gonorreia, mas não houve diferença significativa entre o PEP e nenhum grupo de PEP (P =.52). Uma diminuição significativa na ocorrência de novos episódios de Chlamydia e sífilis foi observada no grupo PEP doxiciclina; 28 participantes apresentaram um novo episódio de clamídia (7 em PEP, 21 em nenhum PEP; P =.006); 13 participantes apresentaram um novo episódio de sífilis durante o acompanhamento (3 em PEP, 10 em nenhum PEP; P =.047). Globalmente, observou-se uma redução relativa de 70% no risco de infecção clamidiosa e uma redução relativa de 73% no risco de sífilis; estes dados estão entre os mais elevados relatados com profilaxia antibiótica para SST.
os investigadores do estudo concluíram que ” esta estratégia pode tornar-se um complemento efectivo a uma abordagem de intervenção combinada para reduzir a elevada taxa de STI nos utilizadores do pré-tratamento.”