reacções cutâneas relacionadas com a quimioterapia e a exposição à luz ultravioleta (UV) foram bem documentadas, embora sejam relativamente pouco frequentes. Geralmente, a maioria destas reacções envolve fototoxicidade exógena com os agentes que actuam como cromóforos.A dacarbazina, o fluorouracilo, o metotrexato e a vinblastina são os agentes antineoplásicos fototóxicos mais comuns (tabela 147-7).Tanto clinicamente como histologicamente, estas reacções fototóxicas aparecem como queimadas solares exageradas. A fototoxicidade também foi relatada como afetando as unhas na forma de fotonicólise induzida pela mercaptopurina, que é sensível e geralmente envolve o terço distal do prego. Outra forma de fotossensibilidade é a fotoalergia que tem sido descrita com flutamida e tegafur, na qual a reação cutânea recorre com a re-administração do agente implicado. Um terceiro tipo de fotossensibilidade, a reacção de recolha de UV, é observada com a terapêutica com suramina (35% de incidência), metotrexato e etoposido/ ciclofosfamida, o que provoca uma reactivação de queimadura solar se os medicamentos forem administrados no prazo de uma semana após a obtenção de uma queimadura solar.Suspeita-se de fotossensibilidade quando uma erupção envolve áreas expostas ao sol. A susceptibilidade a reacções fototóxicas depende tanto dos factores hospedeiros como ambientais e é difícil de prever, com excepção dos medicamentos da porfirina, tais como derivados da hematoporfirina (74% de incidência) e da Poliporfirina da Fotofrina (20-40% de incidência).A terapêutica para reacções de fotossensibilidade é sintomática com corticosteróides tópicos e antiprúrgicos. Casos graves podem requerer esteróides sistémicos. Além disso, como o agente pode permanecer na pele do doente durante várias semanas, os doentes devem ser aconselhados a tomar medidas para evitar o sol.
quadro 147-7
agentes quimioterapêuticos associados à fototoxicidade.