Cogumelo Reishi

Por Ting Bao, MD, DABMA, MS e Jyothirmai Gubili, MS
agosto 10, 2018

O ASCO do Post de Oncologia Integrativa série destina-se a facilitar a disponibilidade de informação baseada em evidências no integrativa e terapias complementares, por vezes, usado por pacientes com câncer. Ting Bao, MD, DABMA, MS, e Jyothirmai Gubili, MS, apresentar informações sobre o uso do cogumelo reishi por sobreviventes de câncer de aumentar a energia e estimular o sistema imunológico. Embora alguns pequenos estudos apoiem a sua utilização para estas indicações, são necessários mais estudos para confirmar estes benefícios.

Ting Bao, MD, DABMA, MS

Jyothirmai Gubili, MS

Dr. Bao é Diretor, Integrativa de Mama Oncologia, do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York. Ms. Gubili é Editor, Medicina Integrativa, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nova Iorque.

EDITOR CONVIDADO

Jun J. Mao, MD, MSCE

Oncologia Integrativa é convidado editado por Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Cadeira em Medicina Integrativa e Chefe de Serviço de Medicina Integrativa, do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York.

nome científico: Ganoderma lucidum
nomes comuns: Ling zhi, lin zi, cogumelo da imortalidade

visão geral

um fungo,o cogumelo reishi é um componente importante dos sistemas médicos tradicionais da China, Japão, Coreia e outros países asiáticos. É usado para aumentar a energia, estimular o sistema imunológico e promover a saúde.

Reishi tornou-se popular nas últimas décadas e é usado para tratar doença arterial coronária, artrite, hepatite, hipertensão, AIDS e câncer. Também é amplamente recomendado pelos herbalistas para impulsionar o sistema imunológico. Reishi é vendido na forma de pós, cápsulas, tinturas e chás, todos os quais são produzidos a partir de micélios, esporos ou corpos frutíferos.Dados actuais de pequenos estudos sugerem que reishi melhora a resposta imunitária em doentes com cancro. No entanto, não há evidência da sua eficácia como tratamento de primeira linha para o cancro ou para prolongar a sobrevivência a longo prazo.

a Ciência

estudos farmacológicos revelaram polissacáridos beta-glucanos e triterpenos como sendo os compostos bioativos do cogumelo reishi. Os extractos de Reishi demonstram efeitos imunomoduladores,1 renoprotectores,2 anti-inflamatórios,3 e hepatoprotectores 4. Os resultados clínicos sugerem os seus benefícios na melhoria dos sintomas do tracto urinário inferior no homem,5 exercendo efeitos antidiabéticos ligeiros e melhorando a dislipidemia.No entanto, ensaios controlados aleatorizados não suportam o uso de reishi para mitigar os factores de risco cardiovascular associados à diabetes tipo 2.7,8 um pequeno estudo não encontrou qualquer benefício de reishi spore pó para o tratamento de pacientes com doença de Alzheimer.9

Reishi também foi investigado pelos seus potenciais efeitos anticancerígenos. Os resultados pré-clínicos revelaram que tem capacidade quimiopreventiva,10 alivia as náuseas induzidas pela quimioterapia,11 aumenta a eficácia da radioterapia,12 e promove a sensibilidade das células cancerígenas do ovário à cisplatina.Pode ser útil também na prevenção da nefrotoxicidade induzida pela cisplatina.14

Em estudos clínicos, o avançado respostas imunes, incluindo elevações nas concentrações plasmáticas de interleucina-2 (IL-2, IL-6 e interferon-gama, bem como o aumento da atividade das células natural killer, foram relatados em pacientes com estágio avançado de câncer (n = 34) após consumo de uma reishi polissacarídeo (preparação de 1.800 mg, 3 vezes ao dia, por 12 semanas).Um extracto de polissacárido reishi demonstrou supressão reversa da expressão de perforina e granzima B em linfócitos de doentes com cancro do pulmão.16

num outro estudo de doentes com adenomas colorectais, um extracto reishi solúvel em água (1, 5 g/d, tomado durante 12 meses) diminuiu o número (P < .01), e tamanho total (P < .01) de adenomas no grupo de intervenção (N = 96) em comparação com os controlos (n = 102).Foi notificada remissão do carcinoma hepatocelular em três casos num único estudo.18

no entanto, um extracto de cogumelo reishi demonstrou ter efeitos tóxicos nos leucócitos in vitro.19 Os doentes que receberam tratamento para o cancro gastrointestinal apresentaram níveis elevados de CA72-4, um marcador de tumor sérico, após a ingestão de suplementos contendo esporos de reishi.8 outras pesquisas são necessárias para determinar a segurança de reishi como um tratamento adjuvante do câncer.Foram notificados efeitos adversos

náuseas,8 insónia,20 e hepatotoxicidade após consumo de Reishi mushroom21 em pó,22.

diarreia crónica foi relatada num homem de 49 anos com linfoma não-Hodgkin após uso prolongado de um extracto em pó de cogumelo reishi.23

Interacções medicamentosas herbáceas

anticoagulantes/ antiplateletes: Reishi pode aumentar o risco de hemorragia.24

imunossupressores: Reishi pode aumentar a resposta imunitária.15

agentes quimioterapêuticos: Reishi pode aumentar a capacidade antioxidante plasmática e pode interagir com agentes quimioterapêuticos que dependem de radicais livres.25

substratos do citocromo P450: os polissacáridos Reishi inibem a CYP2E1, CYP1A2 e CYP3A e podem causar acumulação de fármacos metabolizados por estas enzimas, aumentando assim o risco dos seus efeitos secundários.26

interacções herbáceas em laboratório

extractos Reishi podem prolongar a razão normalizada internacional, o tempo de protrombina e o tempo de tromboplastina parcial activada.24

Reishi mushroom Spore powder may elevate the level of glycoprotein CA72-4. Foram notificados níveis elevados de CA72-4 em várias neoplasias, incluindo neoplasias gastrointestinais, ováricas, endométricas e pulmonares.27

resumo

cogumelo Reishi e seus extractos são suplementos dietéticos populares frequentemente usados por sobreviventes de câncer para aumentar a energia e estimular o sistema imunológico. Estas alegações são apoiadas por uma série de pequenos estudos. No entanto, os doentes e as suas equipas de cuidados devem estar cientes da possível interacção fármaco-herb através do citocromo P450, interacção fármaco-laboratório através da elevação de CA72-4 e potenciais toxicidades. Estudos adicionais com cogumelo reishi são necessários. ■

Divulgação: O Dr. Bao e a Sra. Gubili não comunicaram quaisquer conflitos de interesses.

1. Chen HS, Tsai YF, Lin S, et al: Studies on the immuno-modulating and anti-tumoral activities of Ganoderma lucidum (Reishi) polysaccharides. Biorg Med Chem 12: 5595-5601, 2004.

2. Shieh YH, Liu CF, Huang YK, et al: avaliação dos efeitos hepáticos e renais-protectores do Ganoderma lucidum em ratinhos. Am J Chin Med 29: 501-507, 2001.

3. Joseph S, Sabulal B, George V, et al: Antitumor and anti-inflammatory activities of polysaccharides isolated from Ganoderma lucidum. Acta Pharm 61: 335-342, 2011.

4. Jin H, Jin F, Jin JX, et al: Protective effects of Ganoderma lucidum spore on cadmium hepatotoxicity in mice. Food Chem Toxicol 52: 171-175, 2013.

5. Noguchi M, Kakuma T, Tomiyasu K, et al.: Efeito de um extracto de Ganoderma lucidum em homens com sintomas do tracto urinário inferior: um estudo em dupla ocultação, controlado com placebo, aleatorizado e com dose variada. Asian J Androl 10: 651-658, 2008.

6. Chu TT, Benzie IF, Lam CW, et al: Study of potential cardioprotective effects of Ganoderma lucidum( Lingzhi): Results of a controlled human intervention trial. Br J Nutr 107: 1017-1027, 2012.

7. Klupp NL, Chang D, Hawke F, et al: Ganoderma lucidum mushroom for the treatment of cardiovascular risk factors. Cochrane Database Syst Rev 2015; 2: CD007259.

8. Klupp NL, Kiat H, Bensoussan a, et al: um ensaio em dupla ocultação, aleatorizado, controlado com placebo de Ganoderma lucidum para o tratamento dos factores de risco cardiovasculares da síndrome metabólica. SIC Rep 6: 29540, 2016.

9. Wang GH, Wang LH, Wang C, et al: Spore powder of Ganoderma lucidum for the treatment of Alzheimer disease: A pilot study. Medicine (Baltimore) 97:e0636, 2018.

10. Weng CJ, Yen GC: the in vitro and in vivo experimental evidences disclose the chemopreventive effects of Ganoderma lucidum on cancer invasion and metastasis. Clin Exp Metastasis 27: 361-369, 2010.

11. Wang CZ, Basila D, Aung HH, et al: Effects of ganoderma lucidum extract on quimioterapia-induced nauseas and vômitos in a rat model. Am J Chin Med 33: 807-815, 2005.

12. Kim KC, Jun HJ, Kim JS, et al: Enhancement of radiation response with combined Ganoderma lucidum and Duchesnea chrysantha extracts in human leukemia HL-60 cells. Int J Mol Med 21: 489-498, 2008.

13. Zhao S, Ye G, Fu G, et al: Ganoderma lucidum exerce efeitos anti-tumorais sobre as células cancerígenas do ovário e aumenta a sua sensibilidade à cisplatina. Int J Oncol 38: 1319-1327, 2011.

14. Pillai TG, John M, Sara Thomas G: Prevention of cisplatin induced nephrotoxicity by terpenes isolated from Ganoderma lucidum occurring in Southern Parts of India. Exp Toxicol Pathol 63: 157-160, 2011.

15. Gao Y, Zhou S, Jiang W, et al: Effects of ganopoly (a Ganoderma lucidum polissacaride extract) on the immune functions in advanced-stage cancer patients. Immunol Invest 32: 201-215, 2003.

16. Sun LX, Li WD, Lin ZB, et al: protecção contra doentes com cancro do pulmão supressão linfocitária induzida pelo plasma por polissacáridos de Ganoderma lucidum. Cell Physiol Biochem 33:289-299, 2014.

17. Oka S, Tanaka s, Yoshida s, et al: um extracto hidrossolúvel do meio de cultura de Ganoderma lucidum mycelia suprime o desenvolvimento de adenomas colorectais. Hiroshima J Med Sci 59: 1-6, 2010.

18. Gordan JD, Chay WY, Kelley RK, et al: ‘E que outros medicamentos estão a tomar?”J Clin Oncol 29: e288-e291, 2011.

19. Gill SK, Rieder MJ: Toxicity of a traditional Chinese medicine, Ganoderma lucidum, in children with cancer. Can J Clin Pharmacol 15: e275-e285, 2008.

20. Jin X, Ruiz Beguerie J, Sze DM, et al.: Ganoderma lucidum (cogumelo Reishi) para Tratamento do cancro. Cochrane Database Syst Rev 2016; 4: CD007731.

21. Yuen MF, Ip P, Ng WK, et al: hepatotoxicidade devida a uma formulação de Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol 41: 686-687, 2004.

22. Wanmuang H, Leopolt J, Kositchaiwat C, et al: hepatite fulminante Fatal associada a Ganoderma lucidum (Lingzhi) pó de cogumelos. J Med Assoc Thai 90: 179-181, 2007.

23. Wanachiwanawin D, Piankijagum a, Chaiprasert A, et al: Ganoderma lucidum: a cause of pseudoparasitosis. Saúde Pública No Sudeste Asiático J Trop Med 37:1099-1102, 2006.

24. Tao J, Feng KY: estudos experimentais e clínicos sobre o efeito inibitório do ganoderma lucidum na agregação plaquetária. J Tongji Med Univ 10: 240-243, 1990.

25. Wachtel-Galor S, Szeto YT, Tomlinson B, et al: Ganoderma lucidum (“Lingzhi”): Acute and short-term biomarker response to supplementation. Int J Food Sci Nutr 55: 75-83, 2004.

26. Wang X, Zhao X, Li D, et al: Effects of Ganoderma lucidum polysaccharide on CYP2E1, CYP1A2 and CYP3A activities in BCG-immune hepático injury in rats. Biol Pharm Bull 30: 1702-1706, 2007.

27. Liang Y, He M, Fan X, et al: uma elevação anormal do soro CA72-4 pelo pó de esporos lucidum Ganoderma. Ann Clin Lab Sci 43: 337-340, 2013.