O problema, de acordo com Phil Thomas, é esta: não há número suficiente de pessoas na grã-Bretanha, que sabe como fazer uma vagina.”Precisamos de mais cirurgiões”, disse o urologista do Hospital Privado de Nuffield em Brighton. “Em Março recebi 24 novas cartas de recomendação. Multiplica isso por 12 e podes ver qual é o problema.
” the volume that we need to do to meet the demand is just going through the roof and NHS England are not keeping up.”
o problema das listas de espera para pacientes transgêneros que querem cirurgia de mudança de gênero genital (GRS) não é apenas um problema de crescente demanda, mas de oferta. Isto é trabalho de nicho. Thomas é um dos menos de uma dúzia de praticantes no Reino Unido. Cerca de dois terços lidam com cirurgia entre homens e mulheres-vaginoplastia-e o outro terço com o procedimento oposto-faloplastia para trans homens.
a maioria dos trabalhos tanto privados como no NHS. Um acabou de sair em licença de maternidade. Thomas e outro colega, James Bellringer, vão reformar-se nos próximos cinco anos. “Nesta fase, se estivéssemos ambos em um avião para ir a uma reunião no exterior e algo acontecesse, haveria um problema”, disse Thomas.Thomas calcula que as pessoas esperam cerca de seis meses por seus serviços. Para Bellringer, os tempos de espera são ainda mais longos. Os seus pacientes do SNS em Londres esperam mais de um ano e meio.
Referrals for vaginoplasty surgery have been growing at 20% per year and as of March 2016, 266 trans women were waiting for surgery at Charing Cross, the oldest gender identity clinic in the country.
“um dos meus pacientes tem feito crachás de ‘Bellringer Babe'”, disse ele com um sorriso. Os distintivos ostentam a silhueta de uma mulher elegante em uma camisa de baile e indicam que o portador teve cirurgia de mudança de gênero masculino para feminino (GRS) nas mãos do cirurgião de Londres.Bellringer chegou a vaginoplastia quase por acidente, em 2000. Ele estava trabalhando no Charing Cross hospital, no oeste de Londres, parte do Imperial College NHS trust, e a única hospitais do SNS que realiza a cirurgia no reino UNIDO, quando Mike Royle, o cirurgião que construiu a prática de GRS, no reino UNIDO, anunciou sua aposentadoria.
“eu estava no lugar certo na hora certa”, disse Bellringer. “Eles precisavam de alguém com a habilidade técnica e a abordagem certa com os pacientes, então eles me perguntaram.Em 2014, Bellringer e Thomas se juntaram a Tina Rashid, uma urologista de 34 anos que é agora a única mulher a realizar cirurgia de mudança de gênero no país. “Não há muitos cirurgiões mais jovens indo para a mudança de gênero”, disse Bellringer. “A Tina é a nossa arma secreta. Ela está lá em baixo com os miúdos.”
Rashid testemunhou pela primeira vez uma cirurgia vaginoplastia durante seu período de treinamento em Charing Cross, onde foi nomeada consultora em 2014. “Eu sabia que seria uma oportunidade perdida para não observar a cirurgia”, disse Rashid. “Onde quer que eu acabasse, em algum ponto da minha carreira consultora eu veria um punhado de pacientes que tinham do sexo masculino para a reconstrução feminina. Queria entender como tratá-los.”James and Phil should really be credited for setting up the service in the UK,” she continued. “Eu vejo meu papel como realmente ajudando a levá-lo para a frente. Estão perto do fim das suas carreiras e eu estou no início das minhas.”
mas atrair novos cirurgiões para a especialidade foi, disse Rashid,”extremamente difícil”. “GRS é uma área muito nicho. Muitos estagiários não se expõem a isso”, disse ela.
a situação não é susceptível de melhorar a curto prazo. Rashid foi em licença de maternidade em abril e espera estar fora para o resto do ano. Charing Cross tem treinado um novo cirurgião para substituí-la, mas ele não está pronto para operar. Há outros dois fazendo uma pequena quantidade deste trabalho para o NHS em outros lugares no Reino Unido, Oliver Fenton e Charles Coker.
em contraste, os trans homens que procuram ter cirurgia de mudança de sexo feminino para masculino estão em melhor posição – aqueles que desejam ter cirurgia genital podem esperar recebê-la dentro do alvo de referência de 18 semanas.
estimativas da Clínica Charing Cross gender identity sugerem que, enquanto cerca de 60% de todas as mulheres trans vai passar a ter cirurgia genital, apenas 10-30% dos trans homens vai querer faloplastia – a construção cirúrgica de um pênis, que envolve quatro operações e leva um total de 16 horas.
David Ralph, urologista consultor no centro de Andrologia de St. Peter, em Londres, e sua equipe tratam cerca de quatro pacientes trans por semana e recebem 200 novos pacientes por ano.
“há muito mais pacientes trans do sexo masculino para feminino do que há Do Sexo Feminino para o sexo masculino, mas dizendo que são precisas quatro operações para fazer um pênis e apenas um para fazer uma vagina”, disse Ralph. “A principal coisa que os trans homens querem é ser capazes de ficar vazios . Secundária a isso, naturalmente, é ser capaz de ter sexo com seu pénis novo. Isto realmente muda as suas vidas.”
os cirurgiões que realizam estas operações são apaixonados pelo que fazem e exortam mais de seus colegas a considerar o treinamento para ser capaz de fazer a cirurgia.
“eu acho que a maioria dos meus colegas de Urologia pensam que eu sou louco. Bem, na verdade, comparado a olhar para baixo um laparoscópio por quatro horas removendo a próstata de alguém isso é muito mais divertido”, disse Bellringer.
para Rashid, a força motriz está a ser capaz de ajudar um grupo de doentes vulneráveis que estão em alto risco de depressão, ansiedade e suicídio.
“tenho pacientes que dizem:’ você salvou minha vida.”É muito gratificante e não algo que eu possa colocar em palavras”, disse ela.
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