fracturas do raio Distal são algumas das fracturas mais comuns (o termo médico para “osso partido”). O raio é o osso do antebraço do lado do polegar. As fracturas por raio Distal são geralmente causadas por uma queda numa mão estendida. A fratura está quase sempre dentro de uma polegada da articulação do pulso, e pode estender-se para a articulação. O raio acima está fracturado neste local, a cerca de uma polegada da articulação do pulso.
tipos de fracturas podem ser descritos como “extra – articular” (o que significa que a linha de fractura não se estende para a articulação) ou “intra – articular” ( o que significa que a linha de fractura se estende para a articulação; este é o tipo mais grave de fractura). Eles também podem ser descritos como” cominutados ” (o que significa que o osso é quebrado em vários ou muitos pequenos pedaços) ou não cominutados. O tipo mais grave de fractura é a fractura cominutiva e intra – articular.As opções de tratamento são bastante variadas, dependendo da natureza exacta da sua fractura, idade e nível de actividade. As opções de tratamento incluem um molde, fixação interna com uma placa, fixação percutânea de pino, fixação externa, ou uma combinação destas modalidades. Trata-se de uma área de investigação muito vigorosa que tenho estado activamente envolvida na investigação do raio distal desde 1993. Os tratamentos, tanto cirúrgicos quanto não cirúrgicos, mudaram muito nos últimos anos. Existem tantas novas formas de tratar esta fractura que é difícil para a maioria dos cirurgiões acompanhar todos os novos desenvolvimentos nesta área.
tratamento de fracturas por raio Distal
a decisão de tratamento é muito complexa. Como mencionado acima, os fatores que são importantes são a natureza exata de sua fratura, sua idade, e seu nível de atividade. A natureza da fratura se relaciona com o alinhamento atual de seus ossos (em que posição eles estão) e se esse alinhamento é ou não aceitável. Se for aceitável, então você provavelmente terá um gesso. Se não for aceitável, posso precisar de reduzir a fractura (colocar os ossos numa posição melhor). Às vezes, a fratura é do tipo que pode ser empurrado em lugar sem cirurgia (chamada de “redução fechada”), e, por vezes, a fratura precisa de cirurgia para empurrar os ossos no lugar (chamado de “redução aberta”, porque a pele precisa ser “aberto” para a cirurgia). Normalmente, se os ossos quebrados precisam de cirurgia (em termos médicos, a fratura precisa de redução aberta), algum tipo de implante metálico será necessário para segurar os ossos no lugar certo enquanto eles se curam. Na maioria das vezes, o implante de metal (muitas vezes chamado de “prato”, mas não se parece com um prato de jantar! Veja a foto no topo para um n Exemplo de uma placa) precisa ser colocado sobre os ossos. Como podem ver, a decisão de tratamento é muito complexa.O que posso esperar enquanto está a sarar?Esta é uma grande e simples pergunta, mas a resposta não é simples. Depende de muitos factores: a natureza da sua fractura, o seu tratamento, a sua resposta ao tratamento, a sua idade e o seu nível de actividade, entre muitos outros factores. Mas é uma pergunta importante, e precisa de resposta. A maioria dos pacientes precisa de medicação para dor narcótica por apenas alguns (menos de 5) dias, ou nunca. Muitas vezes, apenas medicamentos de prescrição, não – narcótico é tudo o que é necessário.
se tiver elenco, geralmente dura seis semanas, inicia-se a terapêutica manual. Se você tem fixação interna, você recebe uma tala por três dias e, em seguida, a terapia da mão começa a fazer com que a articulação do pulso se mova. Normalmente, não é necessária Tala três dias após a cirurgia. Os moldes devem ser mantidos secos (utilizar um saco de plástico durante o duche), e as incisões cirúrgicas devem ser mantidas secas apenas durante cinco dias. Não importa que tipo de tratamento você recebe, você deve estar exercitando ativamente seus dedos, cotovelo e ombro, para que eles não fiquem rígidos. Eu decido, com base na sua fractura exacta, quando pode começar a fortalecer os exercícios; até lá, apenas trabalhe em movimento.O Que Posso Esperar Depois De Sarar?Todos querem saber: “posso voltar a todas as minhas actividades anteriores?”Esta também é uma grande e simples pergunta, mas sem uma resposta simples. Todo mundo tem alguma rigidez em seu pulso após o tratamento (lembre-se, você caiu em sua mão forte o suficiente para quebrar o osso, de modo que a articulação e todos os tecidos moles em torno dele estão zangados com você!). É por isso que quase todos são referidos à terapia manual assim que o seu osso partido pode tolerá-lo em segurança.Todos querem saber, ” quanto vai doer?”A maioria dos pacientes vai precisar de tomar algum medicamento para a dor por alguns dias (ver acima), e alguns podem precisar dele por 10 ou S O dias. Poucos pacientes precisam de qualquer medicação para a dor além de aspirina, Tylenol, ou Motrin após 10 dias. Quase toda a gente terá algum desconforto no pulso ao curar-se durante um período de três a seis meses. Se você não desenvolver artrite, você não terá dor depois disso. Você ainda vai sentir algum desconforto menor por um ano ou mais.
quase todo mundo acaba com alguma rigidez que é permanente; quanto depende da nossa lesão, sua idade, se você já tem alguma rigidez e artrite, e quão duro você trabalha na terapia manual. O movimento do antebraço que é geralmente o mais rígido é virar a palma para cima (chamado “supinação”) na posição como se você estivesse tentando segurar um pouco de água em sua mão curvada. Há também alguma limitação na flexão e extensão, que são os movimentos dobrando sua mão para a sua palma ou para o lado de trás de sua mão.
a maioria dos doentes volta às actividades normais de lazer e de trabalho, e a maioria não tem dor permanente. O tipo de fratura mais limitante é uma fratura intra – articular cominutada, e estes pacientes terão a maior quantidade de rigidez, podem ter dor, e estão em risco de desenvolver artrite. Fracturas Extra-articulares normalmente não desenvolvem artrite.
a quantidade de rigidez é, em grande parte, o que determina a que actividades pode regressar. A maioria dos pacientes, que são ativos jogando esportes sem contato e sem impacto, como andar de bicicleta, natação, etc., pode voltar a essas atividades, começando em cerca de 3 meses após a fratura. A maioria dos pacientes que são ativos jogando esportes de contato ou esportes que envolvem impacto, tais como tênis, golfe, beisebol, futebol, etc, pode voltar a essas atividades, a partir de cerca de 4 meses. A maioria dos pacientes que fazem trabalho pesado, como carpintaria, canalização, etc, pode voltar ao trabalho aos 2 meses com restrições, e trabalho regular sem restrições aos 4 meses. A maioria dos pacientes que fazem trabalhos mais leves, como pintura, ou atividades de trabalho de escritório, como caligrafia, Teclados, telefone, etc, podem voltar ao trabalho de 1 a 2 meses. Não permito que as pessoas façam actividades em que estejam em risco de cair durante cerca de quatro meses. Estas são apenas orientações gerais, por isso tendes alguma ideia do que esperar, e as vossas restrições específicas serão determinadas pelas vossas circunstâncias individuais.O Dr. Bernstein tem um interesse particular nas fracturas do raio distal. Ele falou em muitos cursos nacionais e internacionais exclusivamente sobre fraturas de raio distal. Ele está ativamente envolvido com o desenvolvimento de novos métodos de tratamento de fraturas por raio distal e com o ensino de cirurgiões de todo o mundo sobre como tratar fraturas por raio distal.