hérnia do disco lombar (costas baixas)

introdução

hérnia do disco lombar é uma causa comum e altamente tratável de dor e fraqueza nas pernas, bem como baixa dor nas costas.

discos são almofadas de borracha entre os ossos espinhais (vértebras) que atuam como amortecedores e proporcionam a flexibilidade normal da coluna vertebral. A localização normal de cada disco é diretamente adjacente aos nervos espinais. Quando os discos se deterioram com a idade, tornam-se propensos à hérnia.

uma hérnia de disco ocorre quando um pedaço do disco se move para fora do lugar e aperta um nervo espinal, o que pode causar dor nas pernas, fraqueza nas pernas, dormência nas pernas, síndrome de cauda equina, e/ou baixa dor nas costas.Porque é que uma hérnia discal?Ao contrário da maioria das outras partes do corpo, os discos lombares começam a deteriorar-se (degenerados) em tenra idade. Muitos pacientes em seus vinte anos terão degeneração do disco em raios-X ou ressonância magnética e virtualmente 100% dos idosos têm discos degenerados múltiplos.

Figura 1: IRM sagital (visão lateral) de um disco herniado L3-4 (marcado por *) que afecta os nervos espinais.Como os discos degeneram, perdem o seu teor de água e elasticidade, e a parede de retenção em torno do disco (annulus) começa a fissurar ou rasgar. Pedaços do disco deteriorado podem então se projetar para fora (herniar) através da fuga de annulus. Como o disco degenera, baixa dor nas costas pode resultar. Se fragmentos de disco herniado comprimem um nervo espinal, pode resultar em dor na perna, fraqueza e / ou dormência.

discos muitas vezes hérnias sem qualquer evento traumático incomum, mas em alguns casos pode haver fatores que contribuem, tais como peso excessivo, má postura, elevação pesada, ou trauma.Quais são os sintomas da hérnia discal?

o sintoma mais típico de uma hérnia de disco é a dor que irradia de baixo para baixo na perna (ciática). Além da dor na perna, a perna também pode ser fraca ou dormente. Uma ou ambas as pernas podem ser afetadas. Raramente, a função intestinal ou da bexiga pode ser afectada. A maioria dos pacientes com hérnia discal também experimentam baixa dor nas costas.

como é diagnosticada a hérnia do disco?

apenas um profissional médico pode diagnosticar uma hérnia de disco. Uma história médica completa e um exame físico podem apontar para a possibilidade de uma hérnia de disco. O diagnóstico pode ser confirmado por testes especiais tais como IRM e/ou mielografia computadorizada (mielograma).

quais são as opções de tratamento?

a maioria das hérnias de disco lombar melhoram por conta própria sem qualquer tratamento médico específico. Para as hérnias que são persistentemente dolorosas, o tratamento começa com as modalidades menos invasivas, tais como medicamentos anti-inflamatórios e terapia física. Se os sintomas continuarem, podem ser recomendadas injecções de esteróides epidurais. Para aqueles pacientes que têm sintomas persistentes, apesar de tratamentos não cirúrgicos, a cirurgia de microdiscectomia lombar tipicamente proporciona um excelente alívio.

uma notável exceção ao uso de cirurgia como o último tratamento na hérnia do disco lombar é nos pacientes que têm fraqueza significativa nos músculos da perna, caso em que a cirurgia precoce pode ser recomendada a fim de minimizar a possibilidade de danos permanentes nervosos e fraqueza persistente da perna.

Posted: 7/15/2009

Autores