OB-GYN CMU

Gestão de Citológicos Anormais

Gestão de Citologia Cervical Anormal

ศ. น.พ. Jatupol srisomboon

introdução

manutenção mulheres cujo exame de papanicolaou anormal

orientações para o cuidado de mulheres cujo exame de papanicolaou anormal neste Capítulo. Fazer referência às recomendações da associação do pescoço… anos, e patologia do colo do útero dos Estados Unidos ou da Sociedade Americana de colposcopia e patologia Cervical (ASCCP) (1), que é uma reunião de especialistas na manutenção do câncer cervical de todo o mundo número 146 pessoas de 29 A orientação organizacional do ASCCP baseia-se na informação clinicamente manifestada (medicina baseada em evidência) para reunir o consenso para resumir as Diretrizes para o cuidado adequado

1. As alterações das células escamosas incluem

1.1 células escamosas Atípicas (ASC) é dividido em 2 tipos:

– de significância indeterminada referido como “ASC-US”

– não é possível excluir HSIL referido como “ASC-H”

1.2 intraepiteliais escamosas de Baixo grau lesão referido como “LSIL” incluem a infecção pelo HPV e displasia leve ou CIN1

1.A lesão intraepitelial escamosa de alto grau referida como” HSIL ” inclui displasia moderada, displasia grave e carcinoma in situ (CIS) ou CIN2 e CIN3

1, 4 carcinoma de células escamosas

2. As alterações das células glandulares incluem

2.1 células glandulares atípicas (AGC) identificadas como células endocervicais anormais ou células endometriais, ou podem especificar o tipo de células glandulares (não especificado de outro modo) referidas como “AGC NOS”

2.2 células glandulares atípicas, favorecem neoplasia referida como” AGC-FN ” para indicar que são células endocervicais atípicas, ou podem especificar o tipo de células glandulares.Adenocarcinoma in situ (AIS) do endocervix

2, 4 Adenocarcinoma identificado como endocervical, endometrial, ou não especificado de outro modo

Tabela 1. Soldado avançado da doença e do câncer nos resultados, exame de papanicolaou anormal tipos de(1,3)

Pap smear	soldado avançado da doença ( % )	câncer ( % )
ASCUS ASC-H AGC – NOS AGC-FN LSIL HSIL AIS SCCA	10-15* 25-95*

*significa soldado avançado da doença (patologia, CIN2,3, AIS ) e câncer

o objetivo do exame com colposcopia

o objetivo do exame com colposcopia em mulheres cujo exame de papanicolaou anormal, existem 3 motivos.

1. Verificar separadamente que nenhuma neoplasia do colo do útero se encontrava em fase avançada

células escamosas atípicas (ASC)

1. Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US )

2. As células escamosas atípicas não podem excluir a HSIL (ASC-H)

mulheres de manutenção cuja Citologia ASC-US

mulheres de manutenção cuja Citologia ASC-US

manutenção existem 3 formas

2. Exame com colposcopia (mapa) 2)

3. Detecção de infecção por HPV de alto risco (teste do HPV) (gráfico 1)

gráfico 1: abordagem ao cuidado, resultados da citologia ASC-US

Sitemap 2 : Orientações para o cuidado de mulheres cuja Citologia ASC-US por exame com colposcopia.

detecção de infecção por HPV de alto risco para os resultados da citologia, ASC-US, é popular nas instituições que estão prontas em exame Que, se guardar uma amostra de células num líquido para a citologia de diagnóstico (citologia baseada em líquido) pode então trazer a amostra, a detecção do HPV sem ter de chamar o paciente, verifique novamente chamado “teste de ADN de HPV reflexo” algumas instituições rastreio por citologia baseada em líquido E teste de ADN do HPV ao mesmo tempo.

mulheres em manutenção adolescentes cuja Citologia ASC-US

se os resultados do esfregaço Pap

– rastreio regular de acordo com o normal

– invulgar, mas menos grave para repetir o exame aos 24 meses a contar da primeira verificação, se o resultado for normal

Triagem pelo termo normal, se os resultados anormais é de ASC-US ou mais grave do que, verifique com o

colposcopia

– incomum como HSIL ou mais grave do que, verifique com colposcopia

manutenção mulheres pós-menopausa, cuja Citologia de ASC-US

cuidar de mulheres com VIH, citologia resultante ASC-US

cuidar de mulheres grávidas cuja Citologia ASC-US

mulheres em manutenção cuja Citologia, ASC-H

Sitemap 4 : Diretrizes para os cuidados das mulheres, cuja Citologia de ASC-H

diretrizes para os cuidados das mulheres, cuja Citologia LSIL

a importância

manutenção

> recomendado para mulheres, por exame com colposcopia. Cuidado depois que isso aconteceu(1)

1. Lesões detectadas

2. O agradável exame com colposcopia

se o exame recebido com citologia, em conjunto com a detecção de infecção com HR-HPV, então os resultados da citologia como LSIL, e os resultados da detecção de infecção com cuidado negativo HR-HPV através da monitorização com o teste do HPV aos 12 meses. Ou fazer um esfregaço Pap, repetido aos 6 e 12 meses, pode ser aceitável se o resultado for um teste de esfregaço PAP regular ou teste HPV negativo, como de costume, com o esfregaço Pap, se os resultados do esfregaço Pap anormal da ASC-US ou teste HPV positivo aconselhável verificar com colposcopia Sitemap alto 5

Sitemap 5 : Diretrizes para os cuidados das mulheres, cuja Citologia LSIL

mulheres com Citologia LSIL se os resultados do exame com a colposcopia for satisfatória (satisfatório) ou não satisfatório (insatisfatório), mas se os resultados da biópsia não é encontrado lesões CIN2, 3, AIS, ou câncer. Pode ser monitorizado por

1. Para fazer um esfregaço de Pap, repetido aos 6 e 12 meses

– se os resultados forem normais, 2 vezes ao rastreio com um esfregaço Pap a cada 1 ano

– se os resultados anormais forem ASC-US ou mais graves do que, verifique com colposcopia

2. A detecção da infecção com HR-HPV em 12 meses

– se negativo para a triagem com o teste de papanicolaou a cada 1 ano

– se positivo, verifique com colposcopia seguinte

se os resultados da biópsia é CIN prestar cuidados de acordo com a gravidade das lesões Não deve fazer o corte do colo do útero para diagnóstico (excisão diagnóstica) ou para fazer um dano pingente no revestimento (terapia ablativa)em mulheres cuja citologia LSIL também não lesões confirmadas por biópsia, CIN, e também não há inspeção aleatória do interior do colo do útero(amostragem endocervical )

Mulheres pós-menopáusicas de manutenção cuja Citologia LSIL

manutenção 3 normas orientadoras é

1. Exame com colposcopia se não forem detectadas lesões a monitorizar com esfregaço Pap

12 meses

2. Detecção de infecção por HR-HPV

– se positiva, verificar com colposcopia

– se negativa, verificar o seguimento com esfregaço Pap aos 12 meses

3. De papanicolaou, repetido em 6 e 12 meses, no caso de resultados anormais maior ou igual a ASC-US

verifique com colposcopia seguinte, se o resultado de papanicolaou normal 2 vezes para o rastreio pelo termo

normal

manutenção mulheres teen frutífera citológicas LSIL

cuidar de mulheres grávidas cuja Citologia LSIL

orientações para o tratamento de mulheres cuja citologia HSIL

importância

manutenção

1. Exame com colposcopia, seguido de corte do colo do útero com loop power chamado “checks and

cut “ou abordagem” see and treat”, isto não é recomendado em mulheres, adolescentes e mulheres grávidas

Sitemap 6 : Diretrizes para os cuidados das mulheres cujos citológicas HSIL

o cuidar de mulheres grávidas cuja citológicas HSIL

cuidados mulheres teen frutífera citológicas HSIL

1. Acompanhamento com colposcopia e Pap esfregaço de 6 em 6 meses durante 2 anos

– se o protocolo resultado do teste colposcopia pode ver que a zona de transformação não foi nenhuma lesão, e os resultados da amostragem endocervical, o normal pode ser monitorado com colposcopia e Pap esfregaço de 6 em 6 meses se totalmente 1 Tempo. caracterizada por lesões do pescoço, a colposcopia ainda é soldada doença avançada ou os resultados da citologia ainda é recomendado HSIL para fazer excisão diagnóstica.

– se o efeito biópsia ser CIN2, 3. prestar cuidados de acordo com as orientações para o tratamento da CIN

2. Cortar o colo do útero até ao diagnóstico recomendado para o caso de

– os resultados do HSIL citológico persistirem mais de 2 anos pelas lesões não detectadas CIN2, 3

– os resultados do exame com colposcopia não são lesões visíveis ou zona de transformação e / ou amostragem endocervical Distúrbios da CIN, em qualquer nível,

diretrizes para o atendimento de mulheres cujos citológicas e CAG AIS

a importância

manutenção

se os resultados do teste de papanicolaou, como atípica do endométrio células recomendado cuidado ao fazer amostragem endometrial ou fração curetagem Talvez verifique com uma colposcopia com ou sabe os resultados da amostragem do endométrio, mas se o endométrio normal for recomendado que verifique com colposcopia

não recomendado para manter os resultados da AGC citológica e AIS através do rastreio apenas com o teste de ADN do HPV. Ou seguir com o teste de papanicolaou periodicamente, porque o paciente tem um alto risco de ter lesões de alto grau e câncer

monitoramento

mulheres cuja Citologia atípica células endocervicais, atípica do endométrio células e AGC NOS se não detectadas lesões CIN e neoplasia glandular A partir do exame com colposcopia para monitorar, fazendo um esfregaço Pap a cada 6 meses (gráfico 7). se o efeito For geralmente 4 vezes, ele pode chegar à triagem, de acordo com a fase normal, mas se as lesões detectadas, proporcionando cuidado de acordo com a gravidade das lesões

Se não for detectado cancro em mulheres cuja Citologia atípica endocervical, ou células glandulares atípicas “favorecem a neoplasia” ou os resultados da citologia são os AIS endocervicais recomendados para fazer a excisão diagnóstica (gráfico 8) Deve escolher um método cirúrgico que pode avaliar as lesões na extremidade de um pedaço de carne e fez endocervical amostragem para avaliar as lesões podem ser na parte superior do endocervix com

anormalidades de Células glandulares, outros

detectado glandular benigno de células no exame de papanicolaou As mulheres que cortam o útero, então fazem classificadas como alterações celulares benignas, ou equivalentes, neste caso, não devem interpretar os resultados como AGC(1)

detectou células endometriais benignas no esfregaço Pap de mulheres pós-menopáusicas antes da menopausa. raramente encontrado que devido à patologia do endométrio detectado células estromais do endométrio ou histiócitos em esfregaço de Pap por maioria, não há significado clínico(1)

Sitemap 7: orientações para o cuidado de mulheres cujas AGC citológicas

gráfico 8: Diretrizes para os cuidados das mulheres cujos citológicas AGC-FN, ou AIS

1. a repetição (repita triagem) no caso da amostra de célula não é suficiente, não pode avaliar o citológicas
2. triagem periodicamente (recall para periódicos de triagem) no caso de os resultados da Citologia normal Não encontrou o câncer de células
3. tratamento (tratamento) em caso de infecções detectadas bactérias, fungos ou parasitas
4. testes repetidos a cada 6 meses (repetição de triagem a cada 6 meses) no caso de os resultados da Citologia como ASC-US e LSIL

– se os resultados da Citologia normal 2 vezes para o rastreio para todos os 12 meses (Nível II)

– se os resultados da Citologia é de ASC-US ou mais grave do que o envio de exame COM colposcopia (Nível I)

1. encaminhamento para exame com colposcopia (encaminhar para colposcopia) no caso de os resultados da Citologia é

– ASC-US ou LSIL efeito para detectar do DNA do HPV de alto risco positivo Ou em um relatório que tem uma grande chance de não voltar rastreáveis por nomeação (Nível IA)

– ASC-H, HSIL, carcinoma de células escamosas, AGC, AIS e adenocarcinoma

fatores que devem ser considerados no cuidado de mulheres cujo exame de papanicolaou anormal

tabela 4. Lesões CIN2,3 e AIS, e o câncer foi detectado em PACIENTES com anormal do exame de papanicolaou no Maharaj Nakorn de Chiang Mai, hospital

Pap smear (número)	teste de papanicolaou (número)	câncer
ASCUS(208)(15)	21 %	2 %
ASC-H(85)(16)	56 %	9 %
LSIL(220)(17)	36 %	5 %
HSIL(681)(18)	74 %	%
SCCA(48)(19)	65 %	33 %
AGC(63) (20)	13%	3%

SCCA = carcinoma de células Escamosas

resumo

manutenção de resultados citológicos cervical, distúrbios existem 4 formas

1. Acompanhamento através de um esfregaço Pap de 6 em 6 meses considerado no caso, os resultados do esfregaço Pap é

– ASC-US

– AGC NOS nos nos nos resultados do exame com colposcopia sem lesões

2. A detecção da infecção com HPV de alto risco (HPV teste de DNA) pode considerar fazer, no caso, os resultados do exame de papanicolaou é

– ASC-US, se não for encontrado, infecções de HPV de alto risco podem ser detectados com um exame de papanicolaou se encontrado infectado, de HPV de alto risco, verifique com colposcopia

– LSIL se não a infecção por HPV de alto risco podem monitorar com o exame de papanicolaou Mas, se a infecção detectada HPV de alto risco tem que verificar com colposcopia

3. Exame com colposcopia feita no caso em que os resultados de papanicolaou é

– ASC-H, LSIL, HSIL, & carcinoma de células escamosas

– CAG NOS, AGC-FN, AIS, & adenocarcinoma

referência

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